Apresenta

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ANÁLISE DO PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DAS REAÇÕES
TRANSFUSIONAIS IMEDIATAS OCORRIDAS NO HC DA UNESP
DE BOTUCATU, APÓS 2 ANOS DE ATUAÇÃO DO PROJETO
HOSPITAIS SENTINELA
César T. Spadella, Maria. J.R. Lima, Eliana A.
Lima, Silvana A. Molina, Maria C. Miquelin
Faculdade de Medicina de Botucatu - Unesp
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Análise do Perfil Epidemiológico das Reações
Transfusionais Imediatas Ocorridas no HC da Unesp
de Botucatu
Objetivos
Analisar os resultados obtidos pelo Projeto
Hospitais Sentinela de Botucatu (PHS), no período
de março/2002 a março/2004, em relação às Visitas
de Hemovigilância (VH) e às Reações
Transfusionais Imediatas (RT) ocorridas no HC da
Unesp
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Análise do Perfil Epidemiológico das Reações
Transfusionais Imediatas Ocorridas no HC da Unesp
de Botucatu
Método
Amostra Dados colhidos através de VH a pacientes
que receberam algum tipo de hemocomponente, a
partir da lista de transfusões do dia anterior, e
do levantamento do Livro de Registro de RT do
Hemocentro de Botucatu.
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Análise do Perfil Epidemiológico das Reações
Transfusionais Imediatas Ocorridas no HC da Unesp
de Botucatu
Método
Métodos utilizados nas Visitas de Hemovigilância
Entrevistas com pacientes e funcionários das Unidades Hospitalares Levantamento de prontuários, evoluções e prescrições
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Análise do Perfil Epidemiológico das Reações
Transfusionais Imediatas Ocorridas no HC da Unesp
de Botucatu
Método
Variáveis estudadas
Caracterização dos pacientes por idade e sexo Unidade Hospitalar/especialidade de origem Número de VH realizadas no período Número de RT ocorridas Tipo de RT observada Observação dos procedimentos relacionados à transfusão Medidas preventivas/corretivas adotadas
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Análise do Perfil Epidemiológico das Reações
Transfusionais Imediatas Ocorridas no HC da Unesp
de Botucatu
Resultados
Faixa etária Sexo Sexo Sexo Sexo Total Total
Faixa etária Masculino Masculino Feminino Feminino Total Total
Faixa etária n n n
0-10 11-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 81-90 91-100 65 11 16 16 45 34 34 28 02 04 13,3 2,2 3,3 3,3 9,2 7,0 7,0 5,7 0,4 0,8 35 04 27 21 35 46 29 26 08 03 7,2 0,8 5,5 4,3 7,1 9,4 6,0 5,3 1,6 0,6 100 15 43 37 80 80 63 54 10 07 20,5 3,1 8,9 7,5 16,3 16,3 13,0 11,0 2,0 1,4
TOTAL 255 52,2 234 47,8 489 100
Tabela 1 Distribuição do total de Visitas de
Hemovigilância por sexo e faixa etária.
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Análise do Perfil Epidemiológico das Reações
Transfusionais Imediatas Ocorridas no HC da Unesp
de Botucatu
Unidades Visitas de Hemovigilância Visitas de Hemovigilância Visitas de Hemovigilância Visitas de Hemovigilância Total Total
Unidades Busca Ativa Busca Ativa Reação Transfusional Reação Transfusional Total Total
Unidades n n n
Neonatologia Cardio-tórax Gastrocirurgia Hematologia Gastroclínica Ortopedia UTI-Adultos Cirurgia Vascular CTI-Médica Urologia Ginecologia Pronto Socorro Nefrologia UTI-Pronto Socorro Pediatria Moléstias Infecciosas Obstetrícia Neurologia Otorrinolaringologia UTI-Pediatria Cardiologia Dermatologia Endocrinologia Cirurgia Plástica Unidade de Diálise Quimioterapia Centro Cirúrgico 94 76 55 52 22 22 22 21 19 17 15 9 7 6 6 5 5 2 2 1 1 1 1 1 - - - 20,4 16,4 12,0 11,2 4,7 4,7 4,7 4,6 4.2 3,7 3,3 2,0 1,5 1,3 1,3 1,0 1,0 0,5 0,5 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 - - - 3 1 2 3 - 1 1 2 - - 5 2 1 - 1 - 1 - - - - - - - 2 1 1 11,1 3,7 7,4 11,1 - 3,7 3,7 7,4 - - 18,6 7,4 3,7 - 3,7 - 3,7 - - - - - - - 7,4 3,7 3,7 97 77 57 55 22 23 23 23 19 17 20 11 8 6 7 5 6 2 2 1 1 1 1 1 2 1 1 19,9 15,8 11,7 11,2 4,5 4,7 4,7 4,7 4,0 3,5 4,1 2,2 1,6 1,2 1,4 1,0 1,2 0,4 0,4 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,4 0,2 0,2
TOTAL 462 100 27 100 489 100
Resultados
Tabela 2 Distribuição das Visitas de
Hemovigilância e das Reações Transfusionais por
Unidades do HC.
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Transfusionais Imediatas Ocorridas no HC da Unesp
de Botucatu
Unidade Tipo de Incidente Quantidade
Hematologia Neonatologia Unidade de Diálise Pronto Socorro Ortopedia Ginecologia Gastro Cirurgia Cirurgia Vascular Centro Cirúrgico Nefrologia Obstetrícia Pediatria UTI-Adultos Cardio Cirurgia Quimioterapia Reação alérgica grave Reação febril não hemolítica Reação alérgica grave Reação alérgica leve Reação alérgica moderada Reação febril não hemolítica Reação febril não hemolítica Reação alérgica leve Reação alérgica moderada Reação alérgica leve Reação febril não hemolítica Reação febril não hemolítica Sobrecarga volêmica Reação febril não hemolítica Sobrecarga volêmica Reação febril não hemolítica Reação febril não hemolítica Reação febril não hemolítica Reação febril não hemolítica Reação alérgica moderada Reação febril não hemolítica Reação alérgica leve 1 2 2 1 1 1 2 1 1 1 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
TOTAL 27
Resultados
Tabela 3 Distribuição das Reações
Transfusionais por Especialidade/Unidade, segundo
o tipo de incidente.
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Transfusionais Imediatas Ocorridas no HC da Unesp
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Resultados
Faixa etária n
Reação febril não hemolítica Reação alérgica leve Reação alérgica moderada Reação alérgica grave Sobrecarga volêmica 15 4 3 2 2 55,6 14,8 11,1 11,1 7,4
TOTAL 27 100
Tabela 4 Distribuição das Reações
Transfusionais, segundo o tipo de incidente e sua
gravidade
Reações alérgicas 37
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Transfusionais Imediatas Ocorridas no HC da Unesp
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Resultados

• Observação dos procedimentos relacionados à
  transfusão
• Em geral a equipe de enfermagem não tem o hábito
  de registrar os procedimentos relacionados à
  transfusão (sinais vitais pré e pós
  transfusional, horários de início e término da
  transfusão, horários da RT, volume administrado
  até a RT, reações clínicas e adversas
  verificadas, condutas adotadas comunicação da
  própria RT.

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Transfusionais Imediatas Ocorridas no HC da Unesp
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Resultados

• Observação dos procedimentos relacionados à
  transfusão
• Falhas da equipe médica também foram verificadas
  preenchimento incompleto do pedido de transfusão
  (indicação da transfusão), falta de registro e
  descrição da RT no prontuário/evolução do
  paciente, anotação da conduta adotada, falta de
  diálogo com a enfermagem, comunicação da RT

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Transfusionais Imediatas Ocorridas no HC da Unesp
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Resultados

• Observação dos procedimentos relacionados à
  transfusão
• Falhas no Hemocentro resultados de PAI, provas
  de compatibilidade, hemocultura e outras são de
  difícil acesso, bem como validade do
  hemocomponente (dados descentralizados) hemólise
  verificada apenas visualmente aceitação de
  pedidos de transfusão incompletos.

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Transfusionais Imediatas Ocorridas no HC da Unesp
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Resultados

• Medidas corretivas/preventivas tomadas pela GR
• Reuniões com a Diretoria do Hemocentro de
  Botucatu, visando não aceitação do pedido de
  transfusão incompleto, agrupar os resultados dos
  testes laboratoriais obrigatórios em um único
  livro, orientar os plantonistas do setor para
  preencherem adequadamente o livro de RT
  (descrição da RT e conduta adotada), ultimar a
  realização do teste de hemólise.

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Transfusionais Imediatas Ocorridas no HC da Unesp
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Resultados

• Medidas corretivas/preventivas tomadas pela GR
• Campanhas educativas com alunos, residentes,
  médicos e docentes do HC visando a notificação da
  RT, bem como, as anotações a ela relacionadas.
• Gestões de esclarecimentos junto às Chefias de
  Enfermagem das Unidades Hospitalares para que
  aprimorem o registro dos procedimentos
  relacionados à transfusão.

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Análise do Perfil Epidemiológico das Reações
Transfusionais Imediatas Ocorridas no HC da Unesp
de Botucatu
Conclusões
Apesar do trabalho desenvolvido pelo PHS de
Botucatu, o número de RT ocorridas no HC da Unesp
de Botucatu ainda está muito abaixo da realidade
estatística (sub-notificação). Ainda há falhas de
todos os profissionais envolvidos no ciclo do
sangue, principalmente no registro dos
procedimentos relacionados à transfusão e às RT.