NORMATIVAS Y GU

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NORMATIVAS Y GUÍAS TERAPEÚTICAS EN LA NEUMONÍA
ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD

• Dr. Javier Aspa Marco
• Servicio de Neumología
• Hospital U. de la Princesa
• Madrid

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Objetivo de las Normativas en la NAC

• Ayudar al médico en el diagnóstico y tratamiento
  de la entidad
• Con su aplicación, se ha de conseguir
• - Una menor morbilidad y mortalidad
• - Una disminución de la tasa de resistencias
• - Una uniformidad en la toma de decisiones
• - Un control del gasto sanitario

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Normativas en las NAC(Puntos conflictivos)
1.- Lugar de tratamiento 2.- Tipo de antibiótico
a administrar 3.- Métodos diagnósticos 4.-
Terapia secuencial. Estabilidad 5.- Medicación
i.v. u oral en ingresados 6.- Control
radiográfico 7.- Medidas de prevención
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Valoración de su eficacia en las NAC

• Efectos en la mortalidad
• En el cambio de tratamiento empírico
• En el fracaso terapeútico
• En los días de estancia hospitalaria
• En el número de pacientes que ingresan y en los
  que reingresan
• En la disminución del coste económico

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Limitaciones de las normativas

• No está claro si el tratamiento recomendado
  constituye la mejor opción para todos los
  pacientes
• La calidad de las evidencias en que basan sus
  recomendaciones es difícil de establecer
• Hay muy pocos estudios randomizados con
  pacientes con NAC, tratados con diferentes
  antibióticos, lo que hace difícil sustentar las
  recomendaciones

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Guía ideal para el tratamiento

• Basada en la mejor evidencia posible
• Basada en datos de nuestro país o de nuestra
  zona (series o estudios nacionales, con datos
  propios)
• Hay que convencerse que lo que tenemos en
  nuestra casa (lo que ocurre en nuestra práctica
  habitual) es lo mejor

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Normativas NAC más relevantes

• ATS (Am Rev Respir Dis 19931481418-26)
• (Am J Respir Crit Care Med
  20011631730-57) (N. Evid.)
• IDSA (Clin Infect Dis 200031347-82) (Niveles
  evidencia)
• (Clin Infect Dis 2003371405-33)
  (Niveles evidencia)
• ERS (Eur Respir J 199811986-91)
• BTS (Thorax 200156(Suppl 4)iv1-iv64 (Niveles de
  evidencia)