Programa de Salud Mental Asistencia Post-Desastre

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Programa de Salud MentalAsistencia Post-Desastre

• Raquel E. Cohen, M.D., M.P.H.
• Organizacion Panamericana de la Salud

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Conocimientos Basicos

• Trauma
• Crisis
• Perdida - duelo
• Red de soporte humano
• Enfrentamiento y adaptacion (resignacion)

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Lecciones Apprendidas en Desastres Recientes

• Secuencia de las reaciones humanas post-desastre
  amenaza, impacto, consecuencias
• Caracteristicas universales
• Componentes - fisiologicos, psicologicos,
  emocionales, sociales
• Caracteristicas culturales determinan la
  expresion de la conducta reactiva
• Reacciones humanas
• Trauma
• Crisis
• Perdida y Duelo
• Capacidad de afrontar y adaptacion

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Efectos del Desastre - Adaptacion

• Dimensiones del Tiempo Post-Desastre
• Respuestas de Adaptacion

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Procesos Humanos Observados a Traves del Tiempo

• Amenaza
• Impacto
• Recuperacion
• Consecuencias a corto plazo
• Consequencias a largo plazo

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Fases de Desarrollo de la Conducta en Desastres
Naturales
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Fases de Desarrollo de la Conducta en Desastres
Naturales
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Conceptos de Salud Mental Post-Desastre

• Reacciones de stress y duelo son reaciones
  normales en una situacion anormal.
• La mayoria de la poblacion no busca de ayuda
  psicologica.
• En general individuos no perciben la necesidad de
  buscar ayuda psicologica.
• La ayuda psicologica es parte de la ayuda
  practica y concreta.
• Los servicios de salud mental tienen que estar
  adaptados a la comunidad - lenguaje, tradicion,
  cultura, religion, valores familiares
• Los trabajadores de salud mental deben descartar
  la actitud clinica. No deben usar "etiquetas
  patologicas" y recordar que estan ayudando a
  cuidadanos, no a pacientes
• Los tipos de ayuda deben concordar con la fase
  post-desastre inmediata a corto plazo a largo
  plazo
• La etapa post-desastre puede proporcionar traumas
  adicionales.
• La existencia de una infraestructura que funciona
  (planificada antes de un desastre) y que tiene la
  capacidad de movilizar y dirigir todos los
  recursos de una conunidad asegura la posibilidad
  de disminuir las consequencias de un desastre.

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Cambio de Roles y Funciones de Trabajadores de
Salud Mental Post-Desastre

• Conocimiento basico -Similar al area clinica de
  salud mental - trauma, crisis, duelo
• Funciones diferentes y variedades de actividades
  imprevistas.
• Cambio de actitudes tradicionales -
  co-profesionales con una variedad de trabajadores
  de otras agencias.
• Ritmo y horarios -contingencias de crisis.
• Espectativas imprevistas y actitudes de
  trabajadores de otra agencias de emergencia,
• Trabajo multidiciplinario participatorio y
  colaborativo - ventajas y desventajas.

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Factores Culturales que Deben Ser Considerados en
Intervencion Post-Trauma

• 1. Status migratorio, regional (etnicidad)
• 2. Roles masculinos/ femeninos
• 3. Practicas y tradiciones familiares
• 4. Uso de red de soporte humano incluyendo
  asistencia de familia y la comunidad
• Componentes Profesionales/Clinicos
• 1. Uso de lenguaje - como explica el trauma, las
  secuencias, sus reacciones
• 2. Metodologia apropriada para identificar las
  caracteristicas de la familia
• 3. Uso de perspective transcultural para
  interpretar la resolucion de la crisis
  post-traumatica de acuerdo a la conducta de la
  familia
• 4. Uso de la metodologia clinica, modificada de
  acuerdo a la perspectiva transcultural para
  identificar el nivel de disfuncion, de lidiar con
  los problemas, adaptacion, resolucion a propriada
  de la crisis o signos de patologia

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Caracteristicas Individuales de una Victima

• Demografia edad, sexo, etnia, sub-grupos,
  culturas
• Factores de personalidad
• Estatus social - marital, economico, ocupacional
• Experiencias previas de vida
• Tipo e intensidad del impacto del desastre sobre
  el individuo
• Comportamiento adaptativo como indicador del
  nivel de resolucion de crisis
• Disponibilidad del sistema de apoyo
• Acceso
• Utilizacion
• Ajuste y Acomodacion

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Diseño y Organizacion de Programas

• Operaciones de Planificacion
• Consulta y Educacion
• Intervencion Psicologica

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Programa de Intervencion Salud Mental
Post-Desastre
Objetivo

• Planificar y manejo de un programa de ayuda y
  emergencia
• Desarrollar intervencion organizada de
  funcionamiento sistematico y flexible para
  proporcionar servicios de crisis, consejeria,
  consultoria y educacion a la poblacion afectada

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Modelo Conceptual para Asistir a Victimas
Post-Desastre

• Filosofia de intervencion
• Relacion con objetivos
• Relacion con metodos
• Planificacion de intervencion
• Relacionado con marco de referencia
• Numero de profesionales
• Preparacion profesional
• Infraestructura de agencies
• Tipo y caracteristicas
• Metodos culturales de organizaciones
• Uso de datos obtenidos durante el desastre para
  organizar el plan de accion

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Metodos de Intervencion en Salud Mental

• Asistencia de Crisis - Consejeria
• Consultoria
• Educacion

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Intervencion en Desastre
Objetivo

• Restaurar las funciones de los mecanismos de
  adaptacion.
• Incrementar y reforzar las capacidades de la
  victima para resolver problemas.
• Ayudar a las victimas a desarrollar un sentido
  interno de orden y perspectiva para que puedan
  organizar su nuevo mundo.
• Ayudar a la victima a procesar psicologicamente
  las penosas emociones que acompañan los eventos
  de un desastre.
• Ayudar a las victimas a ejercer sus destrezas
  para reconstruir sus mundos empleando todos los
  recursos a su disposicion.
• Ayudando a las victimas a reintegrase a sus redes
  de sosten, interrumpidas por el desastre.

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Definicion
Consejeria de crisis despues de un desastre se
define como la tecnica de intervencion activa que
restablece la capacidad del individuo para
enfrentar y manejar la situacion estresante en la
que la victima se encuentra. Ademas, provee
asistencia para ayudar al individuo a resolver y
reorganizar su mundo.
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Problemas que Necesitan Solucion

• Establecer estructuras en situaciones de
  emergencia
• Proveer servicios de emergencia en momentos de
  crisis en un ambiente caotico, no-estructurado,
  cambiante
• Hacer alianzas con otros profesionales dentro del
  sistema de emergencia
• Confrontar una adaptacion que cambia
  rapidamente/fenomenologia de crisis en el
  comportamiento de la victima

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Intervencion y Asistencia

• Intervencion y Asistencia en Crisis
• Enfoque - actual situacion.
• Objetivo - restaurar la capacidad del individuo
  para enfrentar la experiencia y la rehabilitacion
  de su entorno.
• Metodologia de corta duracion, inmediata y
  practica.
• Planificacion y Mobilizacion del Equipo de
  Consejeria y Asistencia.
• Consultoria - A las agenclas de Emergencia.
• Educacion - Al publico, a trabajadores de salud
  mental.
• Organizacion y Metodologia para proveer ayuda a
  los trabajadores post-desastre
• Ventilacion
• Debriefing
• Incidente Critico - asistencia
• Programar para poblaciones "especiales."
• Ninos
• Ancianos
• Enfermos Cronicos - Cardiacos
• Enfermos - problems inmunologicos (Cancer, Sida)
• Adictos - alcohol, drogas

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Intervencion Psicologica

• Todas las Fases
• Proceso
• Técnicas
• Funcion
• Papeles
• Nivel de responsabilidad asumido por el
  profesional de salud mental
• Marco para el analisis de casos
• Síndrome psiquiatrico
• Estructura de la personalidad
• Trastornos medicos
• Tensores psicosociales
• Nivel de funcionamiento ajustable antes de un
  desastre.

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Intervencion PsicologicaPrimera Fase

• Desarrollar los procedimientos (admision,
  documentacion, caracter confidencial, sistema de
  remision, cierre de casos, acceso a la
  documentacion, etc.)
• "Triage" - Ensayo de Hipotesis Aproximacion
  aceptacion/exclusion - prioridades
• Asistencia de primeros auxilios
• Asesoramiento y respaldo
• Guia y consejo
• Organice los datos y formule en forma dinamica
• psicologicos
• educativos
• quia y apoyo en la resolucion de problemas.

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Intervencion Psicologica2da Fase

• Asesoramiento en crisis
• Ampliar asistencia
• Terapia a corto plazo
• Asistencia para obtener recursos
• Remision a una clinica o hospital
• Aclaracion y educacion
• Intercesion

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Intervencion Psicologica2da y 3ra Fase

• Cierre los casos
• Controle la aceptacion de las remisiones hechas
  para servicios de refuerzo
• Compruebe la problematica - casos cerrados
• Ofrezca asistencia para dar mas servicios si el
  individuo desea o necesita mas visitas de control

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Asistencia e Intervencion Psicolojica

• Exploracion de las experiencias de la victima
• Reconocimiento del sentimiento de miedo,
  sufrimiento
• Notar metodos de lidiar con el estrés
• Reforzar la capacidad adaptiva
• Facilitar el trabajo de duelo
• Facilitar el proceso a traves del trauma
• Promover y reforzar la adaptacion de la familia

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Asistencia e Intervencion Psicologica(Cont)
Facilitar las Relaciones Comunitarias Victima se
recupera y adapta Recuperacion psicologica
satisfactoria Necesario Cuidado de
Especialistas Riesgo y disfuncion
progresiva Servicios de salud mental
Revision del caso con y trauma
consultores
especializados
en reacciones traumaticas
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Efecto de la Intervencion de Crisis Post-Desastre

• Aumenta la capacidad para resolver problemas.
  Esta capacidad se ha reducido por el efecto
  estresante de las consecuencias del desastre
• Continuamenta necesitan ayuda para lidiar con
  situaciones dificiles que amenazan la integridad
  de la personalidad y aumenta su vunerabilidad
• Dando ayuda para reforzar la habilidad cognitiva
  para aumentar la capacidad reducida, la continua
  sensibilidad nerviosa y el riesgo de enfermarse

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Tipos de Desordenes Mentales de Victimas de
Desastres que Necesitan Ayuda Profesional

• Sindrome de sobrevivencia Sentido de
  culpabilidad patologica
• Desorden de estrés post-traumatico
• Sindrome de duelo patologico
• Otros desordenes severos ansiedad, depresion,
  alto uso de alcohol y drogas, psicosomatico

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Consultoria Post-Desastre

• Consultoria es un proceso de ofrecer informacion
  en salud mental a los trabajadores de agencias
  que participan en el trabajo de emergencia
• El objetivo es
• incrementar la capacidad del trabajador de
  emergencia para que pueda ayudar a la victima a
  resolver problemas de1) vivienda 2)
  alimentacion 3) obtencion de recursos, etc.
• ayudar al trabajador para que pueda lidiar con
  las multiples agencias burocraticas que estan
  ayudando a las victimas
• Los mayores problemas emergen de
• el uso del poder o dinero asistencial
• decisiones que afectan la responsabilidad y
  regulaciones de agencias (Ejemplo Cruz Roja y
  Agencia de Vivienda)
• Falta de planificacion pre-desastre
• Diferentes perspectivas y objetivos de las
  multiples agencias post-desastre

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Educacion Post-Desastre

• Comunicacion con los medios de difusion de
  noticias - television, periodico, radio
• Diseminacion de material educativo de las
  reacciones normales despues de un desastre
• Estar preparados y accesibles a los profesionales
  de los medios de comunicacion para compartir
  conocimientos de salud mental post-trauma
• desarrollo de los procesos de reaccion a
  desastres - estres, trauma, crisis, duelo
• informar sobre los recursos y agencias que estan
  preparadas para ayudar y aconsejar en el area de
  salud mental post trauma a los ciudadanos
  afectados
• Estar preparados y participar en grupos de
  cuidadanos, educadores de colegios, agencias,
  etc. para impartir conocimiento de las reacciones
  normales a eventos catastroficos
• Preparen y repartan - folletos, articulos etc.

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Poblaciones con Necesidades Especiales

• Niños
• Ancianos
• Enfermos Cronicos
• Enfermos con Problemas Mentales
• Individuos con Problemas de abuso de substancias

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Areas Importantes - Niños

• Relacion entre el desarrollo de etapas infantiles
  y las reacciones post-desastre.
• Tenemos que notar en que nivel esta el
• Sistema somatico puede haber tenido una
  operacion 1 dias antes
• Sistema psicologico defensa, negacion
• Sistema conducta adaptiva, patologica
• Procesa la informacion de acuerdo con las
  diferentes edades
• Trauma psiquico y expresiones de duelo
  post-traumatico
• TRATAMIENTO POST-TRAUMA
• Directo con el nino y la familia (desorganizacion
  cognitiva afecta al nino)
• Objetivo Tecnicas que ayuden al nino a
• Restaurar la capacidad del nino a regresar al
  nivel de funcionamiento previo ayudandolo a
  manejar, lidiar la situacion estresante en la que
  se encuentra.
• Ayudar a la familia a reorganizar su mundo a
  traves de ayuda psicologica y social (trabajando
  con agencias)

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Areas Importantes - Niños

• LA TECNICA CLINICA - Objetivo
• El profesional ayuda a expresar la angustia,
  miedo, sentido de desmoralizacion, aislamiento,
  dependencias
• mide el problema
• resolucion de problema
• decisiones diarias que afectan la calidad de vida
• METODOLOGIA - Ayuda al nino a
• desarrollar un sentido interno de perspectiva de
  lo que esta pasando y ha pasado
• recuperar la capacidad de compartir emociones
  dolorosas
• poder usar los lazos de comunicacion con otros
  individuos
• FACTORES DE RIESGO EN EL NINO
• Ansiedad, depression, regresion, apetito y sueno
  disminuido

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Programas Para Todos los Trabajadores que
Participan en Trabajo de Emergencia
Todo individuo que tiene una responsibilidad en
programar la ayuda va a necesitar asistencia
psicologica. Cómo, cuándo, qué tipo de ayuda se
debe ofrecer depende de los recursos
profesionales existentes