Lecci

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Lección 8EXPLORACIÓN DEL ABDOMEN
Esquemas de Patología General

• Prof. J. Merino
• Depto. de Medicina Clínica
• Univ. Miguel Hernández
• Curso 2001 - 2002

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REGIONES DEL ABDOMEN
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CONTENIDO TEORICO DE LAS REGIONES

• EPIGASTRIO
• LOBULO IZQUIERDO DEL HIGADO, ESTOMAGO, DUODENO,
  CABEZA Y CUERPO DE PANCREAS, AORTA, CAVA
  INFERIOR, CONDUCTO TORACICO Y COLUMNA VERTEBRAL
• MESOGASTRIO
• COLON TRASVERSO, ASAS DEL INTESTINO DELGADO,
  PERITONEO FORMANDO EL EPIPLON MAYOR, EL
  MESENTERIO, LA AORTA Y CAVA INFERIOR
• HIPOGASTRIO
• ASAS INTESTINALES, EPIPLON MAYOR Y VEJIGA
  URINARIA

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CONTENIDO TEORICO DE LAS REGIONES

• HIPOCONDRIO DERECHO
• LOBULO DERECHO DEL HIGADO, VESICULA BILIAR,
  ANGULO HEPATICO DEL COLON, RIÑON DERECHO Y
  CAPSULA SUPRARENAL CORRESPONDIENTE
• HIPOCONDRIO IZQUIERDO
• ESTOMAGO, BAZO, COLA DEL PANCREAS, ANGULO
  ESPLENICO DEL COLON, RIÑON IZQUIERDO Y CAPSULA
  SUPRARRENAL CORRESPONDIENTE

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CONTENIDO TEORICO DE LAS REGIONES

• VACIO DERECHO
• COLON ASCENDENTE
• VACIO IZQUIERDO
• COLON DESCENDENTE, ASAS INTESTINALES
• FOSA ILIACA DERECHA
• ASAS INTESTINALES, CIEGO, APENDICE, OVARIO
  DERECHO Y TROMPAS
• FOSA ILIACA IZQUIERDA
• ASAS INTESTINALES, SIGMA, OVARIO Y TROMPAS

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MANIOBRAS EN LA EXPLORACION DEL ABDOMEN

• 1. INSPECCION
• 2. PALPACION
• 3. PERCUSION
• 4. AUSCULTACION

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INSPECCION DEL ABDOMEN

• FORMA
• PROMINENTE
• GRASA
• AIRE
• LIQUIDO
• HECES
• APLANADO
• INFECCION PERITONEAL
• DESNUTRICION

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INSPECCION DEL ABDOMEN

• CAMBIOS EN LA PARED
• CICATRICES
• CIRCULACION VENOSA
• ESTRIAS DE DISTENSION
• BULTOS
• HERNIAS
• TUMORES
• MOVILIDAD SEGUN MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS

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PALPACION DEL ABDOMEN

• TECNICA EXPLORATORIA
• POSICION DEL ENFERMO
• POSICION DEL MEDICO
• MANIOBRAS DE DISTRACCION
• SIGNO DE CARNETT
• A EXPLORAR
• HIGADO, BAZO, RIÑONES, FOSA ILIACA DERECHA,
  VESICULA BILIAR, OTRAS MASAS, ASCITIS

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PALPACION DEL HIGADO

• TECNICA EXPLORATORIA
• HALLAZGOS EXPLORATORIOS
• TAMAÑO, SENSIBILIDAD, BORDE, SUPERFICIE,
  NODULARIDAD, CONSISTENCIA
• VALORACION DEL
• REFLUJO HEPATOYUGULAR
• PULSO SISTOLICO HEPATICO
• SIGNO DEL TEMPANO

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PALPACION DEL BAZO

• TECNICA EXPLORATORIA
• HALLAZGOS EXPLORATORIOS
• TAMAÑO, LOCALIZACION, ESCOTADURAS, SENSIBILIDAD
• RASGOS DIFERENCIALES
• ANTERIOR, MOVIL, BORDE AGUDO, ESCOTADURAS

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PALPACION DE LOS RIÑONES

• TECNICA EXPLORATORIA
• HALLAZGOS
• PELOTEO
• SEMIOLOGIA
• MALPOSICION,
• AUMENTOS DE TAMAÑO

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PALPACION DE LA FOSA ILIACA DERECHA

• TECNICA Y HALLAZGOS
• SIGNO DEL PSOAS
• DOLOR AL ELEVAR MIEMBRO IFNERIOR DERECHO
• SIGNO DE BLUMBERG
• DOLOR A LA DESCOMPRENSION
• UTILIDAD DEL TACTO RECTAL

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PALPACION DE LA VESICULA BILIAR

• TECNICA EXPLORATORIA
• SIGNO DE MURPHY
• DOLOR A LA COMPRENSION
• SIGNO DE COURVOISIER-TERRIER
• VESICULA PALPABLE LLENA DE BILIS

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PALPACION DE OTRAS MASAS ABDOMINALES

• VALORAR
• LOCALIZACION, TAMAÑO, FORMA, BORDES,
  CONSISTENCIA, SENSIBILIDAD Y PULSATILIDAD
• LOCALIZACION
• HIPOGASTRIO
• VEJIGA O UTERO
• TECNICA EXPLORATORIA
• LINEA MEDIA
• ANEURISMA
• OTROS HALLAZGOS
• CUALQUIER LOCALIZACION
• TUMORES
• OTROS HALLAZGOS

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VALORACION DE LA ASCITIS

• TECNICA EXPLORATORIA
• POR PERCUSION
• MATIDEZ
• HALLAZGOS EN ZONAS DECLIVES (SI ES LIBRE) O
  PARCHEADA (SI ESTA LICALIZADA)
• POR PALPACION
• SIGNO DE LA OLEADA
• SIGNO DEL TEMPANO

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TACTO RECTAL

• POSICION DEL ENFERMO
• GENUPECTORAL
• DECUBITO SUPINO
• DECUBITO LATERAL
• TECNICA EXPLORATORIA
• INSPECCION PREVIA
• HALLAZGOS
• EROSIONES, FISURAS
• MASAS PARIETALES
• PROSTATA
• FONDO DE SACO DE DOUGLAS
• HECES
• SANGRADO

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PERCUSION DEL ABDOMEN

• FUNDAMENTO
• TECNICA EXPLORATORIA
• HALLAZGOS
• TIMPANISMO GASTRICO (SKODA)
• LIMITAR EL TAMAÑO DE LAS VISCERAS
• METEORISMO
• EXISTENCIA DE GAS LIBRE (PERFORACION)

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PERCUSION DEL HIGADO

• TECNICA EXPLORATORIA
• HALLAZGOS
• VALORAR EL TAMAÑO
• HIGADO DESCENDIDO (FALSA HEPATOMEGALIA)

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PERCUSION DEL BAZO

• TECNICA EXPLORATORIA
• HALLAZGOS
• TAMAÑO

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PERCUSION DE LA ASCITIS

• TECNICA
• HALLAZGOS
• A TENSION,
• LIBRE
• CANTIDAD

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AUSCULTACION DEL ABDOMEN

• TECNICA EXPLORATORIA
• INTERES
• RUIDOS INTESTINALES
• SOPLOS VASCULARES