Present

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PREVENTION DES INFECTIONS POST OPERATOIRES

• Presenté par
• Jean Paul NSENGIYUMVA
• Etudiant du K.H.I G2 GENERAL NURSING
• Sous Supervision du
• Dr.MAYAYA Eric(Maternite) et
• HATEGEKIMANA Elie(Technicien Anesthesiste
  Chirurgie)

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PLAN DE LEXPOSE

• CHAP Ointroduction et généralité
• CHAP I les causes des infections post-
• opératoires
• CHAP IIcoût dinfections post-opératoires
• CHAP III les complications des infections
• post-opératoires
• CHAP IV prevention des infections
  post-opératoires
• CHAP VI participation active

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INTRODUCTION

• Les infections post-opératoires sont lune des
  préocupations du MINISANTE et de la santé
  publique en général,du faite que les IPO ménacent
  la santé de la population soubissant les
  interventions chirurgicaux. doù il faut disposer
  les mesures adequates et globales pour faire face
  à ce fléau cest à dire de la part du
  technicien,du patient et de lenvironnement.
  
• Une étude menée à Kabutare de 2mois tiré au
  hasard de mois dAvrir et Mais 2008 pour
  identifier les cas qui avaient cunnu les IPO , a
  prouvé que parmis 55 femmes césarisées en Avrir
  11 femmes avaient IPO cest à dire 20 et dans le
  mois de mais,15 femmes avaient dévelopées les IPO
  parmis 75 femmes césarisées ou 20 également.
• le score ASA qui mesure l'état de santé global du
  patient avant l'intervention. Il a été constaté
  que la fréquence des ISO augmente en fonction du
  score ASA du patient.
• Cest pour cèla que cette présantation nous
  aie préparée afin davoir la revue et le rappel
  sur la prise en charge appropriée des IPO et
  ainsi promouvoir la bonne santé

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OBJECTIF GLOBAL

• Connaître les causes, coûts dinfection
  post-opératoire et contribuer à léradication
  dinfection post-opératoire en general et
  spécialement à lHôpital de KABUTARE

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OBJECTIFS SPECIFIQUES

• A la fin de cet éxposé, chacun doit connaître
• Les causes des infections post-opératoires
• Les coûts des infections post-opératoires
• Complications des infections post-opératoires
• Prevention des infections post-opératoires

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GENERALITES

• Infection Cest la pénétration dans un organisme
  d'un agent étranger (bactérie, virus, champignon,
  parasite) capable de s'y multiplier et d'y
  induire des lésions pathologiques. L'infection
  peut s'accompagner de manifestations cliniques
  dune inflammation
• Chaleur
• Rougeur
• Douleur
• Tuméfaction

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Les causes dIPO

• Les causes dIPO sont les micro organismes qui
  peuvent contaminer une plaie ,mais ce qui sont
  résponsables des infections chirurgicales les
  plus importantes sont staphylocoques ,
  entérobactéries, Pseudomonas aeruginosa

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Micro-organismes isolés des infections du site
opératoireEnquête nationale de prévalence ,
France - 2001, n 2392

• .

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Les facteurs de risque dIPO

• Plusieurs facteurs de risque liés au patient
  augmentent la fréquence des infections du site
  opératoire ils peuvent varier suivant les
  interventions. Les plus étudiés sont 
• l'âge (terrain en cas de VIH)
• l'existence d'une infection intercurrente autre
  qu'au site opératoire  infection cutanée,
  infection urinaire, infection ORL
• le diabète et l'obésité importante sont des
  facteurs de risque discutés,

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LES CAUSES PRE-OPERATOIRES

• manque de pratiques d'hygiène. Il a été montré
  récemment que la cause majeure de la transmission
  des bactéries était le manque d'hygiène
• Manque dinformation aux patients à ce qui
  concerne le déroulement de lopération,tout en
  lui donnant des conseils á adopte avant
  lopération,pendant et après lopération enfin de
  minimiser lIPO
• Manque d épilation du site opératoire

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Les causes pendant lopération

• Mauvaise manipulation des matériels stériles
• Mauvaise désinfection chirurgicale du site
  opératoire
• Matériels non stériles
• La durée de lopération
• Mauvaise aération de la salle d opératoire
• Mauvaise désinfection de la salle d opératoire
• La mauvaise circulation dans la salle
• La mauvaise port de tenue

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Les causes après lopération

• Mauvaise préparation cutanée pour abaisser le
  nombre de micro-organismes présents sur la peau.
• Mauvaise hygiène de la litérie
• Une mauvaise réfection de la plaie (pansement
  dune plaie sec aseptique)
• Promiscuité des patients operés et non operés
• Mauvaise aération de la salle
• Mauvaise prise en charge du patient( ignorance du
  lever précoce)
• Mauvais bain du malade

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COÛT DIPO

• Une longue hospitalisation (?développement
  familiale,? de léconomie du pays)
• Largent (hospitalisation, long traitement,
  alimentation)
• Linféction nosocomiale(Nosocomial vient du
  grec "nosokomeone", qui signifie "hôpital".
  Qualifie ce qui se rapporte aux hôpitaux, ce qui
  se contracte à l'hôpital
• Linondation des hôpitaux
• Long moment dimproductivité
• La mort

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COMPLICATIONS DES IPO

• Anémie
• Allergie (sparadrap, antibiotiques)
• Infection broncho-plumonaire
• Septicémie
• Lymphangite
• Œdème des membres inférieurs
• Trouble du transit
• Reprise post opératoire (hématome du ligament
  large,péritonite)
• Escarre dues à limmobilité prolongé
• Résistance aux ATB
• Adherences
• La mort

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PREVENTION DES IPO

• Grâce à la connaissance des causes de
  linféction,sont dévéloppés des moyens de lutte
  préventive et active contre celles-ci.
• Des travaux de Lister et Pasteur naquirent
  lantisepsie et lasepsie

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LA PRÉVENTION DES INFECTIONS DU SITE OPÉRATOIRE

• La prévention de l'inféction du site opératoire
  (ISO) comporte deux aspects 
• la réduction du nombre de bactéries inoculées
  dans le site opératoire,
• la réduction de l'impact des facteurs de risque
  liés au patient par une prise en charge
  globale.Un très petit nombre de bactéries suffit
  à provoquer une ISO notamment sur une prothèse
  aussi, les mesures doivent être appliquées de
  façon rigoureuse.

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LA PREVENTION DES IPO

• La prévention concerne le patient, le personnel
  et l'environnement.
• Elle intervient en phase pré-opératoire comme
  per-opératoire et post-opératoire.
• Elle requiert une politique globale et
  multidisciplinaire, indispensable pour prendre en
  compte le caractère multifactoriel des ISO.

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Prévention au niveau du patient

• Une bonne hygiène générale est à recommander au
  patient  toilette soigneuse et lavage fréquent
  des mains pendant l'hospitalisation.
• En aucun cas, la flore du patient ne peut être
  éradiquée et elle constitue un réservoir
  permanent à l'origine d'inféctions du site
  opératoire.
• Si l'intervention chirurgicale n'est pas
  urgente, il est important d'équilibrer les
  pathologies chroniques préexistantes  diabète,
  insuffisance respiratoire, insuffisance
  cardiaque. Une perte de poids préopératoire peut
  faciliter le bon déroulement des suites
  opératoires (obèse).

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Prévention au niveau du personnel

• Cette prévention concerne essentiellement le
  personnel du bloc opératoire présent en salle
  d'opération.
• Ce personnel contribue à la dissémination des
  particules et des micro-organismes dans l'air et
  parfois sur les surfaces de la salle. C'est
  surtout à l'occasion d'épidémies à partir de
  personnel porteur sain ou atteint de lésions
  cutanées que des transmissions de
  micro-organismes ont été décrites.
• Les micro-organismes décrits sont, par exemple,
  du Streptocoque A ou du Staphylocoque doré. Les
  micro-organismes du personnel sont disséminés
  dans l'air surtout à partir 
•  des zones cutanées découvertes,
• des cheveux et cuir chevelu,
• de la sphère ORL.Ils peuvent alors sédimenter
  directement dans la plaie opératoire ou
  contaminer les instruments exposés à l'air qui
  seront secondairement introduits dans la plaie
  opératoire.

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Prévention concernant l'environnement

• La contamination d'une plaie opératoire à partir
  de l'environnement reste assez rare et témoigne
  de défaillances sérieuses dans l'organisation du
  bloc opératoire.
• Les accidents les plus souvent décrits sont des
  contaminations liées à 
• un système de climatisation défectueux au bloc
  opératoire,
• des solutions antiseptiques mal diluées ou mal
  conservées,
• des pansements, par défaut d'observation des
  règles d'hygiène lors de leur stockage,
• des instruments chirurgicaux mal stérilisés ou
  mal désinfectés.

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CONCLUSION

• Linféction étant une complication rédoutable en
  chirurgie entraine une morbidité et une longue
  hospitalisation qui est aussi potentielle des
  surinféctions nosocomiales, pouvant entrainer non
  seulement une résistance aux antibiotiques mais
  aussi des complications diverses pouvant aboutir
  à la mort du patient.Cest pourquoi cette entité
  devrait être pour le personnel soignant une
  préoccupation de tous les jours dans
  lapplication des mesures strictes préventives et
  actives dans la lutte contre LIPO.

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RECOMMANDATIONS

• A la direction de lhopital
• Disponibiliser tout le materiel nécessaire pour
  la SO
• Aménager la SO selon les normes internationales
• Separer les malades opérés des autres.
• AU personnel
• Respect strict des principes chirurgicaux
• (port de masque,bottes,tenue sterile,gants)
• Respect des mesures dasepsie et dantisepsie
• (pansement de façon aseptique de la plaie post
  opératoire)
• Controle de la circulation dans la SO
• Minimiser la durée dintervention
• Classification des intervention.
• Respect de la durée recommandée de stérilisation
• Eviter louverture intempestive de matériel
  stéril
• Controle de lhygiene corporeile et de la literie
  du patient opéré.

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Références

• Données extraites de Publications C.CLIN
  SUD-Est M. Auroy "Objectif mains Guide
  technique pour l'hygiène et la protection des
  mains". Réalisation Tabloid Communication. P
  99106.
• Didier Pittet, Andreas Widmer. "Hygiène des
  mains nouvelles recommandations". Swiss -NOSO -
  Infections nosocomiales et hygiène hospitalière
  aspects actuels. Volume 8 N 4 Bulletin de
  décembre 2001 Didier Pittet, Andreas Widmer.
• Fiches pratiques d'hygiène en bloc opératoire -
  UNAIBODE. Pratique infirmière. Masson 1998. p
  1720.