Conferencia N 7

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Conferencia Nº 7

• Estructura del pasaje materno y fisiología de la
  actividad durante el parto.
• Dr. Nagayeva S.

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Genitales femeninos

• Para un cuadro claro, hay una descripción corta
  de la anatomía y fisiología del aparato
  reproductor.
• Labios mayores y menores
• Vagina
• Útero consiste en tres partes cérvix, istmo y
  cuerpo .
• Trompas
• Ovarios
• Ligamentos del útero y de
• los ovarios

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• Los músculos del útero tiene tres capas, y cada
  capa tiene su propia dirección. Hay una red de
  vasos sanguíneos que se desarrolla adyacente a
  los músculos uterinos y están conectados a vasos
  de la placenta.
• Debido al rápido crecimiento del útero y pequeñas
  dimensiones del feto en el primero y segundo
  trimestres, este se encuentre libremente en la
  cavidad de líquido amniótico. El feto crece más
  en el tercer trimestre y se coloca en una
  posición más fisiológica presentación craneal
  (en la mayoría de los casos).

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Presentación craneal

• Los movimientos fetales son mejor sentidos en los
  bordes o en la parte baja del útero. En el primer
  embarazo, la cabeza del feto cae en la cavidad a
  las 38 semanas. En las secundíparas este proceso
  ocurre al inicio de la actividad al nacer.

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Qué puede impedir que la cabeza se encaje

• Un cordón umbilical corto o circulares
• Posición extraña de la cabeza (sobre-extensión)
• Posición incorrecta del feto
• Aumento del tono del segmento inferior del útero
• Tumores de la presentación o de las estructuras
  del canal materno, anomalías congénitas del feto.
• Grandes dimensiones del feto
• Placenta previa
• Canal estrecho o deforme

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• La cabeza fetal se encaja en el canal y divide el
  líquido amniótico en anterior y posterior líquido
  amniótico. Tal división del líquido amniótico
  promueve un suave borramiento del cérvix uterino,
  indoloro durante la actividad del nacimiento. En
  algunos casos, tal división no llega a ocurrir.
  Como resultado, la cápsula del saco amniótico se
  alarga sobre la cabeza, enlenteciendo el proceso
  de borramiento del cérvix uterino. Da lugar a
  fatiga en la mujer parturienta.
• Tal patología demanda asistencia médica.

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• Desde las 30 semanas de gestación, la mujer
  inicia el sentir contracciones prenatales
  aisladas de corta duración (contracciones de
  Braxton Hicks). Estas contracciones aparecen
  bajo la influencia de la oxitocina sobre el
  útero. Las contracciones dan lugar a madurez
  gradual de la estructura del cérvix. Además, le
  ofrecen gimnasia al bebé, en al abdomen.

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• Desde su aparición a las 37 semanas, las
  contracciones son más frecuentes principalmente
  en la tarde. Estas contracciones no causan
  borramiento del cérvix, por lo tanto se le llaman
  falsas (de tipo precursoras). Además no son
  periódicas y desaparecen espontáneamente. En este
  periodo puedes eliminar el tapón mucoso. Es una
  moco de mediano tamaño, de color crema claro o
  café claro.

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• Tales contracciones pueden dar lugar a ruptura
  prematura de las membranas amnióticas. Deberías
  ir a la maternidad inmediatamente, si notas
  salida de líquido a través de los genitales.
• Entre más larga el intervalo de ruptura de las
  membranas amnióticas, mayor el riesgo de
  infección intrauterina y puede causar muerte
  fetal.

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Estadio de dilatación

• La labor inicia a ciertos niveles hormonales del
  organismo femenino. La oxitocina secretada causa
  las contracciones uterinas regulares. El centro
  de estimulación normal aparecen en la parte baja
  uterina, desde la cual una cadena de impulsos
  eléctricos que se diseminan a todo el útero. Eso
  produce contracción en las tres capas musculares
  del útero. Durante la contracción los músculos se
  acortan, desplazándose unos a otros, por lo tanto
  la capacidad uterina disminuye y aumenta la
  presión intrauterina. Esta presión se transmite
  por el ambiente líquido y se llena una porción
  con líquido acuñando en el canal cervical del
  útero.
• Esto promueve un borramiento indoloro y sensible
  del cérvix.

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Estadio de expulsión

• Cuando el cérvix uterino se adelgaza y se dilata
  a 10 cm, el feto inicia a adelantarse. Mientras
  el cérvix se abría, el feto fue preparado para el
  viaje.
• Bajo la influencia de las contracciones se adapta
  al tamaño del pasaje materno. Inicialmente se
  inclina la cabeza para que pase con el menor
  diámetro a través del canal materno.
• Luego los suaves huesos del cráneo del feto se
  desplazan uno sobre otro. De esta forma pueden
  pasar por el canal de la madre.

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Estadio de expulsión

• Siente mayor esfuerzo y expresa la insuficiencia
  de oxígeno durante las contracciones del
  nacimiento. Su frecuencia cardiaca está entre
  160-180 latidos por minuto. Por esto, es
  importante que la mujer sea capaz de respirar
  correctamente. Durante la pausa, el producto
  descansa igual que la mamá, el ritmo de su
  corazón se reestablece. Durante la labor el feto
  pasa a través de partes amplias y estrechas del
  conducto. En una parte estrecha hay mayor carga
  sobre el producto.

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El estadio post-parto

• El proceso del parto finaliza cuando nace la
  placenta. Hay una nueva serie de contracciones en
  5-10 minutos.
• Expulsan a la placenta y el líquido amniótico del
  útero. El útero se contrae y se sitúa por debajo
  del ombligo.

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Periodo post-parto temprano

• Este periodo (2 horas) está amenazado con
  complicaciones (sangrado). La mujer que dio a luz
  recientemente se mantiene en cama de tocología
  bajo supervisión del personal médico. Después de
  dos horas, si no hay complicaciones, se trasladan
  a la Unidad de Madre-Hijo.