Apresenta

1
A conformação de Sistemas Integrados de Serviços
de Saúde e de Redes a experiência da Secretaria
Municipal da Saúde de Curitiba Eliane
Chomatas Diretora - Centro de Informação em Saúde
- SMS echomatas_at_sms.curitiba.pr.
gov.br Escola Nacional de Saúde
Pública - junho de 2005
2
Rede Municipal de Saúde

• 1.700.000 Habitantes
• 9 Distritos Sanitários
• 5 US 24 horas
• 107 US
• 1 Hospital Municipal

3
Rede Municipal de Saúde
43 US de Atenção Básica com PSF
97 US com clínica odontológica
4
Rede Municipal de Saúde
LaboratórioMunicipal Central de Marcaçãode
ConsultasEspecializadas Central Metropolitana
de Leitos Central de Atendimento ao Usuário
5
Produção Ambulatorial da Rede Própria - 2004

• 2.6 milhões de consultas médicas
• 5,4 milhões de procedimentos de enfermagem
• 1,7 milhões de procedimentos odontológicos
• informatização da odontologia com mudança de
  parâmetros

6
Produção Ambulatorial da Rede Própria - 2004
1.7 milhão de exames laboratoriais realizados no
Laboratório Municipal
7
Estrutura de Serviços de Saúde
29 credenciados SUS 58 hospitais 5
públicos 4 universitários (27 Hospitais
Gerais/ 25 Hospitais Especializados/ 2 P.S.
Especializados/ 4 P.S. Geral)
média de 170 mil internamentos por ano
8
Serviços Ambulatoriais
126 serviços de média complexidade exames
laboratoriais e especializados-órteses e
próteses-fisioterapia-consultas médicas
especializadas-radiologia-ecografia
9
Serviços Ambulatoriais
40 serviços de alta complexidade hemodiálise -
quimioterapia radioterapia - medicina nuclear
tomografia computadorizada
10
Sistema Informatizado

• Acesso a informações sobre o atendimento
  individual em qualquer unidade de atendimento
  básico
• Ganhos gerenciais importantes
• Melhoria no acompanhamento dos programas

11
Sistema Integrado
Conceito discutido em 2001 na Conferência
Municipal de Saúde aprovado e incluído no Plano
Municipal de Saúde
12
Programa Mãe Curitibana
13
Mãe Curitibana

• Implantado em 1999
• 91 mil gestantes atendidas
• 16.123 vinculações em 2004

14
Mãe Curitibana

• Dificuldades antes da implantação
• 30 das gestantes procuravam mais de um serviço
  quando em trabalho de parto
• Utilização inadequada dos leitos disponíveis

15
Mãe Curitibana
Princípios

• humanização
• segurança
• qualidade
• vinculação

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Mãe Curitibana

• Princípios norteadores
• responsabilização da equipe da Unidade de Saúde
  pela saúde do binômio mãe e filho
• responsabilização de um serviço hospitalar de
  referência pelo atendimento integral da gestante
  e recém-nato.

17
Mãe Curitibana

• Componentes
• Planejamento Familiar
• Pré-Natal, Parto e Puerpério
• Saúde Infantil

18
Sistema Integrado
US
PN Baixo Risco
PN Alto Risco
RADAR
RADAR
Hospital BC
Hospital AC
Planejamento Familiar
19
Mãe CuritibanaPlanejamento Familiar

• Métodos Oferecidos
• anticoncepcionais orais
• anticoncepcionais injetáveis
• preservativos masc. / fem.
• DIU
• laqueadura
• vasectomias

20
Mãe CuritibanaPlanejamento Familiar

• Em 2004 observou-se a necessidade de
  implementar atenção ao Planejamento Familiar nas
  mulheres com risco reprodutivo elaboração
  de material específico e parceria com a Sociedade
  científica das especialidades médicas

21
Acolhimento pela Unidade de Saúde de referência
Mãe CuritibanaPré-Natal, Parto e Puerpério

• Captação precoce
• A gestante é vinculada na primeira consulta
• A Unidade identifica as pacientes com risco, e
  institui o radar isto é o seguimento da usuária
  em qualquer ponto da rede de atenção

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Mãe CuritibanaPré-Natal, Parto e Puerpério

• Protocolo Mãe Curitibana
• Estabelece fluxos para acompanhamento do
  pré-natal
• Padroniza condutas e tratamento
• Identifica riscos
• 2005 - 4ª edição
• Elaboração do Protocolo de Urgências e
  Emergências Obstétricas

23
Mãe CuritibanaPré-Natal, Parto e Puerpério
24
Mãe CuritibanaPré-Natal, Parto e Puerpério
25
(No Transcript)
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Mãe CuritibanaPré-Natal, Parto e Puerpério

• Protocolo Mãe Curitibana
• Implantação
• Processo de capacitação profissional
• Trabalho com Conselhos Locais

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Mãe CuritibanaPré-Natal, Parto e Puerpério

• Oficinas para gestantes

• Gestação
• Parto
• Aleitamento
• Cuidados do recém-nascido
• Planejamento Familiar

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Convênios com as Maternidades
Mãe CuritibanaPré-Natal, Parto e Puerpério

• Critérios de escolha
• Capacidade instalada
• Proximidade de território
• Nível de complexidade
• maternidades conveniadas
• 2000 11
• 2005 06
• Seleção por parte dos usuários e Unidades dos
  serviços prestados

29
Convênios com as Maternidades
Mãe CuritibanaPré-Natal, Parto e Puerpério

• Como forma de incentivo à integração da rede
  foi instituído a doação de um Kit básico para as
  maternidades conveniadas composto por

30
Convênios com as maternidades
Mãe CuritibanaPré-Natal, Parto e Puerpério

• Vinculação da gestante à maternidade de
  referência durante o pré-natal

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Convênios com as maternidades
Mãe CuritibanaPré-Natal, Parto e Puerpério

• Visita da gestante no 6º ou 7º mês

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Mãe CuritibanaPré-Natal, Parto e Puerpério

• Convênios com as maternidades
• atendimento do parto por obstetra ou enfermeira
  obstétrica

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Mãe CuritibanaPré-Natal, Parto e Puerpério

• Ferramentas de monitoramento
• Radar no Laboratório Municipal (infecção urinária
  e HIV) SMS /Coordenação do Programa
  US
• Monitoramento de AIH de trabalho de parto
  prematuro SMS / Coordenação do Programa
  US

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Mãe Curitibana

• Resultados
• aumento da captação de gestantes para o pré natal
  na rede municipal.
• 30 pacientes SUS em 1999
• 97 pacientes SUS em 2003

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Mãe Curitibana

• Resultados
• Melhoria na qualidade do Pré-Natal
• melhoria na qualificação do risco
• melhoria na satisfação das gestantes e
  profissionais de saúde

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Mãe Curitibana

• Pesquisa de Satisfação
• realizada pelo Conselho Municipal de Saúde com
  gestantes de todas as unidades de saúde
• 95 das gestantes satisfeitas
• com o programa

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Saúde InfantilPacto pela Vida

• 2001
• Comitês de Defesa da Vida
• Aumento da rede de atendimento do recém-nato de
  risco
• UTI neonatais
• Unidades Intermediárias
• Implementação do Nascer em Curitiba

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Saúde InfantilNascer em Curitiba

• Identificação de todos os recém-natos de risco
  ao nascer
• visita domiciliar precoce aos recém-natos
  priorizados
• incentivo ao aleitamento materno prevenção de
  complicações

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Saúde InfantilNascer em Curitiba
70 das crianças de risco são visitadas nos
primeiros sete dias
Acompanhamento ao risco evolutivo
40
Saúde InfantilNascer em Curitiba

• Programa Crescendo com Saúde
• Notificação de alta hospitalar em crianças
  menores de 1 ano

41
Saúde InfantilNascer em Curitiba
Meta Mobilizadora - Redução do coeficiente da
mortalidade infantil para 1 dígito (lt 10)
42
Mãe Curitibana

• Desafios
• Integração UTI neonatais com Unidades de Saúde
• Transporte para gestante de risco

43
Sistema Integrado

• Outros Sistemas Integrados
• Câncer Colo de Útero - US Básica, US Mulher e
  Hospital Erasto Gaertner
• Programa Saúde Mental
• Atendimento Urgência / Emergência - SAMU, US
  Pré-Hospitalares e Hospital de Referência

44

• O Futuro se constrói no Presente

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