Dr' Nor Azah Mohamad Nawi

1
KAUNSELING BERHENTI MEROKOK

• Dr. Nor Azah Mohamad Nawi
• Pakar Perubatan Keluarga
• Klinik Kesihatan Bandar
• Sungai Petani

2
TEMBAKAU cabaran yang BESAR
Tembakau adalah satu-satunya produk yang membunuh
hampir separuh dari penggunanya,bila digunakan
seperti yang dianjurkan oleh pengilangnya.
Separuh dari kematian adalah sebelum masanya
yang sebenar (pramatang).
3

• Di seluruh dunia, hanya dua penyebab utama
  kematian pramasa yang semakin meningkat
• HIV/AIDS TEMBAKAU
• - Bellagio Statement, 1995

4
(No Transcript)
5

• Industri tembakau cuba mengekalkan keuntungan
  dengan mensasarkan perokok dari negara kurang
  maju.

6
Campaign for Tobacco Free Kids and ASH UK
7
Increase our young adult franchisethis young
adult market, the 14-24 age groupThey represent
tomorrows cigarette business

• R.J. Reynolds, 1974

8
Source J. Henningfield
9

• KEMPEN ROKOK

10
PROMOTIONAL PACK
11
Prevalens Merokok Dunia 1998
Source WHO Year 2000
12
Taburan Perokok Dunia
2000
2025
WHO World Health Report 1999.
13
Kebanyakan perokok adalah yang kurang berpelajaran
64

• 60
• 40
• 20
• 0
• buta huruf lt 6 thn 6-12
  thn gt 12 thn
• Jangkamasa sekolah

58
42
21
14
No. dan peratus perokok Malaysia 2000
Source Disease Control Div.,MOH
15
Statistik Perokok Remaja

• Berumur 18 tahun
• Prevalens
• 1996 - 16.9
• (lelaki 30.7, perempuan 4.8)
• 1999 - 18.2
• (lelaki 29, perempuan 8)
• Setiap hari, 45 - 50 remaja mula merokok

16
UMUR MULA MEROKOK
US data 1991, Institute of Medicine
17
TREN MEROKOK DI KALANGAN REMAJA (1985
2003),MALAYSIA
18
TREN MEROKOK REMAJA
19
(No Transcript)
20
KENAPA REMAJA MEROKOK?
21
REMAJA

• Relaks
• Enjoy
• Main-main
• Angan-angan
• Jaguh
• Ambil risiko
• merokok

22
KENAPA REMAJA MULA MEROKOK?
Sumber Kajiselidik Tabiat Merokok Di
Kalangan Pelajar SMK. Seberang Jaya, 2001 BH Lee
40.6
37.6
11.2
10.6
N197
Iklan
Diri sendiri
Rakan sebaya
Ahli keluarga
23
Faktor-faktor yang mendorong remaja merokok

• Faktor psikologi- Naluri semulajadi suka
  mencuba
• sesuatu yang baru.- Membentuk imej diri
  agar dianggap
• berani, hebat, dewasa dll- Mencari
  keseronokan- Menyahut cabaran kawan- Mengatasi
  tekanan- Tiada waja diri (low self esteem)

24
Faktor-faktor yang mendorong remaja merokok

• Faktor sosial- Mencontohi sesorang yang menjadi
• model ikutan ahli keluarga terdekat
  terutama bapa bintang pujaan dari kalangan
  artis
• atau ahli sukan
• - Pengaruh rakan sebaya secara berkumpulan-
  Mudah diperolehi- Mampu dibeli (terutamanya
  loose pack)

25
Faktor-faktor yang mendorong remaja merokok

• Faktor persekitaran- Kesan iklan melalui media
  elektronik
• dan media cetak- Rokok terdapat di mana-mana
  sahaja- Suasana luar rumah lebih
• menyenangkan- Suasana dalam rumah tidak
  tenteram

26
Faktor-faktor yang mendorong remaja merokok

• Faktor ketagihan- Remaja yang telah menghisap gt
  100
• batang rokok lazimnya akan menjadi
• ketagih.- Toleran dan penggantungan fizikal
  berlaku- Remaja berkenaan akan terus merokok
• untuk mengatasi gejala ketagihan dan
• bukan lagi untuk keseronokan

27
Ciri-ciri Remaja Yang Merokok

• 1. Prestasi sekolah
• - sering ponteng - sering gagal menghabiskan
  kerja sekolah - bergerak secara berkumpulan -
  jarang melibatkan diri dengan aktiviti sekolah -
  prestasi akademik lemah - sering terlibat dengan
  vandalisma
• 2. Aktiviti luar sekolah - melepak secara
  berkumpulan - melakukan vandalisma harta awam -
  melakukan jenayah kecil

28
Ciri-ciri Remaja Yang Merokok

• 3. Penampilan diri
• - comot dan selekeh
• - nafas, rambut dan pakaian berbau rokok -
  warna kekuningan pada gigi - bibir kering dan
  lebam - sering batuk-batuk
• 4. Latar belakang keluarga - bermasalah - Ibu
  bapa berpendidikan rendah - Tinggal di kawasan
  setinggan atau rumah kos rendah seperti rumah
  pangsa 2 bilik - Bapa atau keluarga tua di rumah
  merokok - Ibu bapa yang sering sibuk - Ibu bapa
  yang kurang mengambil kisah - Jarang
  berkumpul atau melakukan sesuatu bersama

29
Ramalan trend prevalens merokok di Malaysia
menjelang 2030
peratus
tahun
30
FAKTA TENTANGTEMBAKAU DAN MEROKOK
31
Nicotina sp.

• 67 species, yang digunakan untuk rokok adalah
  Nikotina tabacum
• Digunakan oleh orang asli benua Amerika (Red
  Indian) sebagai ubat.
• Dinamakan pada kurun ke-16 sempena nama diplomat
  Perancis Jean Nicot, yang memperkenalkannya ke
  Perancis.
• Melekit, bererambut, pahit dan beracun.
• Sikar (Maya) , Ciggaro (Spiniards)

32
Sejarah Tembakau

• Rokok seperti yang ada sekarang mula dihasilkan
  secara komersial di Sepanyol sekitar tahun 1630.
• Dari Sepanyol rokok telah tersebar luas ke
  negara-negara jajahannya dan seterusnya ke
  seluruh dunia.
• Rokok mula dibawa masuk ke Semenanjung Tanah
  Melayu sekitar tahun 1920 oleh Inggeris.
• Syarikat rokok pertama yang ditubuhkan ketika itu
  ialah Malayan Tobacco Company pada tahun 1929.

33
Tembakau samada yang dihisap, dikunyah atau
disedut, mengandungi 4000 bahan kimia termasuk 43
bahan penyebab barah
34
(No Transcript)
35
BAHAYA MEROKOK
36
Penyakit Berkaitan Merokok

• 40 jenis penyakit
• Melibatkan semua organ.
• Kerosakan tisu kekal.

37
Jangkaan Kematian Berpunca Dari Tembakau
1990-2030
millions
38
Kematian kerana Tembakau

• Fakta WHO
• 4.9 juta kematian pada tahun 2002
• 13 400 sehari
• 560 sejam
• 1 setiap 6.4 saat
• By 2030 ?10 juta kematian
• 27 400 sehari
• 2280 sejam
• 1 kematian setiap 3 saat

39
Kematian akibat Merokok Malaysia 1998
40
CIGARETTES CUT ABOUT 10 YEARSOFF LIFE, 50-YEAR
STUDY SHOWS

• A life of cigarette smoking will be, on average,
  10 years shorter.
• Of 35,000 British doctors who smoked,almost half
  of all persistent smokers died, and 1/4 died
  before age 70.
• Quitting by age 30 has the same average life
  expectancy as a nonsmoker, quitting at 50 will
  lose four, rather than 10, years of life.
• Washington Post June 23, 2004

41
RISIKO KEMATIAN AKIBAT TEMBAKAU

• Risiko 50 lebih tinggi berbanding bukan perokok,
  untuk mati kerana penyakit-penyakit yang
  berkaitan dengan merokok.
• 50 perokok akan mati sebelum umur 70 thn.
• Perokok akan kehilangan antara 20 - 22 tahun
  jangka hayat biasa seandainya dia tidak merokok
• Setiap perokok berisiko 3 x lebih tinggi untuk
  mati awal berbanding bukan perokok.

42
RISIKO KEMATIAN AKIBAT TEMBAKAU

• Remaja yang mula merokok pada umur 14 adalah 15
  x lebih berkemungkinan untuk mati kerana kanser
  paru-paru dibandingkan dengan bukan perokok, dan
  5 x lebih berkemungkinan dibandingkan dengan
  seseorang yang mula merokok pada umur 24 tahun.
• Perokok apabila mencapai umur 30-an atau 40-an
  berisiko 5 x lebih tinggi untuk mati kerana
  serangan sakit jantung
• Perokok yang menghisap 20 btg rokok sehari
  berisiko 2 - 3 kali ganda lebih tinggi untuk kena
  strok dan mati kerananya.

43
Risiko Penyakit
44
KESAN FIZIKAL

• Kurang berstamina
• Tanda warna karat pada gigi
• Mudah kena jangkitan salur pernafasan

45
KESAN PSIKOSOSIAL

• Mudah murung
• Mudah memberontak
• Hilang minat untuk belajar
• Mudah tertekan
• Suka berkelahi
• Kecerdasan otak terjejas
• Keupayaan menghafal menurun
• Waja diri menurun
• Anti sosial
• Suka membuang masa
• Suka mengambil risiko mencuba pengalaman baru
  iaitu mengambil dadah

46
ROKOK SEBENARNYA MENJADI PUNCA BAGI KEBANYAKAN
MASALAH

• Mencuri
• Ganggu pelajaran
• Rosak harta benda sekolah
• Kasar dengan guru
• Dan lain-lain

• Ponteng kelas
• Ponteng sekolah
• Datang lewat
• Keluar awal
• Pakaian tidak mengikut aturan

47
TAKE 5
48
TEMBAKAU, ROKOK DAN KETAGIHANNYA
49
(No Transcript)
50
Ketagihan Nikotin bermula dalam beberapa hari !
rokok ke - 100. WORCESTER,
Massachusetts (CNN) -- Dependency on nicotine can
start even before smoking becomes a daily habit,
according to new research.
51
Fagerströms test for nicotine dependence
Questions
Answers (mark your
alternative)
How soon after you wake up do you smoke your
first cigarette? Do you find it difficult to
refrain from smoking in places where it is
forbidden e.g. in church, at the library, in
cinema, etc.? Which cigarette would you hate most
to give up? How many cigarettes do you smoke per
day? Do you smoke more
frequently during the first hours after waking
than during the rest of the day?
Do you smoke if you are
so ill that you are in bed most of the day?
1. 2. 3. 4. 5. 6.
Within 5 minutes6-30 minutes31-60 minutesAfter
60 minutes Yes No The first one in the
morning?All others? 10 or less11-2021-3031 or
more YesNo YesNo
3210 1 0 10 0123 10 10
Minimum score 0Maximum score 10Average score 4
Total
52
(No Transcript)
53
Mekanisma Penggantungan Nikotin

• Nikotine diguna untuk
• Seronok
• Tingkat prestasi
• Kawal perasaan

Toleransi Penggantungan fizikal

• Nikotin digunakan
• untuk
• Pengubatan sendiri
• Gian
• Gejala ketagihan

Ketiadaan nikotin Gian dan Gejala ketagihan
54
Penggantungan Fizikal

• Nikotin merangsang pengeluaran dopamine, suatu
  bahan neurotransmiter dalam otak yang menjadi
  asas kepada penggantungan
• Toleran akan terjadi, bila mana badan memerlukan
  dos nikotin yang lebih tinggi daripada
  sebelumnya, dan penambahan dos ini berterusan
• Penurunan paras nikotin dalam tubuh akan
  menimbulkan gejala-gejala ketagihan
• Ketagihan pada nikotin ini merupakan sebab utama
  kenapa perokok terus merokok

55
Penggantungan Psikologi

• Berlaku apabila merokok dikaitkan dengan pelbagai
  situasi sosial, emosi dan persekitaran yang
  bertindak sebagai pencetus
• Merasa bahawa merokok akan menenangkan fikiran
  bila tertekan, cemas atau sugul
• Merasakan bahawa dengan merokok mereka akan lebih
  kreatif, lebih bermaya dan sebagainya
• Sebenarnya rokok tidak mencetuskan kesan ini,
  tetapi oleh kerana perokok telah menyakinkan diri
  bahawa kesan-kesan tersebut hanya boleh
  diperolehi dengan merokok, maka berlakulah
  penggantungan secara psikologi

56
Penggantungan Tabiat

• Perokok telah mengaitkan kehidupan dan aktiviti
  harian dengan merokok, seperti merokok selepas
  makan, semasa waktu rehat, semasa menunggu bas
  dan seumpamanya
• Setiap gerakkerja perbuatan merokok itu sendiri
  yang dilakukan berulang-ulang seperti cara
  memegang rokok, cara meletakkan rokok di bibir,
  cara menghisap dan menghembus

57
Penggantungan Tabiat

• Gerakan tangan-ke-mulut (1 pak/sehari
  200/sehari pergerakan tangan ke mulut
  70,000/setahun)
• Pencetus rokok (minum kopi, lepas makan, di
  pub, etc)

58
TabiatTangan-ke-mulut

• Perokok (lt 20 btg sehari) akan melakukan tabiat
  ini sekurang-kurangnya 200 kali sehari.
• Tabiat ini dikuatkan oleh kesan seronok nikotin
  ke atas otak. Ia hanya mengambil masa 7-10 saat
  untuk sampai ke otak sebaik rokok disedut.
• gt Tabiat yang sukar diubah

59
Tabiat-tabiat lain

• Mengetuk rokok diatas kotak rokok.
• Menjentik abu
• Menyedut asap
• Menghembuskan asap. (naga)

60
Gejala Ketagihan
Psikik

• Gian
• Tak senang duduk
• (Dysphoria)
• Sukar beri tumpuan
• cepat marah, agresif
• letih, mengantuk

• mudah bimbang/cemas
• mimpi ngeri yang hidup
• kurang sabar
• sukar tidur

61
Gejala Ketagihan
Somatik

• Berpeluh-peluh
• Pening
• Ulser mulut dan tekak
• Sembelit
• Sakit dan bengkak sendi

• Rasa makhluk merayap di bawah kulit
• Ketar tangan
• Lapar/ naik berat badan
• Penglihatan terganggu

62
KENAPA PEROKOK KADANG-KADANG TIDAK MAHU BERUBAH

• Perokok merasa mereka mendapat faedah daripada
  merokok
• ( Penting untuk diteruskan)
• Perokok tidak yakin bahawa merokok adalah sesuatu
  yang buruk kepada diri mereka
• (Tidak penting untuk ubah)

63
KENAPA PEROKOK KADANG-KADANG TIDAK MAHU BERUBAH

• Adalah mustahil untuk berhenti merokok jadi
  perokok berpendapat
• KEKURANGAN KEYAKINAN TERHADAP KEBOLEHAN UNTUK
  BERUBAH

64
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMBERI KESAN KEATAS KEYAKINAN
DIRI

• Biasanya tahap keyakinan yang rendah berpunca
  daripada pengalaman hidup orang lain
• Pengalaman lalu untuk berhenti merokok yang tidak
  membawa hasil
• Tanggapan terhadap kelemahan untuk berubah
• Tidak mempunyai perancangan yang konkrit

65
MEMBINA SEMANGAT KEYAKINAN DIRI UNTUK BERHENTI
MEROKOK

• Countering
• Kawalan Persekitaran
• Ganjaran
• Belajar daripada pengalaman lalu untuk berubah
• Mempunyai perancangan yang spesifik untuk
  berhenti merokok

66
APAKAH YANG MENCETUSKAN KEMBALI KEPADA
TINGKAHLAKU ASAL

• Tekanan emosi
• Merasa lebih baik dan ingin lebih baik
• Keghairahan / Keinginan
• Tekanan Sosial

67
FAEDAH TIDAK MEROKOK
68
BERHENTI MEROKOK

• Paling murah dan berkesan untuk mengurangkan
  kematian disebabkan penyakit berkaitan tembakau.
• Menyelamatkan - 2 juta nyawa menjelang 2010 -
  4 juta nyawa menjelang 2025

69
Aspek psikososial dan ekonomi

• Terlepas daripada belenggu ketagihan
• Keyakinan pada diri akan meningkat
• Prestasi sekolah sama ada akademik mahu pun
  ko-korikulum akan meningkat
• Kehidupan akan lebih ceria
• Kelihatan lebih tampan dan kemas.
• Terbentuk imej baru yang lebih matang dan bergaya
• Menjadi contoh teladan yang baik kepada seisi
  keluarga dan juga rakan taulan.
• Dapat mengurangkan sumber pencemaran udara
• Mengurangkan risiko kebakaran
• Dapat menjimatkan wang.

70
BILA PEROKOK BERHENTI MEROKOK...........Dalam
masa 20 minit, badan mula melalui beberapa siri
perubahan

• 20 MINIT SELEPAS BERHENTI MEROKOK
• Tekanan darah menurun
• Kadar nadi menurun
• Suhu tangan dan kaki meningkat
• 8 JAM
• Paras Karbon monoksida dalam darah menjadi normal
• Paras oksigen meningkat normal
• 24 JAM
• Kurang risiko sakit jantung
• 48 JAM
• Kebolehan bau dan deria rasa meningkat, saraf
  hujung mula tumbuh

71
BILA BERHENTI MEROKOK..TAHUN PERTAMA

• 2 MINGGU KE 3 BULAN
• Peredaran darah bertambah baik
• Berjalan menjadi mudah
• Fungsi paru-paru meningkat
• 1 - 9 BULAN
• Batuk, bersin dan sesak nafas berkurangan
• 1 TAHUN
• Risiko penyakit jantung kurang sebanyak 50

72
Jika perokok berhenti sekarang, adakah beliau
dapat hidup lebih lama ?

• Perokok lelaki yang berhenti.
• Bertambah hayat umur 5 tahun.
• Perokok wanita yang berhenti
• Bertambah hayat umur 3 tahun.
• Selepas 15 tahun, risiko kematian sama seperti
  orang yang tidak pernah merokok

73
(No Transcript)
74
Aspek-aspek lain

• Keupayaan deria rasa pada lidah dan mencium bau
  pada hidung kembali normal 2 hari selepas
  berhenti merokok.
• Tahap kesuburan kembali normal selepas 3 bulan
  berhenti merokok. Keupayaan mendapat ereksi dan
  bilangan sperma kembali normal dengan berhenti
  merokok.
• Selepas 4 bulan berhenti merokok, segala saki
  baki bahan-bahan kimia daripada asap rokok yang
  terdapat dalam tubuh akan lenyap.
• Paras kolesterol dalam darah akan menurun
  walaupun tanpa mengubah amalan pemakanannya yang
  biasa.
• Kecederaan dalam bentuk luka atau melicit pada
  kulit akan lebih cepat sembuh berbanding ketika
  merokok dahulu.
• Kesihatan kulit kembali normal
• Nafas tidak lagi berbau busuk

75
KESAN SELEPAS BERHENTI MEROKOK

• Kesan-kesan yang tidak disenangi biasa berlaku
  kepada seseorang yang baru berhenti merokok.
• Suatu petanda baik, bahawa fungsi tubuh kembali
  pulih.
• Kesan-kesan ini akan hilang dalam tempoh 3 -14
  hari daripada tarikh hari mula berhenti merokok.

76
KESAN SELEPAS BERHENTI MEROKOK
77
Mencegah Remaja Dari Merokok

• Apakah Donts dan Dos?

78
Dont

• Berleter
• Menggambarkan bahawa merokok adalah aktiviti
  orang dewasa.
• Benarkan Industri Tembakau terlibat (menaja,
  program/kempen, e.g. Formula 1)

79
Do

• Libatkan remaja anjur aktiviti kawalan tembakau
  (latihan, bengkel, etc) untuk meningkatkan ilmu,
  kemahiran, keyakinan dan kepimpinan.
• Polisi naikkan cukai tembakau! Haramkan sebarang
  iklan rokok.
• Selia bukan mengawal
• Jalankan program orang dewasa yang melibatkan
  remaja.
• Dengar suara mereka gunakan sumber-sumber yang
  ada (GO, NGOs, media, etc)
• Penilaian dari masa ke semasa

80
MEMBANTU REMAJA BERHENTI MEROKOK
81
Peringkat Perubahan Perokok(TTM, Prochaska
DiClemente, 1983)
Established change
Maintenance
Action
Preparation
Relapse
Contemplation
Pre Contemplation
82
Peringkat Perubahan Perokok(TTM, Prochaska
DiClemente, 1983)
83
10 langkah membantu remaja berhenti merokok (10
M)

• 1. Mensyaki remaja yang merokok
• 2. Menanya remaja berkenaan samada merokok atau
  tidak
• 3. Menasihatinya supaya berhenti
• 4. Menguji kesediaannya untuk berhenti
• 5. Memotivasinya jika merasa was-was untuk
  berhenti
• 6. Mengukur jenis dan tahap ketagihannya
• 7. Menetapkan tarikh berhenti merokok
• 8. Memberikan petua-petua mengatasi gian rokok
• Membimbingnya menjalani hidup baru tanpa rokok
• Merujukkannya ke Klinik Berhenti Merokok jika
  perlu

84
Memberi motivasi untuk membuat keputusan

• Minta senaraikan kebaikan dan juga keburukan
  kedua-dua keadaan iaitu jika terus merokok dan
  juga jika berhenti merokok, dalam kotak
• Tanyakan kembali samada kali ini dia bersedia
  untuk berhenti merokok setelah menyedari kebaikan
  yang akan diperoleh dengan berbuat demikian.

85
Carta alir pengurusan remaja yang merokok
Mensyaki remaja yang merokok
Tanya merokok atau tidak
Tidak
Ya
Nasihat supaya berhenti merokok
Beri pendidikan pencegahan
Tidak bersedia
Uji kesediaan untuk berhenti merokok
Beri motivasi
Bersedia
Sekarang bersedia
Masih tidak bersedia
Tetapkan tarikh berhenti merokok
Beri maklumat
Ringan
Ukur tahap jenis ketagihan
Bimbing
Tidak berjaya
Berjaya berhenti
Berat
Cegah daripada berulang
Rujuk Klinik Q
86
KAEDAH MENGATASI TEKANAN
87
Petua mengatasi keinginan merokok (10 M)

• 1. Melengah-lengah daripada merokok. Selepas 3
  minit keinginan itu biasanya akan reda.
• Menarik nafas panjang
• Minum air banyak-banyak, tambah limau dan ais
  jika suka.
• Membasuh tangan
• Mandi kerap kali sepaya rasa segar
• Mengunyah sesuatu makanan yang rangup seperti
  buah epal
• Melakukan senaman regangan bila rasa letih
• Menyibukkan tangan membuat sesuatu yang digemari
• Menjauhkan diri dari situasi yang mendorong
  kembali untuk merokok
• Memohon kepada tuhan supaya berjaya mengatasi
  rokok.

88
Overview of Pharmacolgical Treatments available
89

• SURAT PEKELILING IKHTISAS BIL. 4/1997
• KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA
• Hukuman Ke Atas Murid Menghisap Rokok

90

• SURAT PEKELILING IKHTISAS BIL. 5/1997
• KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA
• Sekolah Sebagai Kawasan Larangan Merokok
• Mengikut peruntukan Peraturan-Peraturan Kawalan
  Hasil Tembakau,1993
• Semua murid, guru, kakitangan,ibu bapa atau
• mana-mana individu yang berurusan dengan sekolah
  adalah dilarang dari menghisap rokok di kawasan
  sekolah.

91
(No Transcript)
92
(No Transcript)
93
Thank You