Lintroduction du priv en sant

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Lintroduction du privé en santé

• Voie sans issue

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Table des matiéres

• 1. Évolution des dépenses publiques/privées
• 2. Les méd., élément le inflationniste.
• 3. Une politique de dilapidation des ressources.
• 4. Lexpérience de la Nouvelle-Zélande une autre
  politique est possible
• 5. Le privé, voie sans issue
• 6. Dautres solutions.

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1. Évolution des dépenses public/privé

• On prétexte de laugmentation des dépenses pour
  ouvrir au privé. Les coûts hors contrôle Le
  privé, modèle qui fonctionne bien (ADQ). Or
• Dépenses 1975-2006
• Public 1018
• Soins dentaires 1240
• Soins de la vue 1336
• Médicaments 2306
• Source ICIS, Tendances.. p. 102-107
• Entre 1996-2004, les dépenses en médicaments
  dordonnance ont augmenté 2,7 fois rapidement
  que les dépenses publiques.

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• Part du secteur privé
• Dans les dépenses de santé
• 1990 2004
• Canada 25,5 30,2
• États-Unis 61,3 55,3
• France 24,4 21,6
• Royaume-Uni 16,4 14,5
• Source Données sur la santé OCDE

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• Antérieurement à 70 US-Canada voies parallèles en
  matière de coûts.
• À partir de 71 (assurance maladie) les voies
  divergent. 10 ans plus tard, le système US coûte
  20 de par tête aujourdhui au-delà de 50 de
  plus.

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2. Les Médicaments, élément le inflationniste

• Dépenses en du total
• 1975 2006
• Hôpitaux 44,7 29,8
• Médecins 16,1 13,1
• Médicaments 8,8 17,5
• Source ICIS, op. cit.
• Lassurance maladie constitue une part toujours
  faible des dépenses totales de santé et les
  médicaments devenus lélément le inflationniste
  

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3. Une politique de dilapidation des ressources

• Pays où les prix sont bas quau Canada, 2005
• Génériques
  Brevetés De marque non-b
• Nouvelle-Zélande -77 -21 -36
• Espagne -42 -27
  -41
• France -29 -15
  -24
• États-Unis -35 69
  246
• Source CEPMB, Rapport sur les prix des
  médicaments non brevetés distribués sous
  ordonnance.
• Les méds sont chers et nous consommons près de
  2X de méds. dordonnance que les Pays-bas et
  Danemark.

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• En CB, 80 de laugmentation des dépenses en
  médicaments dues à lintroduction des nouveaux
  produits (Morgan et coll.).
• Seulement 5,9 des nouveautés (90-03) sont des
  percées (CEPMB). Les nouveautés dispendieuses,
  pas efficaces la plupart du temps.
• Exemples Avandia 1,23 - 2,76 (RAMQ)
• Metformine 0,12 - 0,19
  
• Selon Annals of Internal MD, juil. 07 la
  metformine aussi efficace, peut-être , moins
  dEI.
• En 02 Après 3 ans Diète, exercice 58 pas la
  maladie 31 méd.
• Norvasc 1,75
• Diurétiques 0,04
• Ibid. pour nouveaux anti-inflammatoires,
  anti-psychotiques, antibio.

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4. Lexpérience de Nouvelle-Zélande

• Pharmac
• . Appels doffres.
• .Remboursement de la meilleure molécule au plus
  bas prix.
• .Cross deals.
• . Les molécules nayant pas prouvé leur
  supériorité pas remboursées (Celebrex).
• . 2600 produits sur le formulaire contre 5000 au
  Québec.
• . Les corporations dachat au Québec prix 2½
  bas quen pharmacie.
• . Avec un Pharma Q on couperait la facture en 2.
  Réinvesti dans les soins de 1ère ligne et
  chirurgies électives.

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5. Le privé voie sans issue

• Devereaux et coll.
• Les hôpitaux à but lucratif coûtent 19 de plus
  que les établissements à but non lucratif.
• Taux de mortalité 2 élevés
• Taux de mortalité infantile 10 élevés.
• Si on privatisait la moitié des hôpitaux en
  établissements à but lucratif coût additionnel
  de 3,6 MM et 2200 décès supplémentaires.

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6. Dautres solutions

• . Le privé pas la solution
• . Cliniques publiques pour chirurgies électives
  pas de DG, de services de comptabilité,
  ressources humaines, de profit ex. Surgicentre à
  Toronto.
• . Réorganisation des services Clinique du sein
  Sault Ste-Marie. Mammo, ultra-sons, biopsie.
  Réduction des temps dattente de 75.