Les postures maternelles de laccouchement modifientelles lextension mtamrique de lanalgsie pridurale

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Les postures maternelles de laccouchement
modifient-elles lextension métamérique de
lanalgésie péridurale ?
A.S.Ducloy-Bouthors, M.Davette,
G.Lefahler M.Cuisse, B.De Gasquet Maternité
Jeanne de Flandre, CHRU Lille
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• Etude contrôlée monocentrique comparant
  lextension métamérique
• après linduction de lanalgésie péridurale
• randomisée selon la posture

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INFLUENCE DE LA POSITION DE LA PARTURIENTE
A.SHAPIRO Int.J.Obstet.Anaesth. 19987153-6.
10 ml Bupivacaine 0.125 F Test au froid
Pinprick à 10 min
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INFLUENCE DE LA POSITION DE LA PARTURIENTE
MERRY AF Br J Anaesth 198355303-7.
8 ml Bupivacaine 0.5 Test au froid à 15 min
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INFLUENCE DE LA POSITION DE LA PARTURIENTE
F.M.SOETENS Int.J.Obstet.Anaesth. 200271298-101.
10 ml Bupivacaine 0.125 S 30-40s randomisée
double aveugle Test au froid Pinprick à 20 min
et à 30 min
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INFLUENCE DES POSTURES DE LACCOUCHEMENT
AS DUCLOY Int.J.Obstet.Anaesth. 20041375-81

• 12 ml Ropivacaine 0.1 sufentanil 0.5 mcgml
• En 6 minutes
• Tests au froid (tampon alcoolisé froid)
• Toutes les 2 minutes pendant 30 minutes
• dans la posture randomisée
• Puis entretien PCEA
• Incluses 107 patientes
• Exclues 14 patientes pour
• KT pas en place, inefficacité pharmacologique
  et absence dextension sacrée

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INFLUENCE DES POSTURES DE LACCOUCHEMENT

• EVA inférieure à 30 mm
• quelle que soit la posture
• dès que le niveau atteint D10

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INFLUENCE DES POSTURES DE LACCOUCHEMENT
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INFLUENCE DES POSTURES DE LACCOUCHEMENT

• Pas de bloc moteur
• Pas deffet secondaire indésirable hypotension,
  prurit, nausées, anomalies du rythme cardiaque
  ftal
• Pas de différence significative entre les postures

• Contrôle de puissance
• NNS 20 risque BETA 93 erreur type II 0.07
• Delta équivalence comparant les distances à la
  moyenne
• de -0.9 à 0.9 et de 1à -1métamère
• à droite et à gauche respectivement

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Pas dinfluence des postures de laccouchement
lors de linduction de lanalgésie péridurale
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(No Transcript)
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(No Transcript)