Etude KBP 2000 - CPHG

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IIe réunion des investigateurs KBP-2000-CPHG
Rueil-Malmaison5 décembre 2003
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Le CBP du sujet âgé lenseignement de létude
KBP-2000-CPHG Jacques Piquet Le
Raincy-Montfermeil
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Le paradoxe du CBP des sujets âgés

• Incidence du CBP devrait augmenter avec lâge

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• Données françaises du réseau FRANCIM
• Chez lhomme, le taux dincidence du CBP
  augmente régulièrement jusquà 50-54 ans pour
  saccélérer ensuite très nettement jusquà 70-74
  ans où il dépasse 300/100 000
• Chez la femme, laugmentation est plus régulière
  avec un pic de à 75-79 ans.

Remontet L, et al. Resp 2003
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Le paradoxe du CBP des sujets âgés

• Incidence du CBP devrait augmenter avec lâge
• et pourtant
• Les études concernant le CBP du sujet âgé sont
  peu nombreuses
• Les essais thérapeutiques ne prennent pas
  toujours en compte les spécificités du sujet âgé
• Critères dexclusion...
• Traitement doit-il être le même ?

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KBP-2000-CPHG5 664 patients
Age moyen 64,3 ? 11,5 ans
population totale
n 3 796
n 1 868
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Les sujets âgés dans KBP-2000-CPHG

• GROUPE I
• lt 70 ANS
• 3 796 patients
• 58,1 8,5 ans
• GROUPE II
• 70 ANS
• 1 868 patients (dont 338 gt 80 ans)
• 76,8 4,7 ans

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Répartition hommes/femmes
p 0,04
9
Habitudes tabagiques
plt0,0001
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Délai entre 1er symptôme et diagnostic
NS
En moyenne gt 2 mois !!
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Performance status au diagnostic
p lt 0,001
PS gt 3 14,5 Groupe I vs 24,2 Groupe II (p lt
0.0001)
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Modalités diagnostiques
p lt 0,001
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Types histologiques
Petites cellules 16,9 15,9 0,32
Epidermoïde 37,8 44,5 lt 0,0001
Adénocarcinome 31,5 27,2 0,0009
Grandes cellules 12,9 11,7 0,22
Bronchiolo-alvéolaire 0,9 1,0 0,7
Autres 2,3 1,4 0,03
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Stades TNM, CBNPC
0 0,5 0,4
IA 5,2 3,9
IB 8,6 12,2
IIA 0,9 0,6
IIB 6,7 7,9
IIIA 13,5 15,3
IIIB 20,7 19,8
IV 43,9 40,0
p lt 0,0005
78,1
75,1
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Choix de la stratégie thérapeutique
GROUPE I
GROUPE II
T Symptomatique seul 6,1 23,2
Radiothérapie seule 3,8 12,8
Chimiothérapie seule 54,7 41,2
Chirurgie seule 17,8 13,4
Associations 17,6 9,2
p lt 0,0001
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Facteurs du choix de la stratégie thérapeutique
Traitement curatif vs traitement symptomatique
A. univ
A. multiv.
Age ? ?
Sexe ?
CSP ? (agriculteurs et SP)
Statut tabagique ? ?
PS ? ?
Type histologique, stade ? (CBNPC)
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Conclusion le CBP après 70 ans dans notre étude

• Pourcentage de femmes et de non fumeurs plus
  important
• PS au moment du diagnostic plus souvent à 3 ou 4
•  Agressivité diagnostique  moins forte
• En cas de CBNPC, stade moins évolué
•  Agressivité thérapeutique  moins importante

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Évolution de léspérance de vie (en années )
Sexe Age 1950 1980 1990 2000 2010 2020
Masculin 60 75 85 15,4 7,0 3,7 17,3 8,3 4,5 19,0 9,4 4,9 20,3 10,1 5,2 21,6 10,8 5,6 22,8 11,6 5,9
Féminin 60 75 85 18,4 8,4 4,4 22,4 10,7 5,4 24,2 12,0 6,0 25,7 13,0 6,5 27,1 14,0 7,1 28,4 14,9 7,6
Corpus de Gériatrie - Janvier 2000