Le travail du deuil chez la personne ge A'QUIQUANDON

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Le travail du deuil chez la personne âgée
A.QUIQUANDON
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• Concept introduit par S.Freud (Deuil et
  Mélancolie, Métapsychologie, 1915) rendant compte
  de la capacité du Moi à élaborer des pertes
  dobjets investis par la libido.
• Particularités
• Toute perte significative entraîne la nécessité
  du travail du deuil.
• La perte peut concerner des objets réels ou
  symboliques, mais toujours des objets qui ont
  valeur détayage narcissique pour le sujet.

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La chronologie du deuil

• Le travail du deuil peut se distribuer en quatre
  étapes
• Létat de choc.
• La révolte et la colère.
• La phase dépressive.
• La phase dadaptation, de réinvestissement.

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Létat de choc

• La perte dobjet est dabord un phénomène
  extérieur au Moi, propre à la réalité externe.
• Létat de choc se manifeste par leffraction de
  la réalité dans le Moi.
• Le Moi se protège par de puissantes défenses
  parmi les plus archaïques, telles que
• - Le déni de la réalité, total puis
  partiel.
• - Des comportements et somatisations
  archaïques non symbolisées qui expulsent du Moi
  le niveau de tension provoqué par leffraction.

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La révolte et la colère

• Ces sentiments sont souvent sous estimés dans
  lamorce du travail de deuil, mais inévitables
  dans la mesure ou toute frustration engendre un
  ressenti de colère.
• Ces pulsions hostiles sont pénibles car destinés
  à la personne perdue, accusée dabandon.
• Ambivalence des sentiments.
• La culpabilité psychique éprouvée est
  dévalorisante et dépressogène.
• Le Moi se défend de cette culpabilité par le
  mécanisme de déplacement.

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La phase dépressive

• Cette phase constitue létape centrale du deuil.
• Signes cliniques douleur morale qui imprègne
  tout le monde subjectif de lendeuillé,
  ralentissement psychomoteur, troubles de
  lappétit, du sommeil, du désir, anxiété,
  ruminations, idées suicidaires
• Cette phase dépressive est lexpression mais
  aussi la conséquence du travail de détachement
  qui opère.
• Cette étape utilise les remémorations de lobjet
  perdu et reconstitue la représentation de la
  présence de celui-ci.
• Processus de renforcement de lintériorisation de
  la relation à lobjet qui permet le détachement.

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La phase dadaptation, de réinvestissement

• Retour du principe de réalité qui inscrit
  lirréversibilité de la perte.
• La libido est retirée de lobjet perdu.
• Linhibition fait place au ré-investissement
  libidinal dans des objets qui permettent au désir
  de se vivre.

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Travail de deuil chez la personne âgée

• La personne âgée est très sollicitée par le
  travail du deuil.
• Elle est amenée à faire le deuil de son Moi
  idéalisée en insérant celui-ci dans la réalité du
  temps, mais aussi à faire le deuil de ses objets.
• Chez lâgé, le travail du deuil est soumis au
  travail du vieillir (H.Bianchi 1980).
• Il sagit ainsi pour laîné de construire
  psychiquement une continuité de sens de son
  parcours de vie.
• Cette construction psychique implique un travail
  délaboration psychique indissociable du travail
  de deuil mais aussi un processus de sublimation
  devant permettre au Moi de maintenir des
  investissements dans le registre objectal.

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Travail de deuil chez la personne âgée (bis)

• Chez la personne âgée, lobjet désirable est
  essentiellement interne.
• Au terme du travail de deuil, il ny a pas
  déquivalence entre lobjet perdu et celui qui
  est réinvesti. Le travail du vieillir permet
  cette transformation de la trace que constitue
  lobjet interne investissable.
• La personne âgée est parfois victime de sa
  culture environnante qui prône le
  réinvestissement dobjet externe. Elle conduit,
  en solitude, son deuil.

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Suggestions bibliographiques

• BACQUE M-F., 1995, Le deuil à vivre, Paris, Odile
  Jacob, 260 p.
• BIANCHI H., 1989, Vieillir ou les destins de
  lattachement in La question du vieillissement
  perspectives psychanalytiques, Paris, Dunod,
  pp.33-63
• HANUS M., 1998, Les deuils dans la vie- Deuils et
  séparations chez ladulte et chez lenfant,
  Paris, Ed.Maloine, 382 p.
• QUINODOZ D., 1994, Le travail de vieillir in
  Linformation psychiatrique, 70 (4), pp.319-328