ATENCIN FARMACUTICA EN EL TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO

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ATENCIÓN FARMACÉUTICA EN EL TRATAMIENTO
ANTIHIPERTENSIVO
Carmen Martín Brezmes Cristina Martín
Martínez Elixabete Lasa Suquía
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DESCRIPCIÓN DEL CASO

• Hombre de 72 años sin alergias conocidas, que
  acude la farmacia para consultar sobre la tos
  seca que padece desde hace unos 2 años. Ha
  consultado en 2 ocasiones a especialistas en
  otorrinolaringología sin resultado en la primera
  le prescribieron codeína 20mg/6h y agua marina
  estéril (a demanda) y en la segunda le
  diagnosticaron faringitis crónica como causa de
  su problema, sin recibir tratamiento. En las dos
  ocasiones se le revisó su medicación sin
  encontrar problema alguno con ella ni
  relacionarla como posible causa de su tos
  crónica. Acepta el servicio de seguimiento
  farmacoterapéutico que se le ofrece.
• El paciente está diagnosticado de HTA desde el
  2004 y cardiopatía isquémica desde 2003,
  habiendo sufrido una angina de pecho hace 2 años.
  La medicación prescrita para estas patologías es
  Nifedipino 5 mg, Nitroglicerina parches 10 mg y
  Telmisartan 40 mg.
• También refiere dolores musculares desde hace
  años para lo que toma piroxicam cuando lo
  necesita y desde el 2003 toma AAS a la hora de
  comer para evitar dolores de cabeza, según dice
  por indicación de su médico de familia.
• Según la primera entrevista el farmacéutico
  piensa que el paciente conoce suficientemente las
  enfermedades y el tratamiento y le parece buen
  cumplidor. Por otra parte en la farmacia
  comprueban que la posología concuerda con la
  frecuencia esperable de recogida de recetas.

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ESTADO DE LA SITUACIÓN
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PRMs

• PRM Tipo 1 No tiene tratamiento para la tos
  crónica.
• NIFEDIPINO
• PRM Tipo 5. El nifedipino puede ser causante de
  la tos seca.
• NITROGLICERINA parches
• PRM tipo 5. Interacción con nifedipino y AAS.
  Además produce dolor de cabeza.
• PIROXICAM
• PRM tipo 2. No es necesario.
• PRM Tipo 5. Reduce eficacia de tratamientos
  antihipertensivos.
• AAS
• PRM tipo 2. No es necesario
• PRM tipo 5. Interacción con nitroglicerina y
  disminuye tasa de absorción de piroxicam.

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PRIORIDAD DE RESOLUCIÓN DE LOS PRM

• PARA EL FARMACÉUTICO
• HTA, angina de pecho y cardiopatía isquémica. PRM
  Tipo 4 y 5.
• Tos seca. PRM Tipo 1.
• Dolores musculares. PRM Tipo 2 y 5.
• Dolor de cabeza. PRM Tipo 1 y 5.
• PARA EL PACIENTE
• Tos seca. PRM Tipo 1.
• Dolor muscular. PRM Tipo 2 y 5.
• Dolor de cabeza. PRM Tipo 1 y 5.
• HTA, angina de pecho y cardiopatía isquémica. PRM
  Tipo 4 y 5.

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ESTRATEGIA DE INTERVENCIÓN

• Tratamiento de la tos
• PRM Tipo 1 y 4 valorar con el médico la
  prescripción de antitusivo y reconsiderar el
  tratamiento con nifedipino ya que podría ser el
  causante de la tos.
• Tratamiento de HTA, angina de pecho y cardiopatía
  isquémica
• PRM Tipo 4 Recomendar al médico que reconsidere
  el tratamiento.
• PRM Tipo 5 Valorar con el médico si debe seguir
  con el tratamiento de nitroglicerina debido a las
  interacciones y a que puede ser el causante del
  dolor de cabeza.

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• Tratamiento de dolores musculares
• PRM Tipo 2 y 5 Reconsiderar la suspensión del
  piroxicam puesto que puede producir
  complicaciones cardiovasculares y reducción de la
  eficacia de los tratamientos antihipertensivos
  (nifedipino).
• Tratamiento con AAS
• PRM Tipo 1 y 5 Suspender el tratamiento
  preventivo con AAS puesto que no es necesario y
  disminuye la tasa de absorción de piroxicam.

Entregar al paciente un informe para que lo
remita a su médico y reconsidere el tratamiento
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RECOMENDACIONES AL PACIENTE

• Consulte al especialista sobre los dolores
  musculares y los dolores de cabeza
• NIFEDIPINO
• No partir ni masticar los comprimidos,
  tragándose enteros con ayuda de liquido.
• NITROGLICERINA
• Aplique el parche sobre un área limpia, seca y
  calva de la piel, en la parte superior del tórax,
  en los brazos o cadera. Evitar ponerlo en áreas
  irritadas, con lesiones o con cicatrices.
• Asegúrese de remover el parche antes de aplicar
  otro.

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• TELMISARTAN
• Se recomienda tomarlo a la misma hora todos los
  días.
• Debe controlar su presión arterial de manera
  regular para determinar la respuesta de su cuerpo
  al telmisartan.
• AAS
• La administración oral debe realizarse
  conjuntamente con las comidas, para reducir la
  posible intolerancia digestiva.

CUIDESE!!!