Title: UNIVERSIDAD DE VALPARAISO ESCUELA DE SALUD PUBLICA CURSO SALUD Y SOCIEDAD ENSAYO DISCAPACIDAD DE CAUSA PSIQUICA: PROCESOS DE INCLUSI
1PROCESOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN EN SALUD MENTAL
Andrés Martínez M.
2Propósito
- Comprender la discapacidad produce modelos de
intervención en salud mental paradójicos
generadores de inclusión-exclusión.
3DISCAPACIDAD DE CAUSA PSIQUICAPROCESOS DE
INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN
- Las etiquetas de enfermedad inmodificables y
naturalistas se vieron superadas por los
criterios, de inadaptación que se dio en el
periodo entreguerras (década 50), para dar paso
en estos últimos años a una percepción de este
proceso como exclusión.
4 INCLUSION - EXCLUSION DE LA DISCAPACIDAD
PSIQUICA
- Foucault desmitifica las historias según las
cuales la psicopatología identifica la enfermedad
mental como una entidad natural y atemporal - Foucault busca las causas de la locura en el
ámbito material y social de una experiencia
históricamente construida, la cual se ha
conformado a través de prácticas institucionales,
procesos socioeconómicos y formas de discurso,
que establece la figura cultural de la enfermedad
mental.
5INCLUSION - EXCLUSION DE LA DISCAPACIDAD PSIQUICA
- Son las prácticas sociales y el discurso a lo
largo de la historia los que han construido
socialmente las diferentes formas de subjetividad
desde las cuales se ha entendido a la locura.
6Modelo Demonológico
7Modelo Demonológico
- La locura era el producto de posesión demoníaca y
por lo tanto, los locos eran quemados, asesinados
y encerrados. - Foucault habla de que es el principio del
silencio de "los locos", de su exclusión, que se
concreta en lo que el llama El Gran Encierro. - El lugar vacío que queda en las leproserías de
Europa al haberse extinguido esta epidemia es
utilizado para el encierro de la locura. - La finalidad del aislamiento no era su
tratamiento sino proteger a la sociedad de
aquellos que infringían las normas sociales.
8Modelo Organicista
9Modelo Organicista
- Se atribuyen causas y explicaciones orgánicas a
la locura, y se busca otorgar remedio a estos
problemas, a través del tratamiento moral. - Es el inicio de los procesos y fenómenos de
institucionalización. Se crean lugares especiales
para mantener allí a las personas con
discapacidad psiquiátrica, surgen los Hospitales
Mentales y Psiquiátricos. - Para Foucault es el primer contacto de la
medicina con la locura, la cual no puede
comprenderse a la luz de la noción de progreso
científico y humanitario, sino por factores
completamente ajenos a ella y que engloba bajo la
expresión del Gran Miedo.
10Modelo Rehabilitador
Casa de Auvers
11Modelo socioambiental y rehabilitador
- Por primera vez se visualiza a la persona con
enfermedad mental como un ser social que tiene
que ser reincorporado a su medio. - Las acciones que propicia este modelo son
remediales, buscan la adaptación del individuo a
su medio ambiente, se centran en la persona y
posteriormente aparece el concepto de
rehabilitación. - Este modelo comienza a operar a partir de la
reforma psiquiátrica, la cual postula una nueva
manera de entender el manejo de la enfermedad
mental
12Modelo de Integración
Noche Estrellada
13Modelo de Integración
- Plantea que tanto la sociedad como la persona con
discapacidad de causa psíquica deben encontrar
formas para relacionarse. - Se desarrollan los conceptos de rehabilitación
integral, normalización, integración. - Este modelo se centra en la relación entre el
individuo y el ambiente (social y físico), sin
embargo se observa que aún un grupo de personas
con discapacidad severa, no se pueden integrar.
14Modelo de la autonomía personal
15Modelo de la autonomía personal
- La Autonomía Personal se define como la
capacidad de actuar por uno mismo, para ser
principio de sus propias acciones (Baura 1993). - Bajo este modelo la conceptualización de la
enfermedad mental y la discapacidad psiquiátrica
ha incorporado los principios de los derechos
humano como marco ético y valórico como base para
la integración de la persona con discapacidad al
mundo social.
16REHABILITACIÓN Y DISCAPACIDAD PSIQUICA
- La reintegración es la meta que desde una
concepción más moderna se ha propuesto el modelo
de rehabilitación. - Aún en este nuevo modelo la persona que padece
enfermedad mental sigue teniendo un rol más bien
pasivo en su inserción ya que aún la sociedad
bajo sus criterios de normalidad y perspectiva de
desarrollo es la que predefine las metas que
esta persona puede alcanzar.
17REHABILITACIÓN Y DISCAPACIDAD PSIQUICA
- Este paradigma supera actitudes del modelo
tradicional sin embargo presenta problemas
relativos al peso omnipotente que tiene el
profesional sobre el proceso relegando a la
persona al rol de paciente sin posibilidad de
influir en forma importante sobre su propio
proceso. - Además bajo esta mirada salud sigue operando
como institución total, al ir haciéndose cargo de
todas las áreas del individuo, tales como salud,
trabajo, vivienda, ocio, afecto, apoyo social,
aún en el modelo de redes de atención comunitaria.
18LA EXCLUSIÓN / INCLUSIÓN DE LAS PERSONAS CON
DISCAPACIDAD PSIQUIATRICA
- En el actual modelo de sociedad las personas con
discapacidad psíquica forman parte de los grupos
sociales mas marginados. - No sólo están excluidos por la lectura que hace
la sociedad de la enfermedad mental, sino que
también porque se trata de sectores
pertenecientes a los quintiles poblacionales más
pobres. - En esta realidad la enfermedad causa mas daño
tanto en el plano individual como psicosocial.
19EXCLUSIÓN / INCLUSIÓN
Botes de pesca en la bahía de Saintes-Maries
20EXCLUSIÓN / INCLUSIÓN
- El planteamiento más básico de la sociedad es que
ella está construida para personas normales. - De lo anterior se desprende que la socialización
esta hecha y prepara a los sujetos para la
normalidad. - Esta lógica de inclusión niega la calidad de
aquellos otros sujetos que resultan ser
diferentes a los normales, disminuyendo la
calidad éstos como sujetos independientes y
habilitados.
21EXCLUSIÓN / INCLUSIÓN
- Así, las personas son esquizofrenia y también
sus familias son sujetos invisibilizados por la
diferencia, relegados a la no ciudadanía. - Lo visible de estas personas es entonces su
condición de incapacidad, distinción que
podríamos afirmar es la que establece el límite,
de los que quedan dentro y los que quedan fuera.
22Qué caminos seguir...?
Subida a Auvers
23Qué caminos seguir...?
- Reconocer la importancia de lo social en la
producción de la enfermedad mental como pilar
fundamental en el cambio epistemológico para
comprender y actuar sobre esta problemática. - Orientar el quehacer en salud mental a indagar en
cada condición sociohistórica concreta, cómo se
expresa lo social en las posibles causas de las
enfermedades mentales?
24Qué caminos seguir...?
- La autonomía personal entendida como la capacidad
para actuar por uno mismo, permite una
integración social plena, que solo se hace
realidad si se abordan diferentes frentes - oportunidades y barreras que ofrece el medio.
- correspondencia entre expectativas sociales y
necesidades reales del individuo. - actitudes personales y sociales positivas y
libres de prejuicios con respecto al tema de la
integración de las personas con discapacidad de
causa psíquica. - Por lo tanto algunos de los principales elementos
que pueden permitir la autonomía personal,
incluyen la intervención sobre la persona y el
desarrollo de un ambiente integrador.
25DISCAPACIDAD PSIQUIÁTRICA Y BIOÉTICA
VIOLACIONES A LOS DERECHOS HUMANOS
Derechos Civiles y Políticos
Derechos Ecológicos y Medioambientales
Derechos Sociales Económicos y Culturales
PERSONA HUMANA Y ENFERMEDAD MENTAL
EXCLUSIÓN SOCIAL
Factores Estructurales
Factores Estructurales y Sociomédicos
Minusvalía
Disfunción
DISCAPACIDAD
PROBLEMA DE SALUD
PROBLEMA SOCIAL
26ABORDAJE DE LA ENFERMEDAD MENTAL
Organización de Servicios
El tratamiento y la rehabilitación requieren .
Equipo de trabajo multidisciplinario . Trabajo
coordinado con instancias ajenas al ámbito de los
Servicios de Salud
Cambio en el enfoque de tratamiento
Modelo centrado en Servicios De atención
desvinculados de La comunidad énfasis
estabilización sintomática
Desde
Modelo que considera persona en su contexto
social Destina esfuerzos a la rehabilitación y
reinserción en la Comunidad trabajo directo en
terreno.
Hacia
Modalidad de organización de Servicios Desde
Modelo centrado en los dispositivos a uno
centrado en las necesidades Dinámicas de las
personas.
27Fin