Depression

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Depression
Hans-Werner Stecker

• Ursachenund Behandlung
• Beschreibungs-Ebenen

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DepressionEbenen der Beschreibung

• Der Mensch ist ein
• fühlendes Wesen
• denkendes Wesen
• handelndes Wesen
• biologischer Organismus
• elektro-chemisches System
• eine physikalische Einheit
• und dies alles als ein
• in sich geschlossenes System
• im Kontakt und in Wechselwirkung mit seiner
  Umwelt als dem übergeordneten System

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DepressionEbenen der Beschreibung

• Diese Beschreibungsweisen entsprechen den
  unterschiedlichen
• Daseinsebenen und
• Funktionsweisen
• des Menschen
• Auf der jeweiligen Daseinsebene funktioniert der
  Mensch in gleicher Weise wie andere Systeme auf
  derselben Daseinsebene

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DepressionEbenen der Beschreibung

• auf der elektro-chemischen Ebene funktioniert der
  Mensch ähnlich wie ein elektrischer Apparat oder
  ein chemisches System
• z.B. die Erregungsprozesse der Nerven lassen sich
  simulieren in physikalisch-chemischen
  Versuchsanordnungen

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DepressionEbenen der Beschreibung

• Auf der biologischen Ebene zeigt der Mensch
  ähnliche Funktionsmuster wie sie bei Tieren
  beobachtet werden z.B. bei
• Konditionierungsprozessen (Pawlowscher Hund)
• Reaktionen auf Stress
• Reaktionen auf Verletzungen
• Reaktionen auf chemische Einwirkungen
  (Medikamente)

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DepressionEbenen der Beschreibung

• Die Gesetzmäßigkeiten der
• Physik
• Chemie
• Biologie
• bilden die Grundlage der Funktionsweisen des
  Menschen
• Sie stehen für die harte Wirklichkeit
• und sind wesentlicher Schwerpunkt der
  medizinisch-biologischen Sichtweise und der
  medikamentösen Therapie sowie anderer
  medizinischer Maßnahmen oder Versuchen mit Tieren

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DepressionEbenen der Beschreibung

• harte Wirklichkeiten des Menschen
• sind Aussagen über sein Wesen und seine
  Funktionsweise, die weitgehend unabhängig sind
• vom jeweiligen Betrachter, der die Aussage macht,
  
• von der jeweiligen Person, um die es geht,
• den Personen im Umfeld
• der zeitlichen Dimension (Vergangenheit
  Zukunft)
• und dem Ort
• je unabhängiger oder allgemein gültiger sie sind,
  um so härter ist die Aussage

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DepressionEbenen der Beschreibung

• Aussagen eines Beobachters über das Wesen eines
  Menschen in den Funktionen
• der Wahrnehmung,
• des Denkens und Fühlens,
• des Verhaltens
• beziehen zunehmend die individuellen und
  situativen Gegebenheiten mit ein
• sowohl des Beobachters (wie nehme ich wahr, was
  sagt die Person mir in der konkreten Situation)
• wie der Person selbst in ihrem zeitlich /
  räumlich / personellen Kontext

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DepressionEbenen der Beschreibung

• Bedeutsam sind hier sowohl auf der Seite des
  Beschreibenden wie auf der Seite der
  beschriebenen Person
• der Prozess der Sozialisation,
• die gegenwärtige Situation,
• das jeweilige Umfeld (die Personen, der Ort oder
  die Institution)
• die zeitliche Dimension (Erfahrungen mit
  ähnlichen Situationen, Zukunftsphantasien,
  Absichten)

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DepressionEbenen der Beschreibung

• Es kommt bei der Beschreibung menschlichen
  Verhaltens und Erlebens zu einer untrennbaren
  Verbindung zwischen dem Beobachteten und dem
  Beobachter selbst.
• Wirklichkeit im Handlungsbereich lebender
  Systeme, die durch die Sichtweise mitgeformt
  wird, nennt man "weiche" Wirklichkeiten.
• Je mehr sie durch die jeweilige Sichtweise
  geprägt sind, um so weicher sind sie.
• Sie sind wesentlicher Schwerpunkt
  derpsychologischen Sichtweise und der
  Psychotherapie

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DepressionEbenen der Beschreibung

• Weiche Beschreibungsebenen für menschliche
  Funktionsweisen (wie Depression)
• Depression wird im Zusammenhang gesehen zu
• Interpersonalitätden interpersonellen
  Beziehungen, wobei möglichst viele der an der
  Handlung beteiligten Personen und Umstände
  berücksichtigt werden.
• Funktionalitätdem Wie oder Wozu einer
  Handlung, also den vermuteten Gründen.
• Zukunftsorientierungden drei Zeitdimensionen
  Vergangenheit, Gegenwart und Zukunft und zielt
  insbesondere auf die Zukunft ab.
• ZeitinstabilitätVermutungen über aktuelle
  Gegebenheiten, die eine geringe mentale
  Halbwertszeit haben und damit geringe
  Zeitstabilität forcieren.
• Rekontextualisierungihrer Bedeutung in und mit
  ihrem speziellen Personen-Raum-Zeit-Kontext

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DepressionEbenen der Beschreibung

• Die medizinisch-biologische und die
  psychologische Sichtweise setzen in ihrer
  Beschreibung der Funktionsweise des Menschen
  unterschiedliche Schwerpunkte
• sie schließen sich nicht gegenseitig aus, sondern
  ergänzen sich

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DepressionEbenen der Beschreibung

• Psychischer Störungen beziehen sich auf alle
  Ebenen menschlicher Funktionen
• Dementsprechend sind immer alle
  Beschreibungsebenen zu berücksichtigen und
  jeweils mit zu denken
• Veränderrungen auf der einen ziehen immer auch
  Veränderungen auf den anderen Ebenen nach sich.

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DepressionEbenen der Beschreibung

• Gedankenspiele
• Ich war alleine im Urlaub und erzähle davon
• meiner Frau
• meinem Freund
• meinen Bekannten einem Architekten, einem
  Völkerkundler, einem Naturliebhaber
• meinem Chef
• bei meinem Geburtstag kommen alle zusammen und
  sprechen mich auf meinen Urlaub an
• Diskussion

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DepressionEbenen der Beschreibung

• Gedankenspiele
• Sie hören Musik und beschreiben dies als
• Physiker die Schallwellen, ...
• Akustiker den Raumklang, ...
• Ohrenarzt die Funktion des Ohres,
  Erregungsleitung
• Musikkritiker Komposition, Ausführung
• Musikliebhaber meine Musik, mein Interpret
• Lebenspartner den dieses Musikstück an die erste
  Begegnung erinnert
• Was beschreiben Sie wirklich?
• was ist hart, was weich?
• wer beschreibt die Musik richtig?
• Diskussion

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DepressionEbenen der Beschreibung

• Gedankenspiele
• Sie fühlen sich depressiv und erzählen davon
  Ihrem
• Lebenspartner
• Freund
• Nachbarn
• Kollegen
• Chef
• Therapeuten
• bei Ihrem Geburtstag kommen alle zusammen und
  sprechen gemeinsam über Sie
• Wer weiß, wie es Ihnen wirklich geht?
• Diskussion

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DepressionEbenen der Beschreibung

• Gedankenspiele
• Sie haben eine Depression und erzählen davon
• in der Sprechstunde des Hausarztes (10 Minuten)
• Ihrem Psychiater, der sich auf die Verordnung von
  Arznei beschränkt (20 Minuten alle 4 Wochen)
• Ihrem Psychotherapeuten in der ambulanten
  Therapie (45 Minuten pro Woche)
• in Ihrer Therapiegruppe im Rahmen einer
  stationären Therapie
• welchen Unterschied macht der Kontext für die
  Beschreibung der Wirklichkeit so geht es mir
• Diskussion

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DepressionEbenen der Beschreibung

• Behauptungen
• In der Beschreibung der Depression gibt es viele
  verschiedene Ebenen
• Diese Ebenen unterscheiden sich in Abhängigkeit
  von ihrem Gegenstand in der Härte ihrer
  Beschreibung
• Je mehr sich die Behandlung an einer harten
  Beschreibung orientiert,
• um so mehr kann sie nach allgemeinen Regeln
  ablaufen (wie z.B. der Behandlung eines
  Beinbruches) und
• um so weniger spielen individuelle und situative
  Gegebenheiten eine Rolle

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DepressionEbenen der Beschreibung

• Behauptungen
• Je weicher die Beschreibung, um so mehr wird die
  Beschreibung beeinflusst durch
• die Beteiligten (Patient Therapeut)
• ihre Beziehung
• ihr Umfeld
• um so mehr ist die Behandlung durch diese
  spezifischen Bedingungen geprägt

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DepressionEbenen der Beschreibung

• Behauptungen
• Für den Erfolg einer Therapie ist nicht
  entscheidend, was wirklich ist, sondern
• ob die gemeinsam entwickelte Konstruktion über
  die Depression den Weg zu einer Veränderung
  eröffnet und
• ob dieser Weg tatsächlich beschritten wird (es
  gibt nicht Gutes, außer man tut es)und
• damit das Ziel erreicht werden kann

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DepressionEbenen der Beschreibung

• Behauptungen
• erfolgreiche Behandlung heißt
• Depression als Problem bewältigen(weg von ...)
• Lösungen finden(hin zu ..)
• erstrebenswerte Ziele setzen
• sich Lösungswege erarbeiten
• diese gehen
• das Problem loslassen

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DepressionEbenen der Beschreibung

• Behauptungen
• Beschreibungen der Depression sind unvollständig,
  wenn sie sich nur auf das Problem beziehen und
  nicht zugleich die Lösung mit einbeziehen
• Die Behandlung der Depression ist erst dann
  vollständig, wenn es gelingt, sich vom Problem zu
  verabschieden und sich seiner Lösung voll und
  ganz zuzuwenden