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No se aplican per odos de carencia, excepto para la Maternidad. ... Ambulancia terrestre (per metro urbano). Cirug a en caso de urgencia vital. ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: Sin t


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PROPUESTA PLAN INTEGRAL CONTRATO COLECTIVO
Un Mundo de Salud!
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VentajasContrato Colectivo
No se aplican períodos de carencia, excepto
para la Maternidad. Tarifas especiales
dependiendo el número de usuarios. No se paga
cuota de inscripción (excepto tercera edad).
Descuento en la compra de valeras por volumen.
Para determinar el rango de tarifas a aplicar se
suman los usuarios de Colsanitas y
Medisanitas. Reconocemos la antigüedad
adquirida en otras Compañías de Medicina
Prepagada y en algunas pólizas de
hospitalización y cirugía.
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Diferencias
MEDISANITAS
COLSANITAS
  • Cubrimiento nacional en 6 ciudades.
  • Servicios adicionales de urgencias en otras
    importantes ciudades del país.
  • Acceso al servicio a través de la consulta en
    Primera instancia a un Grupo de Profesionales
    conformado por Médicos Generales, Internistas,
    Ginecólogos Obstétras y Pediatras ( otras
    especialidades por remisión de los anteriores)
  • Acceso directo a Oftalmología, y Ortopedia y
    Traumatología, Psiquiatra y Oncología.
  • Cubrimiento de Maternidad a la usuaria titular,
    esposa del titular o a la usuaria del grupo
    familiar básico a quien se le delegue este
    servicio.
  • Cobertura Neonatal de 15 días.
  • Cubrimiento nacional en 55 ciudades.
  • Acceso directo a todos los especialistas.
  • Consulta de Sicología (30 sesiones).
  • Consulta de Homeopatía.
  • Cubrimiento de Maternidad a todas las usuarias
    del contrato.
  • Cobertura Neonatal de 30 días.
  • Anexo Bebé en Gestación.
  • Cobertura de concentrados de eritrocitos,
    plaquetas, plasma, crioprecipitados, sangre total
    (se excluye su consecución).

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Cobertura Plan Integral COLSANITAS y MEDISANITAS
Cobertura integral a partir del primer día de
afiliación. Exámenes de Laboratorio Clínico
radiológico y patológico. Terapia física y
respiratoria sin límite en número de sesiones.
Hospitalización sin limite para tratamiento
médico, quirúrgico o en Unidad de Cuidados
Intensivos. Atención médico-obstétrica del
parto o cesaría para todas las usuarias
(Colsanitas). Anexo Bebé en Gestación
(Colsanitas). Alimentación parenteral y
enteral. Odontología preventiva.
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Cobertura Plan Integral COLSANITAS y MEDISANITAS
Consulta médica domiciliaria (perímetro
urbano). Oxígenoterapia. Transfusiones de
sangre. Ambulancia terrestre (perímetro
urbano). Cirugía en caso de urgencia vital.
Pequeña cirugía (ambulatoria). Atención en
accidentes de tránsito terrestre, sea peatón,
conductor o pasajero. Cirugías programadas en
cualquier especialidad. Medios complementarios
de diagnóstico.
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Cobertura Plan Integral COLSANITAS y MEDISANITAS
  • Hospitalización para tratamiento psiquiátrico,
    45 días al año.
  • Tratamiento para riñón artificial y diálisis
    peritoneal (afecciones no crónicas).
  • Tratamiento para el Cáncer con quimioterapia,
    radioterapia y cobaltoterapia (se excluyen
    medicamentos).
  • Cubrimiento de accidentes para deportes de alto
    riesgo.
  • Material de Osteosíntesis.
  • Cubrimiento del Sida y sus complicaciones.
  • Hospitalización Domiciliaria (según criterio
    médico).
  • Cobertura de Stent Coronario siempre y cuando el
    usuario tenga 50 meses de antigüedad en
    Colsanitas Plan Integral y sea usuario activo de
    la EPS Sanitas. (Solo para usuarios Colsanitas)
  • Cobertura de medicamentos ambulatorios
    debidamente registrados en el INVIMA, hasta
    quince (15) días de tratamiento y formulados por
    médico adscrito, luego de hospitalización de
    carácter médico o quirúrgico o de cirugía
    ambulatoria cubiertas por Colsanitas, tendientes
    a la recuperación de su salud, motivo de su
    hospitalización o cirugía. El usuario tendrá una
    cobertura máxima por año calendario (enero a
    diciembre) de 1.269.125 (Solo para usuarios
    Colsanitas) Aplican restricciones. No aplica
    para pequeña cirugía o procedimientos menores y
    hospitalización derivada de la atención del
    parto.

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Servicios Adicionales
FONOSANITAS Un servicio telefónico que
resuelve sus inquietudes médicas,
administrativas o comerciales, cuando usted lo
necesite. DEFENSORÍA DEL USUARIO SANITAS Se
encarga de escuchar y darle una respuesta
oportuna a sus inquietudes y sugerencias.
CUADROS MÉDICOS E INSTITUCIONES ADSCRITAS EN
TODO EL PAÍS
REVISTA BIENESTAR SANITAS Una publicación
que recoge los mejores artículos de vida, salud,
belleza y las buenas nuevas de la Organización.
OSISANITAS Es el personaje infantil de la
Organización que se mantiene en contacto
permanente con nuestros pequeños usuarios
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Servicios Adicionales
CONTRATO MATERNIDAD Y NEONATAL La usuaria que
por algún motivo se le impida recibir el
beneficio de la maternidad, cuenta con la
atención médica integral a través del
especialista o institución adscrita que elija de
nuestro cuadro médico, recibiendo los siguientes
beneficios Gastos hospitalarios del parto o
cesárea a tarifas Colsanitas o Medisanitas.
Exámenes, cirugías que el recién nacido necesite
durante los primeros 15 días. Tarjeta
Obstetricia.
ANEXO BEBÉ GESTACIÓN Se prestarán los
servicios del contrato de Medicina Prepagada Plan
Integral Colsanitas, al hijo de la usuaria con
derecho a la atención médica y hospitalaria del
parto, desde el momento mismo del nacimiento sin
que haya lugar a la aplicación de preexistencias
o exclusiones por enfermedades de carácter
congénito, siempre y cuando la afiliación del
Bebé se efectúe a más tardar en la semana 22 de
gestación.
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BENEFICIOS POR AFILIACIÓN SIMULTÁNEA AL PLAN
INTEGRAL COLSANITAS O MEDISANITAS Y A LA EPS
SANITAS
Descuento mensual de 20.200 (para contratos
colectivos con más de 45 usuarios) 19.400
(Contratos colectivos con menos de 45 usuarios)
sobre el valor de la cuota de Medicina Prepagada,
por cada usuario afiliado simultáneamente a la
EPS Sanitas. Cubrimiento de preexistencias en
la infraestructura de la EPS Sanitas. A
través de la EPS Sanitas, reconocimiento de
prestaciones económicas por incapacidad laboral y
licencias de Maternidad. Suministro de
medicamentos esenciales ambulatorios en su
denominación genérica, prescritos por médicos
adscritos a Colsanitas o Medisanitas.
Trascripción de órdenes de servicios médicos que
estén incluidos en el Plan Obligatorio de
Salud, suministradas por médicos adscritos a
Colsanitas o Medisanitas, sin necesidad de
remisión del médico general de la EPS Sanitas.
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Limitaciones Contractuales
  • Enfermedades que sean consecuencia de
    malformaciones, imperfecciones, deformaciones y/o
    anomalías congénitas, y la corrección de las
    mismas.
  • Enfermedades, malformaciones o afecciones
    preexistentes a la fecha de afiliación de un
    usuario al contrato, declaradas o no, conocidas o
    no por el usuario, así como aquéllas que puedan
    derivarse de éstas.
  • Cirugía estética para fines de embellecimiento
    o cirugías plásticas reparadoras para tratar
    afecciones preexistentes a la fecha de afiliación
    de un usuario al contrato.
  • Hospitalización cuyo objeto principal sea el
    diagnóstico y/o chequeo médico en paciente sano.
  • Enfermedades y/o accidentes causados o
    provenientes por el consumo de estupefacientes o
    alcohol.
  • Intento de suicidio.
  • Servicios utilizados con profesionales o en
    instituciones no adscritas a nuestro Cuadro
    Médico.
  • Tratamiento intrahospitalario por médico
    homeópata.
  • Medicamentos homeopáticos.
  • Medicamentos Citostáticos y Hormonales
    (Medicamentos para tratamiento del cáncer)

11
  • Por eso, sea
  • Gente del Mundo
  • de Salud!

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