POR

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UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL FRANCISCO DE
MIRANDA PROGRAMA MEDICINA CLINICA QUIRURGICA
INFLAMACIÓN Y CICATRIZACION

• POR
• Hernández Ana.
• Infante Orianna.
• Infante Gabriela.
• Jiménez Helen

Dr. Marco Romero M.
Santa Ana de Coro, Julio de 2008
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Inflamación
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Inflamación
Reacción de los tejidos vivos vascularizados
frente a la agresión local.

• Factores endógenos.
• Factores exogenos.
• Agentes mecánicos, físicos, químicos, biológicos
  e inmunológicos.

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Funciones de la inflamación

• Contener y aislar el factor de agresión.
• Destruir los microorganismos invasores
  inactivando sus toxinas.
• Permitir una cicatrización y reparación.

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Proceso Inflamatorio

• Resolución con retorno a una estructura y función
  normales.
• Supuración con formación de absceso.
• Hinchazón con regeneración de tejido
  especializado o fibroso formando una cicatriz.
• Persistencia del agente causante, haciéndose el
  proceso crónico.

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Respuesta Inflamatoria
Está formada por plasma y células circulantes.
Las células son Neutrófilos, Monocitos,
Eosinófilos, Linfocitos, Mastocitos, Basófilos,
Plaquetas.
La matriz extracelular Colágeno, Elastina,
Fibronectina
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Principales Acontecimientos en la Inflamación

• Alteraciones en el calibre de los vasos
  sanguíneos.

• Modificaciones estructurales en la
  microvasculatura.
• Migración de leucocitos desde la microcirculación
  y su acumulación en el foco de lesión.

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Signos Clínicos Clásicos

• rubor (coloración roja - enrojecimiento).
• tumor (hinchazón edema).
• calor.
• dolor.

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Tipos de Inflamación
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Inflamación Aguda

• Procesos principales de la inflamación.
• Acumulo de fluido rico en proteínas, fibrina y
  leucociros.
•  
• Exudado inflamatorio.

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Inflamación

• Flogosis
• Sufijo ITIS

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Inflamación Crónica

• El infiltrado celular está compuesto sobre todo
  por macrófagos, linfocitos y células plasmáticas.
• La reacción inflamatoria es más productiva que
  exudativa, es decir, que la formación de tejido
  fibroso prevalece sobre el exudado de líquidos.

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Inflamación Crónica / Causas

• Progresión de una inflamación aguda.
• Episodios recurrentes de inflamación aguda.
• Inflamación crónica desde el comienzo asociada
  frecuentemente a infecciones intracelulares
  (tuberculosis, lepra, etc). 

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Inflamación Crónica microscópicamente

• Macrófagos.
• Linfocitos.
• Células Plasmáticas.
• Neutrófilos.
• Eosinófilos.
• Fibroblasto.

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Inflamación Crónica Granulomatosa

• Acúmulo de macrófagos modificados llamados
  epitelioides formando unos agregados nodulares
  llamados granulomas.

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Anatomía patológica

• EXUDADO TRANSUDADO
• Gran cantidad de Pocas proteínas
• Proteínas y con una Y con una densidad
• Densidad de 1018. menor.

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Anatomía patológica

• Exudado seroso Transparente por la cantidad de
  células y fibrina.
• Exudado purulento Es mas turbio con gran
  cantidad de células y tejido muerto.
• Exudado fibroso El elemento fibroso predomina
  sobre el liquido y el celular.
• Exudado Hemorrágico Con gran cantidad de
  eritrocitos.

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Manifestaciones Clínicas de la Inflamación

• Síntomas locales
• Rubor
• Calor
• Dolor
• Tumor

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Manifestaciones Clínicas de la Inflamación

• Síntomas generales
• Fiebre
• Taquicardia
• Alteraciones de laboratorio

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Reparación de la Inflamación

• Angiogénesis.
• Migración y proliferación de fibroblastos.
• Depósito de matriz extracelular. 
• Remodelación.

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Cicatrización
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Cicatrización de las Heridas

• Herida
• Solución de continuidad de los tejidos.

• Clasificación de las Heridas
• Agudas Proceso de reparación ordenado y
  secuencial, con restablecimiento continuo de la
  integridad anatómica y funcional.
• Crónicas No siguen un proceso ordenado y
  secuencial, por lo cual no alcanza un resultado
  anatómico funcional sostenido.

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Cicatrización

• Transformaciones anatómicas que tienden a reparar
  una herida mediante la restitución de la
  integridad física y funcional.

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Cierre de la Cicatrización

• 1ª Intención
• 2ª Intención
• 3ª Intención
• 4ª Intención

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Fases de la Cicatrización de las Heridas

• Hemostasia
• Respuesta Inicial Agregación Plaquetaria.
• Matriz Intercelular provisional.

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Fases de la Cicatrización de las Heridas

• Inflamación
• Vasodilatación y ? permeabilidad Capilar.
• Migración Polimorfonucleares.

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Fases de la Cicatrización de las Heridas

• Proliferación
• Predomina de 5 a 20 días y comprende los
  fenómenos de epitelización, contracción y
  fibroplasia.
• Síntesis proteínas de la Matriz Extracelular.
• Angiogénesis.

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Fases de la Cicatrización de las Heridas

• Remodelación
• Equilibrio entre la síntesis y degradación de
  colágeno.

Fuerza tensión modificación
estructural
Oxidasa Colagenasa
FIBROBLASTOS
Proceso dinámico de maduración de la cicatriz
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Factores Locales y Generales que Afectan la
Cicatrización
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Complicaciones de la Cicatrización

• Formación Deficiente
• Dehiscencia de la herida
• Ulceración
• Formación Excesiva
• Queloides
• Hipertróficas
• Contractura.

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Tratamiento

• 9 pasos permiten obtener la resolución
  quirúrgica
• Verificar si el paciente ha sido inmunizado
  contra el tétanos.
• Limpiar y rasurar la zona circulante a la herida.
• Aplicar anestesia de elección.
• En caso de hemorragia, efectuar hemostasia.
• Realizar el desbridamiento de la herida.
• Irrigar la herida.
• Cierre primario
• Valorar la conveniencia de colocar un drenaje
  blando o rígido con aspiración.
• Brindar apoyo nutricional.

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GRACIAS POR SU ATENCION