ENDOKRINOLOGI

1

• ENDOKRINOLOGI
• OLEH
• Dr. Anwar Maruf, M.Kes., drh

2

• PEMBAGIAN HORMON
• a.    Luas Efek
• 1.    Local Hormone
• 2.    General Hormone
• b.    Susunan Kimia
• 1.  Steroid ( Cholesterol)
•         Cortex Adrenal Cortisol dan
  Aldosteron
•         Ovarium Estrogen dan
  Progesteron
•        Testis Testosteron
• 2.    Derivat Asam Amino Tyrosin
•         Tiroid Thyroxine dan
  Triiodothyronine
•         Medula Adrenal Epinephrine
  dan Nor-
• 
  Epinephrine
• 3. Peptida/Protein
•  

3

•      
• C. Mekanisme Kerja ? Kelarutan
• 1.    Hidrofilik (larut air) Sebagian
  besar hormon
• 2.    Hidrofobik (tidak larut air)
  Hormon Steroid dan
• 
  Hormon Tiroid
•  
• FUNGSI HORMON
• Mengontrol Tingkat Aktivitas dari Jaringan
  Target dengan Jalan
• 1.    Mengubah Rekasi Kimia dalam Sel
• 2.  Mengubah Permiabilitas Membran Sel
  terhadap bahan
• spesifik
•  
• HOMEOSTASIS

4

• MEKANISMA KERJA HORMON
• 1.    Melalui Cyclic AMP ? Sebagian besar
  hormon
•  
• Membran Cytoplasma
• R
  ATP
• HORMON E Adenylcyclase
• C
• E
  Cyclic AMP (cAMP)
• P
  Second Messenger
• T Aktivasi Enzim
• O
  
• R EFEK
  FISIOLOGIS
•  
•         Reaksinya Cepat
•  

5

• 2. Mengaktifasi gen dari sel sehingga
  mempengaruhi
• pembentukan protein spesifik
•  
• Hormon Steroid
• 
  Cytoplasma
• Hormon Steroid Terikat Receptor
• (Receptor Spesifik dalam Sel) 
• 
  Nucleus
• Aktivasi Gen Spesifik 
• Membentuk m-RNA
• Cytoplasma 
• Ribosom 
• Membentuk Protein Baru
•         Reaksi Lama

6

• ATP
• Adenylcyclase
• Cyclic AMP (Aktif)
• Fosfodiesterase
  Caffein
•  
• 5-AMP (Non Aktif)
• PENGUKURAN HORMON
• 1.   Bioassay
• 2.   RIA (Radio Immuno Assay)
• 3.   ELISA (Enzyme Linked Immunosorbent
  Assay)

7

•  
• HIPOTHALAMUS
•  
• HIPOFISIS
•  
•  
• H. Anterior Pars Intermedia
  H. Posterior
• Adenohypofisis
  Rudimenter
  Neurohypofisis
• Kecuali Hewan

8

• HIPOTHALAMUS
•  
• Sekresi Hormon Sekresi
• RH (Releasing Hormone)
• IH (Inhibitory Hormone)
•  
• Tractus Hypothalamico Hypothalamic
  Hypophyseal
• Hypophysialis
  Portal Vessels
•  
•  
• Hipofisis Posterior Hipofisis Anterior
•  
• Hormon Disimpan Produksi Hormon
•  

9

• NEGATIVE FEEDBECK MECHANISM
• Hipotalamus
• IH
  RH
• Adenohipofisis
• _ Tropic Hormone
  
• Target Gland
•  
• Target Gland Hormone
•  
• POSITIF FEEDBACK MECHANISM
• Estrogen ? LH ?

10

• SEKRESI HORMON
•  
• a. Hipofisis Posterior
• 1.    Antidiuretic Hormone (ADH)
• 2.    Oxcytocin
• b. Hipofisis Anterior
• 1.    Growth Hormone (GH)
• 2.    Adrenocorticotropic Hormone (ACTH,
  Adrenocorticotropin)
• 3.    Tyroid Stimulating Hormone (TSH,
  Thyrotropin)
• 4.    Prolactin (LTH Luteotropic Hormone)
• 5.    Follicle Stimulating Hormone (FSH)
• 6.    Luteinizing Hormone (LH)
  Gonadotropic Hormone 

11

• c.   Pars Intermedia
•         Melanocyte Stimulating
  Hormone (MSH)
• ? Pada Ikan, Reptil dan
  Amfibi
•         Manusia Tidak ada MSH

12

• ANTIDIURETIC HORMONE
• (ADH, VASOPRESIN)
•  
• a.     Sekresi Hipotalamus
• Hipofisis Posterior ? Tempat
  Penyimpanan
•  
• b.    Efek
•    Menurunkan Volume Urine
•    ADH Menghemat Air dan Mengatur Tekanan
  Osmotik Cairan
• Tubuh
•   ADH pada Konsentasi Sedang dan Tinggi
  Mempunyai
• Pressor Effect ? VASOPRESIN
•  

13

• Cairan Ekstrasel Hipertonik
•  
• Air Keluar dari Supraoptic Nuclei
• (OSMORECEPTOR)
•  Menkerut Terangsang 
• Merangsang Hipofisis Posterior 
• Sekresi ADH 
• Meningkatkan Permiabilitas Distal Tubule,
  Collecting Tubule dan Collecting Ductus terhadap
  Air 
• Reabsorbsi Air ?
• Urine ?
•  

14

• Tekanan Darah Rendah (Perdarahan)
•  
• Tekanan Atrium Rendah
  Baroreceptor
• - Sinus Caroticus
• Stretch Receptor - Aorta
• Di Atrium Relaksasi - Sekitar
  Pulmonal
•  
•  
• Sekresi ADH ?
•  
• Vasokontriksi
•  
• Tekanan Darah ?
•  

15

• Faktor Perangsang Dan Penghambat Sekresi ADH
•         Trauma
•         Rasa Sakit
•         Cemas ADH ?
•         Obat ( Morphin, Nicotine,
  Tranquilizer)
•  
•         Alkohol ? ADH ?
• Alkohol
•  
• Sekresi ADH ? Dilatasi
  Afferen Arteriol
•  
• GFR (glomerulo
  filtration rate) ?
• Diuresis
• DIABETES (Diuresis 15
  kali/hari)
•  

16

• OXYTOCIN
•  
•  
• FUNGSI 1. Pengeluaran ASI (Milk Ejection
  Milk Letdown)
• 2. Kontraksi Uterus Partus
• 
  Fertilisasi Ovum
•  
• Alveoli Kelenjar Mamae ? Myoepithelial ?
•  
• Kontraksi
•  
• Oxytocin
•  

17

• RANGSANGAN/HISAPAN BAYI PADA PAPILA/AEROLA MAMAE
• Medula Spinalis
•   
• 
  HIPOTHALAMUS Emosi
•   
• Hipofisis Posterior
  Hipofisis Anterior
•  
• Oxytocin ?
  Prolaktin ? Produksi ASI
  ?
•  
•  
• Myooepithelial Cells
  GnRH ?
• Kontraksi
•  
• MILK EJECTION FSH
  LH ?
•  
• 0,5-1 menit setelah rangsangan
  OVULASI
• ? 1,5 l/hari
• 
  KB

18

• GRAVIDITAS
•  
•         Uterus Receptor Oxytocin ? ? Lebih
  Peka
•         Akhir Gravit Sekresi Oxytocin ?
•      Rangsangan/Iritasi/Stretching pada Cervic
  Uteri, Uterus
• dan Vagina ? Oxytocin ? ? PARTUS
  LANCAR
•      Hipofisektomi ? PARTUS LAMA

19

• RANGSANGAN/IRITASI/STRETCHING
• (CERVIC UTERI, UTERUS, VAGINA) 
• Medula Spinalis
•  
•   Hipotalamus
  Emosi
•  
• Hipofisis Posterior
•   Oxytosin ?
•   
• PARTUS POMPA HISAP
  
• 1.    Bayi
• 2.      Placenta SPERMATOZOA LEBIH
• 3.    Stop Bleeding
  CEPAT SAMPAI DI TUBAFALLOPII
•  
• 
  FERTILISASI ?
•  
•  

20

• GROWTH HORMONE (GH)
•  
• NAMA LAIN Somatotropic Hormone
• Somatotropin
• DISEKRESI
• Anterior pituitary sel somatotropes/sel
  acidophil
• 30-40
• STRUKTUR
• GH Polypeptida, 191 asam amino
• IGF-I Polypeptida, 70 asam amino
• FUNGSI Merangsang pertumbuhan seluruh jaringan
  tubuh
• Jumlah Sel Hiperplasia
• Ukuran Sel Hipertropi

21

• Pada awal pertumbuhan Seluruh organ tubuh
•  
• Dewasa Setelah epiphise menutup
• Tulang berhenti tumbuh
• 
  Soft tissues terus tumbuh
• HORMON YANG MEMPENGARUHI PERTUMBUHAN
• 1.    Growth hormone/Hormon pertumbuhan
• 2.   Hormon tiroid Thyroxin
• 3.    Hormon sex Androgen
  Testosteron
• 
  Estrogen
• 4.    Insulin
• 5.    Glukokortikoid Kortisol
• Genetik dan Gizi

22

• PERIODE PERTUMBUHAN CEPAT
• Bayi Growth hormone
• Thyroxin
• Remaja Androgen 1. Testis
• 2. Ovarium
• 
  3.  Cortex Adrenal
• Estrogen

23

• Perangsang Sekresi GH Hipoglikemia
• Asam Amino (Arginine, Lecithen)
• Exercise
• Puasa
• Tidur
• Penghambat Sekresi GH Glukosa darah meningkat
• Somatostatin
• Kortisol
• Sekresi GH Anak-anak s/d Dewasa
• Naik turun sekresinya tergantung
• Nutrisi,Hipoglikemia,
  exercise dll

24

• PENGATURAN SEKRESI GH
• Perangsang
  Penghambat
•  
• Glukosa menurun
  Somatostatin
• Asam lemak bebas menurun Glukosa
  meningkat
• Asam amino meningkat Asam lemak bebas
  meningkat
• (arginin)
• Puasa Somatomedin
• Kehilangan kalori dalam GH
• waktu lama
• Tidur ?-Adrenergic agonists
• Exercise Kortisol
• Puberty Senescence
• Estrogen
• Androgen Kegemukan
• Dopamine
• Acetylcholin Pregnancy
• Serotonin

25

• JALUR PENGATURAN SEKRESI GH
•  
• Stimulus/Inhibisi
•  
• HYPOTHALAMUS
• 
  GHRH ? Somatostatin ?
• 
  
  
• ANTERIOR PITUITARY
• GH ?
• _
• Hepar dan Jaringan Lain
•  
• IGF-I/Somatomedin ?
•  
•  
• Pertumbuhan ?
  Sintesis Protein ?
  Glukoneogenesis ?
• 
  Lipolisis ?

26

• SOMATOMEDIN C /Insulin-Like Growth Factor I
  (IGF-I)
•  
• GH ? Pertumbuhan tulang dan tulang rawan
•  
• Tidak Langsung
•  
• GH
•  
• Hepar/Ginjal
•  
• IGF-I/Somatomedin C
•  
• Pertumbuhan Tulang dan Cartilago
• Epiphyse menutup (Pubertas) - Tulang berhenti
  memanjang
• - Penebalan tulang terus
  berjalan

27

• EFEK METABOLIK GH
• 1. Sintesis protein meningkat
• 2. Penggunaan karbohidrat sebagai sumber energi
  menurun
• 3. Mobilisasi lemak meningkat
• Metabolisme Protein
•  
• Transport a.a melalui membran sel ke dalam sel
  ?
•             Ribosom di dalam sel lebih aktif
• Pembentukan RNA dalam nukleus ?
•  
• Sintesis protein meningkat
• Katabolisme protein dan aa menurun

28

• Metabolisme Lemak
• Mobilisasi lemak meningkat (sumber energi)
• Jaringan Lemak----- Pelepasan asam lemak
  meningkat
•  
• Acetyl Co A meningkat
• Energi
• Mobilisasi Lemak
•  
• Terbentuk banyak acetoacetic acid dalam hepar
•  
• Ketosis

29

• Metabolisme Karbohidrat
•  
• 1.    Penggunaan glukosa untuk energi menurun
• Mekanisme tidak jelas, mungkin
• Mobilisasi asam lemak meningkat
•  
• Asam lemak meningkat
  Sumber energi
•  
• Feedback
•  
• Hambat Glikolisis

30

• 2.    Deposisi glikogen meningkat
• Glukosa dan glikogen kurang dipakai
  sebagai sumber
• energi
•  
• Glukosa Glikogen
• Masuk sel
•  
• 3. Uptake glukosa oleh sel menurun, glukosa
  darah ?
• Awalnya glukosa masuk sel meningkat
  Glikogen ?
• Lama-lama glikogen jenuh dalam
  sel
•  
• Uptake glukosa menurun
•  
• Kadar glukosa darah meningkat (50-100 dari
  normal

31

• GH menyebabkan menurunnya penggunaan glukosa
  sebagai energi sehingga GH mempunyai efek
  DIABETOGENIK
•  
• GH
•  
• 
  Glukosa masuk sel Glikogen
•  
• Sel jenuh oleh glikogen
•  
• Uptake glukosa oleh sel menurun
•  
• Kadar glukosa darah meningkat
•  
• Memacu sel beta pilau Langerhans/pancreas
•  
• Sekresi insulin meningkat
•  
• Meningkatkan uptake glukosa ke dalam sel
•  

32

• Akibatnya sel beta rusak
•  
• Kemampuan membuat insulin menurun
•  
• Diabetes mellitus
• EFEK PERTUMBUHAN GH
• Perlu - Karbohidrat
• - Insulin
• Insulin ----- Transport a.a kh ke
  dalam sel
• Karbohidrat
• Diperlukan untuk
  Energy of growt
•  
• Bila pancreas diambil
• Diet tanpa karbohidrat GH gagal
  memberi efek
• Pertumbuhan

33

• HORMON HYPOPHYSE ANTERIOR
• Meningkatkan kadar glukosa darah
• -         GH
• -         ACTH
• -         TSH Punya
  Diabetogenic Effect
• -         Prolactin PITUITARY
  DIABETES
•  
• KONSENTRASI GH
• Dulu dikira GH hilang setelah pubertas---- salah
• Fakta Sekresi GH anak-dewasa hampir sama
• Sekresi GH bersifat pulsatil
• Anak 5 milimikrogram/milimeter
• Dewasa 3 milimikrogram/milimeter
• Konsentrasi GH dapat naik menjadi 50 mmcg/ml
  pada
• kekurangan - Protein
• - Karbohidrat

34

• Pada keadaan akut hipoglikemia
  
• Pada keadan kronis defesiensi protein
• Perangsang kuat sekresi GH
• ABNORMALITAS SEKRESI GH
• I. Panhypopituitarsm
• Berkurangnya sekresi semua hormon dari
  hypophise anterior
• Dapat terjadi - Conginental
• -
  Mendadak/pelan-pelan
• 1.    DWARFISM/KRETINISM
•        masa anak-anak
•      pertumbuhan proposional,
  tapi derajatnya
• anak usia 10 th seperti anak
  4-5 th
• anak usia 20 th seperti anak 7-10
  th

35

• Teoritis akan didapatkan juga
• - Thyroid deficiency
• - Adrenocortical deficiency
• Tapi tubuh kecil---- kebutuhan kecil
• Jadi gejala deficiency tidak
  tampak
•          Setelah dewasa perkembangan sex
  terhambat
•         Hanya 1/3 nya ---- ada sexual
  function
• 2.    PANHYPOPITUITARISM PADA
  DEWASA
• Sebab - Tumor --- tekan hypo.
  Anterior--- fungsi ?
• - Thrombosis pada
  hypophise (sering pada
• shock post
  partus)
• Efek
• - Hypothyoidism
•        - Sekresi
  cortex adrenal ?
• -  Sekresi
  gonadotropic hormone ?--- fungsi sex ?
• - Terapi memuaskan
  dengan substitusi hormon

36

• II.  Sekresi GH meningkat
• 1.    GIANTISM/GIGANTISME pada anak
• Sebab aktivitas sel acidophil ?
  atau karena tumor
• Efek Hiperglikemia
• Sel ? pulau
  Langerhans
• Stimulasi GH ?
  degenerasi
•  
• Diabetes Mellitus
•  
• Tinggi ok Epiphyse belum menutup
• Bila tumor menghebat----Hypo. Ant.
  Rusak---
• Panhypopituitarism
•  

37

• 2.    ACROMEGALI pada dewasa
• Sebab tumor sel acidophil timbul
  setelah dewasa
• (epiphyse sudah menutup)
•  
• Efek Tidak tinggi tetapi tulang
  menebal
• Tulang kecil pada tangan
  dan kaki
• Tulang membranous
• soft tissue tumbuh terus
• organ tubuh menjadi
  besar
•         Lidah
•         Hepar
•         Ginjal
•         dll

38
JADIKAN KULIAH SEBAGAI INVESTASI !

• Soft skills dapat dilatih sejak sebelum lulus
  kuliah
• Untuk mengasah soft skills, seimbangkan aktivitas
  akademik non akademik
• Jangan hanya lulus dengan gelar saja!

39
OPINI
Peran ilmu pengetahuan yang diperoleh dari
kuliah adalah sangat penting, terutama pada awal
karir seseorang. Pada tahap selanjutnya, baru
soft skills yang sangat menonjol kebutuhannya.
Semakin tinggi posisi seseorang, semakin canggih
soft skills yang dibutuhkan.

• Zulkifli Zaini
• Direktur Distribution Network
• PT Bank Mandiri
• Alumnus Teknik Sipil ITB75

40
7 Area Soft Skills Winning Characteristics
Silakan klik di tulisan

• Menurut Patrick OBrien dalam bukunya Making
  College Count

41

• PROLAKTIN
•  
• 1. Efek Terhadap Kelenjar Susu
• Proses Laktasi
•         Pertumbuhan dan Deferensiasi
  Kelenjar Susu
•         Laktogenesis Pembentukan ASI
•         Galaktopoisis Mempertahankan
  Laktasi
• Saat Hamil
• Progesteron Laktogenesis
• Progesteron ? Prolaktin ?
  Laktogenesis
• Tidak ada
• Estrogen ? Produksi ASI
• Tidak menghambat Prolaktin

42

• Akhir Kehamilan
• Progesteron ? ? Estrogen ?
  ASI Tetap Tidak Keluar
•  
• Sekresi Prolaktin
• Partus ? Prolaktin ? ? Dan ? ? TERGANTUNG
  
• 1.    Frekuensi menyusui
• 2.    Sentuhan papillae mamae
• 3.    Visual
• 4.    Auditif
• Hiperprolaktinemia ? Laktasi ? ?
  Amenorrhoea
• KB ? Positive Estrogen-LH Feedback
  Mechanism

43

• 2. Efek Terhadap Testis
• Memperbaiki Spermatogenesis
• Kepekaan Receptor ICSH ? ? Androgen ?
• 
  Spermatognesis?

44

• TYROID STIMULATING HORMONE/TSH
• Hipothalamus
• TSH-RH
• HipofisisAnterior
  
  
  
• 
  (suhu dingin)
• TSH
  Kebutuhan Energi ?
• Kelenjar Tyroid
  Energi Terpenuhi
•  
• Thyroxin
  Kecepatan Metabolisme ? ?
•  

45

• ADRENOCORTICOTROPIC HORMONE/ACTH
•  
• Hipotalamus
• ACTH-RH
• Hipofisis Anteror
• ACTH
• Cortex Adrenal
  Stressor (individual)
•  
• Kortikosteroid
  Anti stress

46

• FOLLICLE STIMULATING HORMONE/FSH
• LUTEINIZING HORMONE/LH
•  
•  
• Hipotalamus
• FSH-RH, LH-RH
• Hipofisis Anterior
• FSH, LH
• 
  Testis Spermatogenesis
• 
  Ovarium Pertumbuhan follicle

47
SETELAH LULUS, LALU APA ?
48
Apa yang sebenarnya saya inginkan? Seperti apakah
saya 5 tahun dari sekarang? 10 tahun dari
sekarang? Definisikan SUKSES yang ingin Anda
capai
49

• Langkah-langkah apa yang harus Anda lakukan untuk
  mencapai keinginan-keinginan tersebut?

50

• ADRENOCORTICAL
• (ADRENAL/SUPRARENAL)
•  
• 1.    Medula Adrenal
• Rangsangan simpatis ? Epinephrin
• 
  Nor Epinephrin
•  
• 2.    Cortex Adrenal
•   Zona Glomerulosa ?
  Mineralocorticoid
•  Zona Fasiculata
  Glucocorticoid dan Androgen
•  Zona Reticulosa
  
• 
  Musculinizing Effect
• Progesteron
  Estrogen dalam jumlah kecil

51

• MINERALOCORTICOID
• (ALDOSTERON)
• EFEK
• 1.    Di Ginjal Ion Exchange
• 
  Aldosteron
•  Reabsorbsi Na
•  
•  Reabsobsi Hipernatremia Reabsorbsi
  Sekresi Sekresi
• Air ? Anion (Cl-) H ?
  K ?
• Polidipsia
  Alkalosis Hipokalemia
• Vol. Ekstraseluler ?
  
  
• Paralis Vol.
  Darah
•  
• Tekanan Darah ? DIURESIS

52

• 2.    Di Kelenjar Keringat, Kelenjar Ludah,
  Intestin
•  
• Aldosteron ? ? Absorbsi Na ? (menahan air)
  ? Diare
•  
• Aldosteron ?
•         Ion K ekstraseluler ?
•         Ion Na ?
•         Angiotensinogen II ?
•  
• Aldosteron ?
• ACTH ? Permissive
  Effect

53

• GLUCOCORTICOID
• (CORTISOL, CORTICOSTERONE, DESOXYCORTICOSTERONE)
•  
• Anti Stres
•  
• EFEK
• 1.    Metabolisme Karbohidrat
•   Mobilisasi asam amino dari
  jaringan ekstrahepatik (otot)
• ? Asam amino di dalam plasma ?
•   Transpor aa ke sel hati ? ?
  Glukoneogenesis ?
•   Penggunaan glukosa oleh sel ? ?
  Glukosa darah ?
• ADRENAL DIABETES

54

• 2. Metabolisme Protein
•     Sintesis protein ?
•     Katabolisme protein ? ? Asam
  amino dalam darah ?
•    Transpor asam amino ke sel hati ? ?
  penyimpanan
• protein dalam sel ? KECUALI dalam
  sel hati
• 3. Metabolisme Lemak
•         Mobilisasi lemak ? ? Asam lemak dalam
  plasma ? ?
• Energi
•         Perlu GH dan ACTH
•  

55

• 4.Lain-Lain
• Stres ? ACTH ? ? Cortisol
• Anti Inflamasi
• Anti Alergi
• CIRCADIAN RHYTHM ACTH-RH, ACTH, CORTISOL
• 1.    Pagi hari ? Tinggi
• 2.    Sore/malam hari ? Rendah

56

• ABNORMAL
• 1.    Hypoadrenalism (ADDISONS DISEASE)
•     Kegagalan pada Adrenal
  Cortex
•     Aldosteron ? ? Reabsorbsi Na
  ? ? Na Ekstraseluler ? ? Volume darah ? ? SHOCK
•     Cortisol ? ? Gluconeogenesis
  ? ? Energi ?
•      Stres ? Kematian
• 2.    Hyper Adrenalism (CUSHING DISEASE)
•         Hiper sekresi adrenal
•         Cortisol ?
•         Androgen ? ?
  Musculinizing effect ? dan Acne
•         Mobilisasi lemak ? ?
  BUFFALO TORSO
•         Steroid ? ? Muka Oedema ?
  MOON FACE
•         Katabolisme protein ??
  Jaringan protein ? ? Lemah ? OSTEOPOROSIS
•         Glukosa darah ?? ADRENAL
  DIABETES

57
KOMUNIKASI LISAN
58

• Romeo dan Juliet terbujur kaku di lantai. Ada air
  tergenang di dekat mereka. Satu-satunya jendela
  di ruangan itu terbuka.

TEBAK APA YANG TERJADI ?
59
Beginilah cerita lengkapnya
Dua ikan tengah berenang dalam akuarium mereka
yang terletak di dekat jendela. Tiba-tiba angin
bertiup kencang, dan meniup gorden jendela.
Gorden tersebut lalu mengenai akuarium dan
menjatuhkannya. Mereka ikut terlempar ke lantai
dan lama-lama mati karena tidak bisa hidup tanpa
air. Kedua ikan tersebut bernama Romeo dan
Juliet.
60
LEARNINGS

• Persepsi dan asumsi mempengaruhi interaksi
• Diperlukan komunikasi efektif untuk menghindari
  salah paham
• Ajukanlah pertanyaan tepat ? yang menghasilkan
  informasi berguna

61

• KELNJAR PANCREAS
• Terdiri atas
• ACCINI sekresi enzim pencernaan
• PULAU LANGERHANS
• SEL ALFA sekresi glukagon
• SEL BETA sekresi insulin
• SEL DELTA sekresi somatostatin
• SEL F

62

• TRANSPORT GLUKOSA Fasilitated diffusion
• G C C G
• GC GC
• Insulin

63

• Transport Glukosa
• Tanpa insulin ? ¼ dari normal
• Dengan insulin ? 5 kali dari normal
• Insulin efektif di OTOT SKELET dan JARINGAN
  ADIPOSA
• Insulin tidak mempercepat transport glukosa di
• 1. Sel otak
• 2. Sel darah merah
• 3. Mukosa usus Simple
  Diffusion
• 4. Epitel tubuli ginjal

64

• Pentingnya Pengaturan Konsentrasi Glukosa
• Energi diperoleh dari glukosa, lemak dan protein
• Glukosa merupakan satu satunya nutrien untuk
• Otak
• Retina konsentrsi
  glukosa tdk boleh rendah
• Germinal epithelium
• Bila konsentrasi glukosa tinggi
• Tekanan osmotik ekstraseluler ? ? Air keluar
  sel ? DEHIDRASI
• Glukosa pada tubuli ginjal ? ? 1. Glukosa
  terbuang di urin
• 2. Osmotic diuretic ? cairan banyak
  yg
• hilang
• Konsentrasi Glukosa Darah Normal
• Puasa 80-90 mg
• 1 jam post prandial 120-140 mg
• 2 jam post prandial ?120 mg

65

• EFEK METABOLIK INSULIN
• Metabolisme Karbohidrat
• Transport glukosa ?
• Glikogen ?
• Metabolisme glukosa ?
• 
  Dibakar
• Glukosa Glukosa
• Glikogen
• Insulin

66

• 2. Metabolisme Lemak
• Glukosa
• Insulin
• Glukosa Sintesis
• Lipoprotein
• Glikolisis
• Alfa Glycerophosphat Asam Lemak
• Triglyceride
• Glycerol Asam Lemak

67

• SINTESIS TRIGLYCERIDE DALAM JARINGAN ADIPOSA
• Glukosa Glukosa-6-phosphate
• Pyruvic acid Lipoprotein
• ?-glicerol Acetyl CoA
  Liporotein
• phosphate lipase
• Fatty
  acids Fatty Acids
• Triglyceride Glycerol
• JARINGAN
  ADIPOSA
• PLASMA PLASMA

68

• Insulin ?
• 
  SEL LEMAK
• Asam Lemak ?
• disintesis oksidasi
• oleh hepar
• Cholesterol Acetyl Co A
• Triglyceride
• Phospholipid
  Energi Aceto-acetic acid
• Atheroscerosis
  ?-(OH)-butyric acid Aceton
• KETOBODIES

69

• 3. Metabolisme Protein
• Insulin cukup
• Tansport aktif asam amino ke dalam sel ?
• Sintesis protein ?
• Pertumbuhan ?
• (mempunyai efek potensiasi dengan GH)
• N balans ()

70

• Insulin Tidak Cukup
• Transport Asam amino ke dalam sel ?
• Sintesis Protein ?
  Asam amino plasma ?
• Hepar Degradasi
  aa
• 
  Energi Ekskresi Urea ?
• Glukoneogenesis

71

• Pemecahan protein tdk diimbangi dengan sintesis
  protein baru
• Pembuangan protein
• Kedua hal tersebut dapat menyebabkan
• 1. Atropi oto
• 2. Rasa lelah
• 3. Fingsi organ tubuh terganggu
• Pembuangan protein
• 
  BERAT BADAN ?
• Lipolisis

72

• KELENJAR PARATIROID
• 2 buah disekeliling kelenjar tiroid
• Fungsi Mengatur kadar Ca darah
• Ca darah 10 mg (5 mEq/L)

73

• HIPOCALCEMIA
• Ca ekstrasel
• Sel saraf lebih excitable
• (Permiabilitas ?)
• Potensial aksi spontan
• TETANI

74

• HIPERCALCEMIA
• Reflex ?
• Konstipasi
• Nafsu makan ?
• Sistem saraf ditekan
• ABNORMAL
• HIPOPARATIROID
• Kadar parathormon ?
• EFEK
• a. Kalsium ? TETANI

75

• Otot larynx paling peka ? Spasme/Obstruksi
  saluran nafas
• FATAL
• b. Fosfat ? (normal 4 mg) ?12 mg
• 2. HIPERPARATIROID
• Kadar parathormon ? ? Kalsium ?
• Fosfat ?
• Causa 1. Tumor
• 2. Wanita lebih banyak ok Laktasi dan
  Hamil
• Ca plasma ?
• Merangsang kelenjar paratiroid
• 
  (hipertropi bila lama)

76

• 3. RIKETSIA
• Pada anak
• Defesiensi Ca dan Fosfat pada cairan ekstrasel
• Causa defesiensi vitamin D
• 7-dehydrocholesterol (pro-vitamin D)
• Ultra violet ?
• Vitamin D
• Tractus digestivus
• Absorbsi Ca ? dan Fosfat ?

77

• Efek Fisiologis Reketsia
• Hiperplasia kelenjar paratiroid
• Kekuatan tulang ?
• Tetani
• Pengobatan
• Vitamin D dan Kalsium fosfat
• Bila Vitamin D saja
• Absorbsi ? di tractus digestivus tetapi absorbsi
  Ca tidak ada
• Reabsorbsi tulang ? tetapi tulang habis
• Pembentukan tulang ? sehingga Ca darah ?

78

• Bila Ca dan Fosfat saja
• Ca Fosfat
• tanpa vit. D
• Absorbsi Ca ? Absorbsi fosfat ?
• Ca Plasma ?
• Pembentukan tulang

79

• KELENJAR TIROID
• Sekresi 1. Thyroxin tetraiodothyronin (T4)
• 2. Triiodothyronin (T3)
• Kebutuhan yodium 50 mg/tahun
• 1 mg/minggu
• Defesiensi yodium ? MENTAL RETARDATION
• Goitrogenic Area daerah yg tanahnya tdk
  mengandung yodium.
• Misal daerah pegunungan

80

• SINTESIS HORMON TIROID
• Yodium dlm makanan ? masuk plasma dlam bentuk
  yodide (J)
• J I I
  Peroxydase I2
• Thyreoglobulin Thyreoglobulin
• Thyroxine
  Thyreoglobulin Thyroxine
• Lysosomal Protease
  (Coupling MIT, DIT)
• Plasma Sel Tiroid
  Intra folikel

81

• EFEK METABOLIK
• Merangsang metabolisme pada umumnya kecuali di
  otak, retina, limfa, testis dan paru
• Metabolisme karbohidrat, protein dan lemak
  meningkat
• Pertumbuhan tulang meningkat
• ABNORMAL
• Hipertiroid
• Causa 1. LATS (long acting thyroid
  stimulation)
• Antibodi (mirip TSH)?Tiroid ?Thyroxin ?
• 2. Adenoma kelenjar tiroid
• Gejala Intoleransi panas, eksoptalmus,
  berkeringat,
• rasa lelah, tidak bisa tidur,
  BB?

82

• 2. Hipotiroid
• Goitrogenesis Proses terbentuknya pembesaran
• kelenjar tiroid ok
  retensi koloid dan
• air dalam folikel
  atau tumor
• Causa
• a. Defesiensi Yodium
• (def. Yodium/goiter endemik/goitrogenic area)

83

• Hipotalamus
• TSH-RH
• Hipofisi Anterior
• TSH
• Kelenjar Tiroid
• Thyreoglobulin ?
  ? Sel kelenjar membesar
• Thyroxin (T2, T4) ? ? ok
  Yodium tdk ada
• Feed Back Negative
• TSH
  ?? ? Kel. Tiroid membesar ok folikel
• 
  banyak Thyreoglobulin
  dan sel kel.
• membesar

84

• b. Goiterkoloid Non Toksik Idiopatik
• Jumlah sekresi hormon tiroid normal tetapi
• sekresi tertahan ok tiroditis ringan
• c. Tiosianat (Antitiroid)
• Menghambat yodium pump
• d. Tiokarbamid (Antitiroid)
• Menghambat yodinasi

85
ORGANIZATIONAL SKILLS

• Manajemen Waktu
• Meningkatkan Motivasi
• Menjaga Kesehatan Penampilan

86
MANAJEMEN WAKTU
87
Jika Anda hidup 60 tahun, maka Tidur 8 jam
sehari ? totalnya 20 tahun seumur hidup Menonton
TV 2 jam sehari ? totalnya 5 tahun seumur
hidup Makan (3 kali) 2 jam sehari ? totalnya 5
tahun seumur hidup Terjebak macet 3 jam sehari ?
totalnya 7.5 tahun seumur hidup BERAPA WAKTU
YANG TERSISA UNTUK BERKARYA ?
88
TOP SECRET THEYLL PUSH YOU TO THE LIMIT !
Pada awal-awal, Anda hanya diberi beban tidak
seberapa. Lama-kelamaan, pekerjaan yang
diberikan akan lebih banyak dari waktu yang
tersedia. Kunci Manajemen Waktu !
89

• HORMON ANDROGEN
• LH (Luteinizing Hormone)
  ACTH
• ICSH ( Interstitial Cell Stimulating Hormone)
• Sel Interstitial Leydig Cortex Adrenal
• (Pars Reticularis)
• Hormon Androgen
• Sekresi puncak umur 20 tahun dan setelah itu
  menurun

90

• FUNGSI
• Ciri ciri kelamin pria
• a. Primer ? Perkembangan organ sex
• b. Sekunder Rambut - Kasar
• - Distribusi khas
• Kulit - lebih kasar
• - Peluh ?
• - Lemak ?
• - Warna lebih gelap
• Suara
• Jakun
• Pinggul

91

• Usia 45 tahun ke atas ? ANDROPOUSE (laki-laki)
• ? MENOPAUSE (PEREMPUAN)
• Gejala
• rasa tertekan
• Hipertensi
• Pusing
• Psikis

92

• ESTROGEN
• Sekresi
• Ovarium
• Cortex Adrenal
• Fungsi
• Ciri sex primer
• a. Uterus - Peka rangsangan mekanis dan
  oxitocin
• - Proliferasi endometrium
• b. Tuba Fallopii - Peka rangsangan mekanis dan
  oxitocin
• - Proliferasi endometrium
• - Cillia lebih banyak dan lebih aktif
• c. Vagina kornivikasi

93

• 2. Ciri sex sekunder
• Mamae
• Pinggul
• Suara
• Lemak
• Garis epifise menutup lebih cepat

94

• PROGESTERON
• Sekresi
• Placenta
• Corpus Luteum
• Fungsi
• Uterus - Kelenjar dan pembuluh darah meningkat
• - Fase sekresi
• - Kurang peka terhadap rangsangan
  mekanis
• dan oxitocin ? ANTI ABORTUS
• 2. Tuba Fallopii efeknya sama dengan yg di
  uterus
• 3. Katabolisme ?

95
MENINGKATKAN MOTIVASI
96
CONTOH PENYEBAB KURANG MOTIVASI

• Merasa beban terlalu berat
• Telah berulang kali gagal
• Mengalami konflik berat yang menghilangkan
  konsentrasi
• Jenuh
• Lingkungan yang permisif
• Terpengaruh lingkungan / teman

97
AMBAK Apa Manfaatnya BAgi Ku ?

• Segala sesuatu yang ingin Anda kerjakan harus
  menjanjikan manfaat bagi Anda atau Anda tidak
  akan termotivasi untuk melakukannya.
• (Jack Canfield)