TRA-CER

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TRA-CER

• Vorapaxar, a platelet thrombin receptor
  antagonist, in acute coronary syndromes.

Mahaffey KW et al . AHA 2011.
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Contexte

• Vorapaxar
• Anti-agrégant plaquettaire original
• 1er antagoniste des récepteurs plaquettaires
  PAR-1 de la thrombine
• Métabolisme hépatique via CYP3A4
• ½ vie plasmatique 126-269 h

TRA-CER
Mahaffey KW et al . AHA 2011.
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Méthodologie

• Objectif
• Evaluation dune trithérapie AAP, comportant une
  bithérapie conventionnelle et un AAP original, le
  vorapaxar, dans les SCA ST-.
• Etude
• Étude phase III, randomisée, multicentrique,
  internationale (37 pays,
• 818 sites).
• Critères dinclusion
• SCA ST- datant de 24 heures ou moins.
• Diagnostic posé sur troponine ou CK-MB ou sur
  modifications
• ECG.

TRA-CER
Mahaffey KW et al . AHA 2011.
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Schéma de létude
Placebo n 6471
TRA-CER
ST- 24h n 12944
R
Vorapaxar 2,5 mg/j n 6473
Durée de suivi 2 ans
Après une dose de charge de 40 mg
Mahaffey KW et al . AHA 2011.
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Caractéristiques des patients
Caractéristiques placebo (n 6471) Vorapaxar (n 6173)
Âge (ans) 64 64
Homme () 72 72
Diabète type 2 () 31 32
Atcds IDM () 29 29
Troponine ou CK-MB 94 94
AAP Aspirine () Thiénopyridine () 97 87 96 88
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Critère principal
Résultats
Décès CV, IDM, récidive SCA, revascularisation en
urgence, AVC
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Tolérance
Résultats
Hémorragies modérées à sévères (score GUSTO)
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Mahaffey KW et al . AHA 2011.
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Tolérance
Résultats
Hémorragies intra-crâniennes
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Taux cumulé dévénements ()
Mois post-randomisation
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Conclusion

• La trithérapie anti-agrégante plaquettaire
  (aspirine, clopidogrel,
• vorapaxar) utilise trois modalités différentes
  dinhibition plaquettaire
• sans bénéfice sur les événements graves dun SCA
  ST- (mortalité,
• IDM, AVC, récidive SCA, revascularisation en
  urgence).
• Cette inefficacité est compliquée dun surcroît
  significatif daccidents
• hémorragiques, notamment graves comme les
  hémorragies intra-
• crâniennes.

TRA-CER
Mahaffey KW et al . AHA 2011.