LA PRISE EN CHARGE PSYCHOLOGIQUE, SOCIALE ET COMMUNAUTAIRE DES ENFANTS ET ORPHELINS VULNERABLES par

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LA PRISE EN CHARGE PSYCHOLOGIQUE, SOCIALE ET
COMMUNAUTAIRE DES ENFANTS ET ORPHELINS
VULNERABLES par le VIH/SIDA 

• Docteur AKA DAGO-AKRIBI Louise- Hortense,
  Psychologue Clinicienne (Université de Cocody,
  Abidjan, Côte dIvoire)
• hortenseaka_at_yahoo.fr

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APERCU DES ACTIVITES (1)

• Programme enfant- ANRS 1277/1278 (depuis 2000)
  entretiens et évaluation de 320 enfants de 2 à 17
  ans
• Consultations de psychologie clinique
• Evaluation psychologique et intellectuel de
  lenfant
• Prise en charge des situations anxiogènes
  enfant/famille
• Evaluation des interventions communautaires
• Groupe de parole (adolescents, parents)
• Auto-support, soutien, conseil
• Visites à domicile
• Relation de proximité, qualité de vie

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APERCU DES ACTIVITES (2)

• Intervention de structures spécialisées, Centre
  de Guidance Infantile
• rééducation et soutien scolaire, suivi pédo
  psychiatrique
• Intervention d Associations de personnes
  infectées et affectées par le VIH Chigata
• Soutien, conseil, accueil des enfants et des
  parents
• Gratuité des prestations

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CONSTAT (1)

• Au niveau de l enfant
• sur le plan psychique fatigue émotionnelle et
  dépression (tristesse, agressivité, retrait),
  psycho somatisation.
• Chez les préadolescents, adolescents des
  questions sur la pathologie, son caractère
  injuste, la prise de risque, la condamnation des
  parents.
• Expression des frustrations chez lenfant en
  rapport aux exigences parentales et un refus des
  limites éducatives par des oppositions franches.
• Séparation traumatisante en cas de deuil

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CONSTAT (2)

• Au niveau de la famille
• La révélation de la séropositivité est
  traumatisante
• Attitudes des parents surprotection (enfantroi
  ), rejet par le décès anticipé (les parents ne
  croient plus aux capacités de lenfant à grandir
  et se développer), déni
• Vécu des parents culpabilité (transmission),
  angoisse du présent et de lavenir
• Relations parent/enfant difficiles
• Problématiques douloureuses
• gestion du secret, annonce, relations difficiles
  avec lentourage.

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CONSTAT (3)

•   Au niveau de linstitution et de l équipe
  soignante
• Epuisement professionnel repérable
• Fragilité des soignants et culpabilité face
• A lidentification aux parents
• A la détresse psychologique des familles
• Aux échecs thérapeutiques décès de lenfant ou
  du parent, idéal des soins, gestion de la douleur
  et des fins de vie.
• Au secret
• Aux difficultés socio-économiques
• Cadre et conditions de travail et collaboration
  thérapeutique

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SPECIFICITES (1)

• Laccès aux ARV chez lenfant permet
• Lamélioration de létat de santé
• Normalisation de la scolarité
• Intérêt pour les activités de son âge
• Pour les parents nouvel espoir pour lenfant
  mais linquiétude demeure pour eux-mêmes qui
  nont pas toujours accès aux ARV et pour le futur
  statut possible dorphelin de lenfant

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SPECIFICITES (2)

• Lobservance du traitement
• Peu aisée enfant autonome pour la prise du
  traitement, nen connaît pas souvent les raisons
  et le prend de façon fantaisiste
• Même en connaissant les raisons de son
  traitement, lenfant peut lutiliser pour
  saffirmer et sopposer à lautorité parentale.
• le traitement est mieux suivi lorsque lenfant
  informé, participe à lélaboration de son plan de
  traitement et est soutenu par les soignants

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SPECIFICITES (3)

• La gestion du secret 
• Lenfant nose pas dire ce quil sait
• Informé, nécessité de soutien par les parents et
  léquipe de prise en charge (conseil, groupe de
  parole)
• Lannonce 
• libératrice pour lenfant
• sentiment de responsabilité, preuve pour lenfant
  de la confiance des parents
• nempêche pas la souffrance psychique mais permet
  lexpression de la douleur

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DEFIS (1)

• Au niveau de lenfant et des familles
• Permettre laccès à une prise en charge globale
  de lenfant et des parents ( médical,
  psychologique, social et communautaire)
• Favoriser les approches de proximité (visites à
  domicile, groupe de parole)
• Elaborer des activités pour les enfants
  vulnérables dans un autre cadre (Ex Chigata
  bibliothèque, centre aéré, garderie, soutien
  scolaire)
• Permettre laccueil temporaire des enfants
  rejetés et de leurs parents

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DEFIS (2)

• Au niveau du personnel
• Sensibilisation et formation à limpact négatif
  du VIH/SIDA sur le plan psychologique et au
  soutien (annonce, conseil)
• Soutien sur le plan de lépuisement professionnel
  ou burn out