LA PRISE EN CHARGE EN KINESITHERAPIE

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LA PRISE EN CHARGE EN KINESITHERAPIE

• N. GALLOCHE
• Kinésithérapeute
• GH Charles Foix Jean Rostand

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GENERALITES

• LA PRISE EN CHARGE EN KINE
• Seffectue sur prescription médicale
• Le kinésithérapeute réalise une évaluation des
  capacités fonctionnelles du patient bilan ou
  diagnostic kinésithérapique
• En fonction des résultats du bilan, la PEC se
  fera
• Soit au lit du malade (kiné respiratoire)
• Soit en salle de rééducation (effet stimulant du
  groupe)

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• Cest une prise en charge pluridisciplinaire en
  collaboration avec les autres rééducateurs que
  sont lergothérapeute, lorthophoniste, le
  diététicien, le pédicure, le psychomotricien
• Autres rôles du kiné
• Conseil et informations aux familles et au
  personnel
• Participation aux staffs
• Encadrement de stagiaires kiné

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DIFFERENTES PRISES EN CHARGE

• Prise en charge en aigu
• Réalisation du 1er levé / conseil de manutention
  en fonction de la pathologie
• Prise en charge en SSR
• Fait suite à laigu /
• Visualisation dune progressionretour à
  lautonomie,choix dune aide technique de marche
• Définit lavenir du patient RAD ou SLD
• Prise en charge en SLD
• Entretenir létat dautonomie / réévaluer les
  aides de marche
• Intervenir sur des épisodes aigus ponctuels
• Soutien psychologique

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LES PRINCIPALES AFFECTIONS RENCONTREES EN
GERIATRIE IMPLIQUANT UNE PRISE EN CHARGE EN
KINESITHERAPIE
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• 1. LES AFFECTIONS RHUMATOLOGIQUES
• Rhumatismes dégénératifs ou arthroses,
  tendinopathies, arthropathies inflammatoires
• Entraînent des conséquences mécaniques douleurs
  avec attitudes antalgiques, diminution des
  amplitudes articulaires, voire déformations
  articulaires et rétractions donc une diminution
  de lautonomie

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• 2. LES AFFECTIONS TRAUMATOLOGIQUES
• Consécutives à des chutes,lostéoporose
• On rencontre plus fréquemment
• Fracture du MS poignet ou FRACTURE DE POUTEAU
  COLLES
• Fracture du MI COL DU FEMUR
• Tassements vertébraux
• Conséquences gravissimes sur lautonomie et sur
  le pronostic vital

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pi

• Doù nécessité dun travail de prévention des
  chutes par
• Une activité physique régulière
• Un aménagement de lenvironnement
• Concernant le traitement
• Fracture indisponibilité du membre durant la
  phase de consolidation précautions
  particulières lors de la mobilisation du patient
  (NON-APPUI)

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3. LES AFFECTIONS PULMONAIRES

• sécrétions bronchiques
  ventilation
• Échanges pulmonaires - bonne oxygénation
• Buts de la prise en charge
• 1. mobiliser les sécrétions carrefour
  aéro-digestif par des pressions sur le thorax sur
  le temps expi
• 2. évacuer les sécrétions par la
  toux
• par aspirations
• Généralement la kiné respi est très efficace et
  peut être suivi dun apprentissage de la
   toilette bronchique 
• Nécessité dune bonne ceinture abdominale

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3.LES AFFECTIONS NEUROLOGIQUES

• On distingue les atteintes dites centrales
  (touchant le cerveau
• Les AVC (Accidents vasculaires cérébraux)
• Les syndromes extra-pyramidaux(maladie de
  Parkinson)
• Et les atteintes dites  périphériques 

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LES AVC

• Vont entraîner une paralysie dun hémicorps
  associée à une altération voire abolition de la
  sensibilité et/ou des troubles associés.
• Hémiplégie droite et aphasie (perte de la parole)
• Hémiplégie gauche et syndrome e lhémisphère
  mineure ( héminégligence)
• Potentiel de récupération variable en fonction de
  la localisation et de lâge
• Donc la PEC est longue,complexe et svt
  récupération limitée

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• Complications de lAVC
• Dépression sévère post-AVC
• ALGONEURODYSTROPHIE (AND) de lépaule et de la
  main
• Inflammation épaule suite au poids du MS/muscles
  paralysés
• suite à
  traction sur le bras paralysé
• PORT DUNE ECHARPE EN PREVENTION
• NE JAMAIS TIRER SUR LE BRAS PARALYSE

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LA MALADIE DE PARKINSON

• Caractérisée par
• Tremblement au repos (mains,doigts)
•  raideur musculaire ou hypertonie
• Perte de coordination
• Akinésie ou défaut de mvts retard au démarrage,
  visage figé
• RISQUE DE GRABATISATION
• Prise en charge STIMULER LE PATIENT GYM DU
  PARKINSON afin de conserver la marche le plus
  longtemps possible.

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• LES AFFECTIONS CARDIAQUES
• Désadaptation à leffort
• LES AMPUTATIONS
• Fréquentes chez la PA (artérite et plaies
  surinfectées)
• PEC évaluer et préparer un éventuel
  appareillage
• LES AFFECTIONS LOURDES
• Entrainent un alitement prolongé
• LES SYNDROMES DEMENTIELS
• Conservation des automatismes fonctionnels
• Conservation de la marche

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CONCLUSION

• Rééducation en gériatrie est donc multiple et
  variée, le patient étant svt poly-pathologique.
• Même si les capacités de récupération sont
  souvent limitées,le bénéfice de restauration ou
  de conservation dun certain degré d autonomie
  nest jamais négligable
• Le travail de coopération de toute léquipe
  pluridisciplinaire est indispensable