Situation

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Situation épidémiologique du VIH/SIDA en Algérie
MSPRH Alger 31 septembre 2004

• Pr L.Mokhtari

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Introduction

• Le Syndrome dImmuno-Déficience Acquise (SIDA)
  sévit dans le monde depuis plus de 20 ans, et
  sest répandu à tous les continentsil est à la
  fois une urgence et un probléme de developpement
  à long terme .Dans le monde ,malgré
  laugmentation des financements et lengagement
  politique ,les progrés accomplis pour élargir
  lacces au traitement du VIH ,lépidémie de SIDA
  continue à avancer plus vite que la riposte
  mondiale. En Algérie, le 1er cas a été déclaré en
  1985 depuis cette date, la maladie ne cesse
  daugmenter dannée en année, atteignant
  plusieurs wilayas, avec une progression alarmante
  pour certaines dentre elles.Cependant lAlgérie
  reste un pays à faible prévalence (0,07)
• Face à lépidémie la plus dévastatrice que
  lHumanité nait jamais connue.
• La riposte doit donc être sans précédent à
  savoir
• - Concertée
• - Soutenue
• - Et coordonnée à tous les niveaux
• mondial
• national
• local

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• Notre exposé suivra le plan suivant
• 1.- Le contexte épidémiologique mondial
• 2.- La situation épidémiologique en Algérie
• 2-1.- Les cas de séropositifs
• 2-2.- Les cas de SIDA
• 3.- Les déterminants de linfection VIH/SIDA en
  Algérie
• 4.- La Prévention et la Stratégie de lutte
• Conclusion

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I.- Contexte Épidémiologique Mondial
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Tableau Récapitulatif de lépidémie dinfection à
VIHSIDA dans le monde, Décembre 2003
Nombre de Personnes Vivant Total
40 millions VIHSIDA
ADULTES
37 millions
Femmes
19.2 millions
Enfants
lt 15 ans 3.2 millions Nouveaux cas
dinfection à VIH en 2003 Total 5 millions
Adultes 4.2 millions Femmes 2 millions
Enfants lt 15 ans 7800 000 Décès dus au SIDA en
2003 Total 3. millions
Adultes 2.5 millions Femmes 1.2
millions Enfantslt 15 ans 500 000
Source ONUSIDA-OMS
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Adultes et Enfants vivant avec leVIH/SIDA à fin
2003
Europe de lEst Asie Centrale 1.5 millions
Europe Occidentale 600 000
Amérique du Nord 995 000
Asie de lEst Pacifique 1. million
Afrique du Nord Moyen Orient 600 000
Caraïbes 470 000
Asie du Sud du sud-est 6,4 millions
Afrique subsaharienne 26,6 millions
Amérique Latine 1,6 millions
Australie Nouvelle-Zélande 15 000
Total 40 millions
Source ONUSIDA-OMS
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Nombre Estimatif dAdultes et dEnfants infectés
par le VIH en 2003
Europe de lEst Asie Centrale 230 000
Europe Occidentale 35 000
Amérique du Nord 45 000
Asie de lEst Pacifique 210 000
North Africa Middle East 55 000
Asie du Sud et du Sud- Est1 855 000
Caraïbes 62 500
Sub-Saharan Africa 3.2 millions
Amérique Latine 150 000
Australie Nouvelle Zélande 850
Total 5 Millions
Source ONUSIDA-OMS
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Nombre Estimatif de décès par SIDA chez ladulte
et lenfant en 2003
Europe Orientale Asie Centrale 30 000
Europe occidentale 3 000
Amérique du Nord 15 000
Asie de lEst et Pacifique 45 000
Afrique du Nord Moyen orient 42 500
Caraïbes 42 000
Asie du Sud du Sud Est 460 000
Afrique Sub-Saharienne 2.3 millions
Amérique Latine 59 500
Australie Nouvelle Zélande lt100
Total 3 Millions
Source ONUSIDA-OMS
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II.-Situation épidémiologique en Algérie
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2-1.- Cas de séropositifs en Algérie
Nombre de cas de séropositifs de 1985 au
30 Septembre 2004 1657
Source LNR-IPA
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Source LNR-IPA
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25-39 ans
Source LNR-IPA
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25-39 ans
Source LNR-IPA
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25-44 ans
Source LNR-IPA
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25-44 ans
Source LNR-IPA
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Source LNR-IPA
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Source LNR-IPA
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Source LNR-IPA
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2-2.- Cas de SIDA en Algérie
Nombre de cas de SIDA de 1985 au 30 Septembre
635
Source LNR-IPA
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Source LNR-IPA
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25-39 ans
Source LNR-IPA
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25-39 ans
Source LNR-IPA
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25-44 ans
Source LNR-IPA
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Source LNR-IPA
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Source LNR-IPA
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Source LNR-IPA
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Source LNR-IPA
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Source LNR-IPA
Tamanrasset présente lincidence la plus élevé
dans tout le pays (5/100.000) et constitue un
véritable réservoir de virus
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III.- Déterminants de linfection VIH/SIDA en
Algérie
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3-1.- PRESENCE dUN TRAVAIL DU SEXE MULTIFORME

• 3.1.1.- Plusieurs types de commerce du sexe dans
  les grandes villes (Alger, Oran, Annaba, Tizi
  Ouzou et Tamanrasset dans les quartiers
  insalubres)
• 3.1.2.- Pour des raisons de sécurité beaucoup de
  travailleuses de sexe professionnelles du Nord
  (Alger, Oran, Anaba) se déplacent vers le Sud
  (Tamanrasset, Béchar, Adrar) et constituent des
  noyaux de transmission (phénomène dessaimage).
• 3.1.3.- Importance du travail du sexe clandestin
  en milieu estudiantin dans les couches moyennes
• 3.1.4.- Tamanrasset femmes des pays dAfrique
  subsaharienne et Algériennes

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3.2.- Fréquence élevée dinfections sexuellement
transmissibles (IST)

• 3.2.1.- Les IST constituent un des principaux
  facteurs de risque
• 3.2.2.- Les IST sont un des problèmes de santé
  publique les plus courants dans la population
• 3.2.3.- Elles favorisent la diffusion du VIH
• 3.2.4.- Le comportement à risque des IST sont les
  mêmes que ceux du VIH ( Facteurs sociaux et
  économiques similaires).

Programme de lutte contre les IST/VIH/SIDA
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3.3.MOBILITE - MIGRATION NATIONALE ET
INTERNATIONALE

• 3.3.1.- Lémigration, risque non négligeable
  dans la transmission du VIH/SIDA
• Wilaya à risque (Alger, Annaba, Tizi Ouzou) du
  fait de population des nationaux résidant à
  létranger ( 1 Million)
• 3.3.2.- Mise en place de lAdministration et
  implantation de certaines entreprises
• Déplacement des populations du Nord vers le Sud
• Fort contingent de militaires du Nord du pays
• Trilogie migration-travail du sexe- VIH/SIDA mise
  en exergue.
• Migrants jeunes se déplaçant sans leur conjoint
• 3.3.3.- Séroprévalence très élevée du VIH/SIDA en
  Afrique subsaharienne doù importance
  particulière à cette migration transfrontalière
• Augmentation des échanges avec réalisation de la
  route transsaharienne
• 3.3.4.- Tamanrasset
• Position géostratégique
• Flux migratoires (brassage nationaux-nationaux,
  Étrangers-nationaux)
• 1200 Km de frontières entre le Niger et le Mali
  pour les wilayas de Tamanrasset doù programme
  spécifique pour Tamanrasset et le Sud Algérien.
• 3.3.5.- Véritable risque dexplosion de
  lépidémie dans les régions du Sud et par la
  suite dans tout le pays.

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3.4.- PEU DUTILISATION DU PRESERVATIF

• Toutes les enquêtes C.A.P. indiquent une
  faiblesse de lutilisation du préservatif comme
  moyen de protection.
• Importance des rapports sexuels à risque sans
  préservatif
• Non disponibilité du préservatif dans des lieux
  accessibles aux jeunes
• Coût élevé
• Nombre des enfants abandonnés (5000/an)
  rapport sexuels sans préservatif

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3.5.- ENVIRONNEMENT FAVORISANT UN TYPE DE
COMPORTEMENT A RISQUE

• Nombreuses boîtes de nuit dans certaines grandes
  villes (Alger, Oran, Annaba, Tizi-Ouzou)
  utilisant des entraineuses et des travailleuses
  du sexe très jeunes
• Grands hôtels dAlger ou dOran
• Travailleuses du sexe à la demande du client
• Utilisation de la drogue
• Drogues douces importées par les frontières
• Trafic de drogues à partir de médicaments
• Milieux non scolaires plus gravement atteints
• (500 000 jeunes sont exclus des
  établissements scolaires)
• Principal obstacle pour lutter contre la drogue
•  Trabendisme  organisé avec des relais dans la
  Société.

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3.6.- PRESENCE DU SOUS TYPE C

• La présence du sous-type C dans le
• Sud pourrait constituer un facteur
• aggravant de la transmission du VIH
• (transmission dune Région à lautre
• phénomène dessaimage)

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3.7.- DETERIORATION DES CONDITIONS
SOCIO-ECONOMIQUES

• Détérioration des conditions socio-économiques
• Paupérisation des couches moyennes (chute du PNB,
  augmentation de la pauvreté, augmentation du
  chômage et exclusion scolaire)
• Comportement à risque
• (travail du sexe, drogue )

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IV.- Prévention et stratégie de lutte
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• 4.1. Réactualiser et revoir le système de
  notification et son circuit.
• 4.2. Relancer la sérosurveillance (1ère enquête
  2000 2éme enquête en 2004) et mettre en place
  des sites sentinelles pour la notification
  renforcée des cas de SIDA et dIST.
• 4.3. Créer des consultations de prise en charge
  des IST et les CDAG.
• (pour chaque chef lieu de wilaya puis
  pour chaque secteur
• sanitaire)
• 4.4. Assurer le contrôle médical des populations
  à risque.
• 4.5. Assurer la disponibilité du préservatif à
  large échelle.
• 4.6. Promouvoir les actions dI.E.C dans tous
  les secteurs.
• 4.7. Associer le secteur associatif
• 4.8. Coordonner les actions avec lensemble des
  secteurs concernés (Santé, Éducation Affaires
  Religieuses, Intérieur, Défense Nationale etc

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• CONCLUSION

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• 1. Nombre de nouveaux cas par an (40- 50)
• LAlgérie est un pays à faible
  prévalence estimée à 0,07
• mais
• Situation géographique Algérie entre
  
• - Nord Europe Occidentale
  (France, Espagne, Italie)
• - Sud Afrique
  Subsaharienne
• mouvements fréquents de population
  avec ces Régions
• constituent
• un danger permanent si
  des mesures de surveillance
• strictes ne sont pas
  prises
• avec dautres indices
  épidémiologiques et sociaux, le
• risque dune explosion
  épidémique
• 2. . Le Sud dune façon générale et Tamanrasset
  nécessitent un plan spécial
• 3. Tendance du sex- ratio vers 1 (autant dHommes
  que de Femmes)
• 4. Pour mieux apprécier la situation
• - mettre en place une surveillance
  comportementale
• - coupler les informations biologiques
  et comportementales

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• 6. Veiller à lapplication et au suivi des
  recommandations du Plan Stratégiques National de
  Lutte contre les IST/VIH/SIDA dans le cadre du
  processus de Planification Stratégique (PPS) et
  notamment latteinte dau moins trois des
  objectifs stratégiques nationaux pour la période
  2003-2006
• 6-1.- Mobiliser tous les acteurs de la société
  civile, du secteur parapublic et privé et
  assurer une coordination opérationnelle à
  léchelle nationale, internationale et régionale.
• 6-2.- Maîtriser linformation sur la situation
  épidémiologique des IST et du VIH/SIDA
• 6-3.- Réduire limpact du VIH/SIDA sur les
  personnes vivant avec le VIH et limpact
  économique et social(acces large au traitement
  par les antirétrorivaux).
• 6-4.- Réduire la transmission des IST et du VIH
  à travers des approches novatrices de prévention
• 6-5.- Réduire la vulnérabilité aux IST et au
  VIH.