Title: Les postures maternelles de laccouchement modifientelles lextension mtamrique de lanalgsie pridurale
1Les postures maternelles de laccouchement
modifient-elles lextension métamérique de
lanalgésie péridurale ?
A.S.Ducloy-Bouthors, M.Davette,
G.Lefahler M.Cuisse, B.De Gasquet Maternité
Jeanne de Flandre, CHRU Lille
2- Etude contrôlée monocentrique comparant
lextension métamérique - après linduction de lanalgésie péridurale
- randomisée selon la posture
3INFLUENCE DE LA POSITION DE LA PARTURIENTE
A.SHAPIRO Int.J.Obstet.Anaesth. 19987153-6.
10 ml Bupivacaine 0.125 F Test au froid
Pinprick à 10 min
4INFLUENCE DE LA POSITION DE LA PARTURIENTE
MERRY AF Br J Anaesth 198355303-7.
8 ml Bupivacaine 0.5 Test au froid à 15 min
5INFLUENCE DE LA POSITION DE LA PARTURIENTE
F.M.SOETENS Int.J.Obstet.Anaesth. 200271298-101.
10 ml Bupivacaine 0.125 S 30-40s randomisée
double aveugle Test au froid Pinprick à 20 min
et à 30 min
6INFLUENCE DES POSTURES DE LACCOUCHEMENT
AS DUCLOY Int.J.Obstet.Anaesth. 20041375-81
- 12 ml Ropivacaine 0.1 sufentanil 0.5 mcgml
- En 6 minutes
- Tests au froid (tampon alcoolisé froid)
- Toutes les 2 minutes pendant 30 minutes
- dans la posture randomisée
- Puis entretien PCEA
- Incluses 107 patientes
- Exclues 14 patientes pour
- KT pas en place, inefficacité pharmacologique
et absence dextension sacrée
7INFLUENCE DES POSTURES DE LACCOUCHEMENT
- EVA inférieure à 30 mm
- quelle que soit la posture
- dès que le niveau atteint D10
8INFLUENCE DES POSTURES DE LACCOUCHEMENT
9INFLUENCE DES POSTURES DE LACCOUCHEMENT
- Pas de bloc moteur
- Pas deffet secondaire indésirable hypotension,
prurit, nausées, anomalies du rythme cardiaque
ftal - Pas de différence significative entre les postures
- Contrôle de puissance
- NNS 20 risque BETA 93 erreur type II 0.07
- Delta équivalence comparant les distances à la
moyenne - de -0.9 à 0.9 et de 1à -1métamère
- à droite et à gauche respectivement
10Pas dinfluence des postures de laccouchement
lors de linduction de lanalgésie péridurale
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