Rseau Prinatal Lorrain

1
Réseau Périnatal Lorrain

• Dr MH. BINET, coordinatrice
• pédiatre

2
Le Réseau Périnatal Lorrain

• réseau de santé
• décrets de 1998
• la volonté des acteurs de la périnatalité de
  Lorraine
• SROS II 1999-2004 nouvelle répartition des
  niveaux dans la région
• Réseau inter établissements initialement
• Géré par lassociation créée en 2001
• Agréé par lARH depuis le 25/06/2001

3
Décrets du 9/10/1998 (1)

• Code santé publique
• Relatif aux établissements de santé pratiquant
  lobstétrique, la néonatologie ou la réanimation
  néonatale
• Amélioration de la sécurité de la grossesse, de
  la naissance et de lenvironnement périnatal de
  la mère et de lenfant
• Définissent les niveaux de soins en néonatologie

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Décrets 1998 (2)

• Niveau I accouchement, soins aux mères et à
  lenfant ainsi que les actes de chirurgie
  abdomino-pelvienne liés à la grossesse, à
  laccouchement et à la délivrance (gt300
  accouchements/an)
• Orientation structure adaptée
• Convention avec établissement comportant une
  unité de réanimation dadultes
• Sinon activités pré et postnatales CPP

5
Décrets 1998 (3)

• Niveau II
• Surveillance et soins spécialisés aux nouveau-nés
  dont létat sest dégradé après la naissance
• Niveau II

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Décrets 1998 (4)

• Niveau III
• Réanimation néonatale surveillance et soins
  spécialisés aux nouveau-nés présentant des
  détresses graves ou des risques vitaux
• Néonatologie et soins intensifs néonatals
• Grossesse à haut risque maternel dans
  établissements disposant dune unité de
  réanimation dadultes et de réanimation néonatale

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Décrets 1998 (5)

• Le Schéma Régional dOrganisation Sanitaire
• Fixe les objectifs en ce qui concerne
• la coopération entre les établissements de santé
  autorisés à pratiquer lobstétrique, la
  néonatologie et la réanimation néonatale
• Lorganisation en matière dorientation de la
  femme enceinte ou de son enfant

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Décrets 1998 (6)

• Si un établissement ne comporte pas obstétrique,
  néonatologie et réanimation néonatale et nadhère
  pas à un réseau de soins
• Le DAR invite létablissement à passer des
  conventions avec un ou plusieurs établissements
  possédant les unités quil ne possède pas
• Lautorisation dexercer ces activités étant
  soumise à cette condition

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Décrets 1998 (7)

• Conditions techniques de fonctionnement
• Locaux
• Personnel sages-femmes, gynécologues-obstétricien
  s, pédiatres, pédiatres JEAN, chirurgiens,anesthés
  istes-réanimateurs, AS, AP, IDE
• En fonction du niveau de soins et du nombre de
  naissances (lt500, lt1000, gt1500, gt2000)
• conformité

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Arrêté du 25/04/2000

• Complémentaire des décrets de 1998
• Relatif aux locaux
• Aux dispositifs médicaux
• Aux examens pratiqués

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Réseaux de santé (1)

• Loi du 04/03/2002 code de la santé publique
  relative aux droits des malades et à la qualité
  du système de santé
• Objet des réseaux
• Favoriser laccès aux soins
• La coordination
• La continuité
• Linterdisciplinarité des prises en charge
  sanitaires

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Réseaux de santé(2)

• Prise en charge adaptée aux besoins
• Éducation à la santé
• Prévention
• Diagnostic
• Soins
• Actions de santé publique

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Réseaux de santé (3)

• Évaluation
• Qualité des services et des prestations
• Conditions dorganisation
• De fonctionnement
• Dévaluation
• Subventions état, collectivités territoriales,
  lassurance maladie

14
Financement des réseaux

• Loi du 21/12/2001 code de la sécurité sociale
• Création au sein de lObjectif National de
  Dépenses dAssurance Maladie
• Dotation Nationale de Développement des Réseaux
• Un arrêté ministériel détermine les montants
  annuels de la DNDR et des DRDR

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(No Transcript)
16
Un réseau de professionnels
17
SROS III
18
Organisation réseau

• Association loi 1901
• Non hiérarchique
• statuts déposés à la préfecture depuis le
• Bureau
• Président et Vice-Président
• Trésorier et trésorier-adjoint
• Secrétaire et secrétaire-adjoint

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Le réseau périnatal lorrainassemblée générale

• Adhérents institutionnels
• les établissements de santé privés et publics
  Maternités et Centres Périnatals de Proximité
• Dont la Commission Médicale
  dEtablissement nomme ses référents au réseau
• 1 directeur
• 1 gynécologue obstétricien
• 1 anesthésiste-réanimateur
• 1 pédiatre
• 1 sage-femme
• 1 puéricultrice
• 1médecin Département Information Médicale
• _ les conseils généraux 54, 57, 88

20
Le réseau périnatal lorrainassemblée générale

• Adhérents individuels
• Professionnels de la périnatalité 119

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Les partenaires

• Conseil Régional
• ARH
• DRASS DDASS
• URCAM
• Autres réseaux régionaux Loralco, ANPAA, HERMES
• Union Régionale des Médecins Libéraux
• Ordres professionnels médecins, sages-femmes
• Associations dusagers

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Le réseau périnatal lorrainconseil de
coordination

• Administration de lassociation
• Représentants élus
• référents des établissements, les adhérents
• individuels
• Représentants désignés par leur institution
• Invités permanents partenaires et tutelles
• Invités experts

23
Missions

• Coordonner autour de chaque famille, tous les
  acteurs de la périnatalité dans les différents
  bassins de santé.
• Réaliser une accessibilité aux différentes
  compétences égale en tous points de la région

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Missions

• Offrir un accompagnement global, continu,
  coordonné et adapté
• Coordonner les niveaux de soins d obstétrique et
  de néonatologie.
• Préserver le lien mère-enfant, notamment en
  prenant en compte la dimension psycho-sociale de
  la grossesse.

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Missions

• Accompagner les professionnels pour la mise en
  uvre des priorités nationales et régionales de
  santé.
• Etablir et diffuser des référentiels de bonne
  pratique en région lorraine.
• Maintenir et accroître les compétences des
  professionnels de la périnatalité formation,
  télémédecine.

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Missions

• Mettre en place et exploiter des outils de
  communication sécurisés entre les membres du
  réseau Nouvelles Technologies de l Information
  et de la Communication (NTIC), messagerie, site
  Internet
• .
• Expérimenter puis diffuser les innovations
  organisationnelles.
• Evaluer

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Cahier des charges des réseaux de santé en
périnatalité

• Circulaire DHOS du 30/03/06
• Application immédiate
• Issu des 20 propositions de la mission
  Bréart-Puech et Rozé
• Plan périnatalité

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Plan général

• organisation
• modalités de prise en charge
• transmission de linformation
• évaluation

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Accompagnement du développement des réseaux

• Objectifs 
• réduire la mortalité périnatale de 0,65 à 0,55
• mortalité maternelle de 9 à 5 pour 100000
• améliorer la sécurité et la qualité
• à terme remplir lensemble des objectifs

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Les missions (1)

• prise en charge globale
• continue en lien avec la ville
• graduée
• collaborations interprofessionnelles
• information des usagers
• formations interdisciplinaires

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Les missions (2)

• organisation du partage de linformation
• évaluation des pratiques et de la valeur ajoutée
  du travail en réseau
• recueil et transmissions des données
  épidémiologiques
• mise en valeur des ressources existantes

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Les missions (3)

• diffusion et application des recommandations
• communication entre professionnels (annuaire des
  ressources), bulletin, site internet,
  télémédecine
• formations proposées par le réseau  annonce
  handicap, collaborations médico-psychologiques,
  EPI, dépistage précoce, promotion de
  lallaitement
• participation des usagers aux instances et à
  lévaluation
• information des futurs parents

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Modalités de prise en charge (1)

• A. Prise en charge en amont et en aval de la
  naissance
• accès précoce
• promotion de lallaitement
• organisation de la sortie de maternité
• visite de  sortie  du réseau
• accessibilité à des échographies par des
  praticiens formés
• diagnostic anténatal, IMG, IVG
• organisation des transferts in utero et
  post-partum immédiat

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Modalités de prise en charge (2)

• B. Un accompagnement psychosocial adapté
• entretien précoce du premier trimestre
• accompagnement adapté 3 niveaux 
• intervention
• conseil
• pilotage
• prise en charge des femmes ayant des problèmes
  psychiatriques
• prise en charge des décès

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Modalités de prise en charge (3)

• Prise en charge de problèmes spécifiques 
• précarité,
• addictions,
• plomb,
• distilbène,
• les adolescentes,
• maladies chroniques,
• handicap

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Modalités de prise en charge (4)

• D. Suivi organisé des nouveau-nés vulnérables
• offrir aux familles un suivi organisé
• améliorer le dépistage et lorientation précoce
• améliorer la prise en charge globale des enfants
• recueillir les données épidémiologiques
• ancré dans le secteur extra-hospitalier

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Transmission de linformation et évaluation

• un dossier périnatal partagé
• en lien avec le carnet de maternité
• démarche dévaluation interne et externe
• staffs danalyse de dossiers
• enregistrement suivi des données dévaluation
  (PERISTAT)

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Moyens

• Des emplois médicaux et non-médicaux financés par
  lAgence Régionale dHospitalisation
• 0.5 médecin coordinateur
• 0.5 médecin de santé publique
• 1 assistante à temps plein au secrétariat
• -1 sage-femme coordinatrice à partir de septembre
  2007

39
Moyens

• Les cotisations des adhérents
• Etablissements
• plus de 2 000 naissances 1525
  euros
• de 1 000 à 2 000 naissances 1144
  euros
• moins de 1 000 naissances 610 euros
• Centres Périnatals de Proximité
  150 euros
• Adhérents Individuels
  15 euros
• Conseils Généraux 1500 euros
• Ne couvrent pas les frais de fonctionnement

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Moyens

• Réponse à des appels à projets en santé publique
• ex. enquête entretien prénatal (FAQSV, promotion
  de la santé - DRASS-URCAM)
• Aide logistique de la Maternité Régionale, lieu
  du siège social de lassociation
• Conseil régional
• Guichet unique DRDR ARH-URCAM
• Crédits périnatalité

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METHODOLOGIE des groupes de travail
pluridisciplinaires

• Des groupes constitués en fonction des besoins et
  évolutifs
• Les commissions du réseau
• 1_Commission STATUTS
• Rédaction des textes fondateurs
• actualisation

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Les commissions du réseau

• 2_Commission TRANSFERTS
• Organisation des transferts materno-ftaux et
  néonatals
• Conventions inter établissements
• Recommandations
• Organisation de la régulation
• Analyse objective des dysfonctionnements
• Fiche incident

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Les COMMISSIONS DU RESEAU

• 3_Commission ANESTHESIE_REANIMATION
• évalue les conditions de sécurité anesthésique
  dans les maternités
• Établit les protocoles spécifiques à la
  périnatalité
• assure une formation continue en
  anesthésie-réanimation obstétricale

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Les commissions du réseau

• 4_Commission TELEMEDECINE
• élabore le programme des formations par
  visioconférence avec le soutien logistique du
  service informatique de la maternité régionale
• Obstétrique
• Anesthésie obstétricale
• Néonatologie
• gynécologie

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Les commissions du réseau

• 5_Commission RESEAU VILLE-HOPITAL
• élabore les référentiels pédiatriques et
  obstétricaux pour la sortie de maternité
• Réflexions autour des sorties précoces et
  laccompagnement des sorties
• Hospitalisation à domicile

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Les commissions du réseau

• 6_Commission OFFRES DE SOINS
• Démographie médicale sur la région
• Nouvelles organisations

47
Les commissions

• 7_Commission EVALUATION
• Statistiques régionales
• Données des établissements
• Transferts
• Recueil épidémiologique
• Enquêtes sur le fonctionnement du réseau

48
Les commissions

• 8_Commission SOIGNANTS
• composée de sages-femmes et de professionnels de
  santé des maternités.
• Elabore des référentiels de prise en charge sur
  des sujets particuliers

49
Les commissions

• 9_Commission PREVENTION
• animée par les médecins et les sages-femmes de la
  PMI des 4 départements. Elle travaille sur
  laccompagnement global de la grossesse
• 3 grands Groupes de travail
• Allaitement maternel (livret)
• Entretien prénatal individuel (enquête,
  procédure, formations)
• Grossesse et addictions tabac, alcool, drogues
  illicites et médicaments

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Cellule de coordination

• Communications
• Avec les professionnels
• Les familles
• Les tutelles
• Les demandes de financement
• Les appels à cotisation
• Bilan dactivité
• Visites sur site

51
Cellule de coordination

• Travaux préparatoires du SROS
• Site internet création et développement
• Diffusion des référentiels, des publications
• Enquêtes
• Organisation de la journée annuelle du réseau
• Organisations des réunions

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Cellule de coordination

• Réflexions sur les collaborations
  médico-psychologiques en périnatalité
• Réflexions sur le réseau de suivi
• Travail sur le codage
• Proposer des travaux

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Travaux en cours

• Echanges sécurisés de données numérisées
  médicales nominatives entre les professionnels de
  périnatalité formulaire Centre
  Pluridisciplinaire de Diagnostic Prénatal
• Evaluation, recueil de données épidémiologiques
• Transferts mères et enfants
• Base de données régionales
• Enquête de mortalité 2000 2004
• Données des établissements

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Travaux en cours

• Enquêtes auprès des établissements sur les
  réseaux de proximité
• Mise en place des staffs médicopsychosociaux
• Enquête entretien prénatal
• Informatisation des salles de naissance et des
  services de soins aux nouveau-nés de la région

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Projets (1)

• Informatisation
• Des salles de naissance, des CPP et des services
  de néonatologie des établissements du réseau
• Investissement stations de travail équipé pour
   visioconférence  directe par  breeze 
• Formation des professionnels
• Sécurisation des messageries

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Projets (2)

• Réseau de suivi des enfants vulnérables
• Offrir un suivi protocolisé et systématique à
  tous les enfants susceptibles de présenter une
  anomalie de développement par des médecins
  référents formés
• Prémas lt 35 SA
• RCIU lt 3ème perc
• Pathologie neurologique en période néonatale

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Les réseaux de proximité

• Déclinaison du RPL au sein des maternités
• Mise en place staffs de périnatalité
• Multidisciplinaires
• Multiinstitutionnels
• réguliers
• Discussion de dossiers
• Reprise de cas
• Formations communes

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Conclusion

• Le Réseau Périnatal Lorrain est un acteur et
  promoteur en santé publique
• Cest un lieu où tous les professionnels de santé
  en périnatalité peuvent débattre, innover et
  construire
• Il sest donné comme objectif
• dévaluer les besoins de santé dans les
  différents bassins de santé,
• dévaluer, expérimenter, puis diffuser les
  innovations organisationnelles,
• dassocier les représentants des usagers,
• de mettre en oeuvre ces orientations dans le
  cadre des politiques publiques - Etat, Région,
  Département, Ville.

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Comment nous joindre ?

• Réseau Périnatal Lorrain
• 10, rue du Docteur Heydenreich CS 74213 -
  54042 NANCY Cedex
• Tél [phone] Fax  [phone]
• E-mail rpl_at_maternite.chu-nancy.fr
• Site Internet http//www.reseauperinatallorrain
  .org/
• Professeur Michel SCHWEITZER, gynécologue-obstétri
  cien - Président
• Docteur Philippe DULUCQ, pédiatre -
  Vice-président
• Docteur Jacqueline DIETSCH, gynécologue-obstétrici
  en - Secrétaire
• Docteur Michel KAIFFER, pédiatre -
  Secrétaire-adjoint
• Monsieur Bruno CARRIERE, directeur - Trésorier
• Monsieur Jean-Claude CUNY, directeur -
  Trésorier-adjoint
• Docteur Marie-Christine COLOMBO, pédiatre,
  médecin de santé publique
• Docteur Nelly DEQUIDT, gynécologue-obstétricien
• Mademoiselle Sandrine HENNEQUIN, sage-femme
• Madame Sandra PAQUIS, sage-femme
• Dr François RAMSEYER, gynécologue-obstétricien
• Dr Jean-Luc VUILLEMIN, pédiatre