Comprensi

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Comprensión y respuesta al estigma y a la
discriminación por el VIH/SIDA en el sector salud
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Introducción
Esta presentación contiene los puntos más
importantes de la publicación Comprensión y
respuesta al estigma y a la discriminación por el
VIH/SIDA en el sector salud
Se abordan los siguientes temas
Orígenes y causas del estigma y de la
discriminación
Estigma y discriminación por el VIH/SIDA
Estigma y discriminación en el sector salud
Metas y actividades propuestas
Este informe contiene 108 fuentes de información
(encuestas, artículos, entrevistas), que incluyen
21 de América Latina y el Caribe
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Orígenes y causas del estigma y de la
discriminación
ESTIGMA

• La palabra es de origen griego y se refiere a la
  marca física que se deja con fuego o con navaja
  en los individuos considerados extraños o
  inferiores

En la actualidad, las marcas físicas han
desaparecido, pero el estigma permanece, basado
en uno o más factores, como edad, casta, clase,
color, grupo étnico, creencias religiosas y sexo.
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Orígenes y causas del estigma y de la
discriminación
DISCRIMINACIÓN
Con el transcurso del tiempo, la palabra ha
adquirido el significado de tomar actitudes que
perjudiquen a personas que pertenecen a un grupo
determinado, en particular a un grupo
estigmatizado

• El significado original de discriminar era
  observar las diferencias

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Discriminación comunitaria - acción o falta de
acción en contextos menos formales, como los
lugares de trabajo o los entornos sociales, como
centros deportivos o bares.
Orígenes y causas del estigma y de la
discriminación
Aunque la discriminación pueda tomar muchas
formas, ella se divide básicamente en dos
categorías comunitaria y legislativa
Discriminación Legislativa - sancionada por leyes
o políticas
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Orígenes y causas del estigma y de la
discriminación
El estigma y la discriminación existen en un
círculo vicioso
El estigma facilita o promueve las actitudes
discriminatorias Los viejos hacen preguntas
tontas
Estas actitudes a menudo se reflejan en
comportamientos que dan lugar a actos de
discriminación No percamos tiempo. Diles que la
oficina ya cerró
Los actos de discriminación acentúan o favorecen
el estigma. Nadie les quiere hablar. Quizas sea
porque son una carga
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Orígenes y causas del estigma y de la
discriminación
VIH/SIDA Y ESTIGMA

• El estigma se ha vinculado por mucho tiempo con
  enfermedades que provocan desfiguración, como es
  el caso de la lepra, y la muerte, como es el caso
  del cólera

Como causa de desfiguración y muerte, el VIH/SIDA
es campo fértil para que el estigma se arraigue
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Orígenes y causas del estigma y de la
discriminación
GRUPOS AFECTADOS

• El estigma y la discriminación relacionados con
  hombres que tienen sexo con hombres afectan a
  estos de dos maneras falta de servicios y
  reacios a acudir a los servicios

Las mujeres que comercian con el sexo sufren
estigmatización en casi todas las sociedades
independientemente de tener VIH. Ese estigma a
menudo se extiende a muchas mujeres que contraen
el VIH del esposo o pareja.
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Estigma y discriminación por el VIH/SIDA
GRUPOS AFECTADOS
Los usuarios de drogas a menudo son incapaces de
obtener acceso a la prevención del VIH/SIDA y a
los servicios de atención apropiados
Los niños infectados huérfanos o abandonados rara
vez son adoptados en algunas comunidades, y los
niños que se sabe o se presume que son VIH
positivos han sido rechazados por las escuelas.

Generalmente se considera que los pobres con VIH
merecen menos que el resto de la población.
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Estigma y discriminación por el VIH/SIDA
GRUPOS AFECTADOS

• Los trabajadores de salud también están sujetos
  al estigma por el VIH/SIDA. En los primeros años
  de la epidemia, los infectólogos - los médicos
  que trabajaban más directamente con las personas
  con SIDA - fueron estigmatizados y víctimas de
  discriminación, e incluso amenazados por otros
  médicos

Asimismo, los trabajadores VIH positivos a menudo
se les limita a realizar ciertas actividades o a
tomar medidas de seguridad mas allá de las
directrices universales de precaución
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Estigma y discriminación en el sector salud
QUÉ DICEN LAS INVESTIGACIONES (una selección de
casos)
En Venezuela, se observaron tasas mayores de
actitudes discriminatorias entre los dentistas
(45) y las enfermeras (46) que entre los
médicos y los estudiantes (42 en ambos grupos).
(Prieto Belisario 1996)
En Cochabamba (Bolivia), hay un alto grado de
ignorancia acerca del diagnóstico y el
tratamiento de la infección por el VIH/SIDA entre
los trabajadores de salud. Más de un tercio de
los 305 entrevistados tenían miedo de los
pacientes con VIH/SIDA y creían que estos debían
estar aislados. (Valdez Carrizo Saudan, sin
fecha)

• En la República Dominicana, casi un tercio de los
  cirujanos, en un estudio publicado en 1994,
  declararon que tratar pacientes con VIH les
  generaba tensión, y 1 de cada 10 no aceptaba
  pacientes seropositivos. (Nuñez et al 1995)

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Estigma y discriminación en el sector salud
QUÉ DICEN LOS PACIENTES CON VIH
No quieren cuidarte porque dicen que es
malgastar el dinero y finalmente vas a morir.
(Botswana, CIE, 2003)

• Algunas de las enfermeras solían decir No
  tenemos tiempo para usted, hay personas más
  enfermas que usted. ... Era porque yo era
  delincuente y usuario de drogas. (Irlanda,
  Surlis y Hyde, 2001).

Cuando recién ingresé al programa lo hice como
heterosexual, vino mi señora y mis hijos. Pero
pasaron como dos años y surgió mi sexualidad
homosexual. Entonces, el trato cambió de
inmediato. (Chile Vivo Positivo, 2002).
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Estigma y discriminación en el sector salud
FORMAS DE DISCRIMINACIÓN EN EL SECTOR SALUD

• Objeción a ingresar a los pacientes
• Retención del tratamiento
• Retraso o retención de otras formas de atención
  (alimentos, higiene)
• Falta de atención a los pacientes en cama
• Pruebas realizadas sin el consentimiento del
  paciente
• Violación de la confidencialidad
• Observaciones o comportamientos inapropiados
• Uso a discreción de precauciones teóricamente
  universales
• Uso de precauciones excesivas

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Estigma y discriminación en el sector salud
Hallazgo actitudes discriminatorias en la
sociedad influencian la discriminación en el
sector salud
Discriminación en la sociedad
Discriminación sector salud
De acuerdo con el informe, la homofobia es una de
las principales fuentes de discriminación por
VIH/SIDA en el sector salud
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Estigma y discriminación en el sector salud
Hallazgo conocimiento más grande sobre modos de
transmisión del VIH disminuye el miedo de la
infección
Conocimiento
Miedo
Encuestas con trabajadores de salud revelaron un
nivel que va de relativamente alto (más de 10) a
alto (más de 20) de ignorancia sobre el tema
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Estigma y discriminación en el sector salud
Hallazgo el medio de contagio por contacto
social y el miedo de contagio por exposición
laboral son distintos y requieren diferentes
respuestas
miedo al contagio por contacto social regular
información exacta y capacitación apropiada
Precauciones universales, capacitación,
profilaxis post-exposición, conserjería y prueba
voluntarias
miedo real pero bajo, de contraer el virus por
exposición laboral
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Estigma y discriminación en el sector salud
OTROS HALLAZGOS
Discriminación
Contacto personal

• El contacto personal, en combinación con
  conocimientos claros de la enfermedad, es un
  elemento importante para mejorar las actitudes y
  el comportamiento de los trabajadores de salud
  hacia las personas con VIH/SIDA

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Estigma y discriminación en el sector salud
OTROS HALLAZGOS
Los trabajadores de salud que atienden pacientes
con afecciones crónicas mortales como el cáncer y
el VIH/SIDA con frecuencia sufren de agotamiento
y desarrollan actitudes negativas o cínicas en
relación a sus pacientes.
Discriminación
Agotamiento
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Metas y actividades propuestas
METAS

• Enseñar al personal los conocimientos y las
  habilidades apropiadas
• Romper la conspiración del silencio y el secreto
• Crear lugares de trabajo favorables y más seguros
• Facilitar suministros y equipo de protección
  adecuados
• Lograr mayor acceso a cuidados y tratamiento
  post-exposición
• Tener políticas y directrices apropiadas que
  rijan la interacción entre los trabajadores de
  salud y los pacientes, incluidos los códigos de
  ética
• Intensificación del uso de precauciones
  universales

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Metas y actividades propuestas
ACTIVIDADES

• Capacitación para los trabajadores de salud, que
  incluya información y reforzamiento de
  habilidades prácticas y de actitud
• Promoción de consejería, pruebas y atención
  voluntarias (incluida la profilaxis
  post-exposición) para todos los trabajadores de
  salud
• Establecimiento de grupos de apoyo para los
  pacientes
• Establecimiento de grupos de apoyo para el
  personal
• Desarrollo de leyes y políticas para proteger las
  personas con VIH/SIDA

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• Un mensaje final

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Parte de una serie de pósteres y otros materiales
producidos por la OPS para aumentar la conciencia
sobre el problema
23

• La ciencia aún debe encontrar una cura para el
  SIDA. Pero existe cura para la discriminación, y
  puede hallarse en miles de trabajadores de la
  salud de América.

Mirta Roses Directora Organización Panamericana
de la Salud
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Comprensión y respuesta al estigma y a la
discriminación por el VIH/SIDA en el sector
salud