Garantie d

1
Garantie dEngagement pour la Santé (PGH)Une
nouvelle plateforme pour renforcer l'efficacité
et l'impact des donateurs qui financent les
produits de base pour la santé
2

• Le marché des donateurs La volatilité naturelle
  possibilité pour le financement créatif
• Lamélioration du marché Le PGH, où elle est
  nécessaire, et comment elle marche
• Une opération principale envisagée au Sénégal
• Discussion

3
La Garantie dEngagement pour la Santé (PGH) est
un produit financier qui permet aux bénéficiaires
de subventions à l'accès au crédit afin
d'optimiser l'approvisionnement et des chaînes
d'approvisionnement
v

•  Plus de santé pour l'argent  ainsi que  plus
  d'argent pour la santé  sont nécessaires pour
  atteindre les  MDG  de la santé. Dans un
  contexte de stabilisation et / ou diminution des
  ressources financières, l'utilisation plus
  efficace de l'aide est essentielle
• Les avantages pour les partenaires de toute la
  chaîne sont plus que le coût du capital - 5-26
  d'économies estimées sur les coûts
  dapprovisionnement et des marchés
• La PGH, en permettant aux bénéficiaires de
  subventions d'accéder des produits financiers
  comme une lettre de crédit, aide a optimiser le
  système dapprovisionnement et des chaînes
  d'approvisionnement et aussi aide (1) la
  réalisation de limpact sanitaire plus rapide et
  plus efficace et (2) la stimulation des marchés
  locaux
• PGH est basée sur des études et des efforts au
  cours des 5 dernières années, développé et
  soutenu par une coalition de bailleurs de fonds,
  les exécutants, les acteurs des pays en
  développement et des institutions financières et
  aussi reçu le soutien de nombreux ministères de
  la santé et des finances, des donateurs, des ONG
  et des institutions financières dans les domaines
  de la santé reproductive, le VIH/SIDA, et le
  paludisme partout dans le monde

4
L'efficacité des produits de base en santé /
achats / système de financement
5
La réalisation de gains d'efficacité dans le
financement des bailleurs de fonds des produits
de santé est un facteur important pour atteindre
les objectifs de développement  MDG 
Volatilité de l'aide pour la santé est plus
élevée que celle des dépenses de santé du
gouvernement
Perdu 0.07-0.28 pour chaque 1 de l'aide a
cause de l'imprévisibilité
1.00
(1993 2005)
7-28 de valeur perdue
Volatilité de l'aide sanitaire
Valeur de laide
0.72
Volatilité des dépenses de santé publique
APD des 15 dernières années
(1) Source P. 4, Brookings Institution. Août
2008. Smooth and Predictable Aid for Health A
Role for Innovative Financing? Analyse de
Dalberg.
6
La volatilité des bailleurs de fonds se produit
au sein d'un cycle de financement annuel, qui
remet en question la capacité d'un bénéficiaire
de planifier les achats
0
Flux de financement à un bénéficiaire des
bailleurs multiples Décembre 2005 - Mai 2008 (M)
12.7
Tendances se dégagent dans les données (par
exemple, le paiement à la fin de l'année), mais
le calendrier et la valeur des paiements varient
d'année en année
9.8
8.0
4.5
4.0
2.1
1.8
1.4
1.3
0.5
0.5
Dec
Nov
Oct
Sept
Aug
July
June
May
April
Mar
Feb
Jan
Dec
April
Mar
Feb
Jan
Dec
Nov
Oct
Sept
Aug
July
June
May
April
Mar
Feb
Jan
2008
2006
2007
2005
Source Analyse de Dalberg avec les données des
bénéficiaires de financement des donateurs
7
Illustration processus de subvention des
bailleurs de fonds
L'imprévisibilité du décaissement est plus une
réalité quun problème
Conseil d'administration ou autorité législative
approuve la demande de subvention ou de
l'approbation du budget
Accord de subvention signé ou confirmé
Premier versement de subventions au bénéficiaires
6 12 mois
1 5 mois
Temps
Source Base de données du Fonds Mondial à
disposition sur son site web. Analyse de Dalberg
de 250 demandes de subvention.
8
Les bénéficiaires sont confrontés à deux choix
sous-optimaux après laccord de subvention est
signé / approuvé
Passation des marchés avant que le financement
arrive
les primes élevés sur le prix des produits en
tant que les fournisseurs demandent la
compensation pour lincertitude de paiement
Attendez jusquau moment que le financement
arrive sur le terrain ...
confrontées à lincertitude du décaissement des
fonds et sera probablement voir (i) les primes
sur la production accélérée et (ii) les frais
d'urgence
?
Legend
Engagement
Financement
Produits
Source Le Fonds Mondial
9
Recevant 6,8 milliards de dollars de financement
pour acheter des produits de santé, les
bénéficiaires demandent les produits financiers
afin de mieux gérer les achats et les finances
La santé reproductive 277M1
Tous les produits de santé 6.8B2 (Tous
santé reproductive le VIH/SIDA, la tuberculose
et le paludisme financé par le Fonds Mondial et
le PEPFAR)
Dautres domaines de développement (Par exemple,
la microfinance, l'agriculture, l'eau, les PME,
l'éducation)
(1) RHI 2007 data and UNFPA 2007 3rd party
procurement data does not include USAID or IPPF
funded procurement as both organizations have
indicated they would not be a part of PGH
Government funding from McKinseys 2006 analysis
donor-funded procurement is defined as funding
that has been transferred from donors to entities
that procure RH commodities i.e. NGOs or MoHs
government-funded procurement is government
revenue-funded or SWAp/non-RH budget line funded
procurement (2) The health commodity market is
estimated based on Global Fund and PEPFAR
disbursements in 2007, with 47 of funding being
used for procurement Sources RHInterchange,
www.globalfund.org, www.pepfar.gov UNFPA
interviews Dalberg team analysis
10

• Le marché des donateurs La volatilité naturelle
  possibilité pour le financement créatif
• Lamélioration du marché Le PGH, où elle est
  nécessaire, et comment elle marche
• Une opération principale envisagée au Sénégal
• Discussion

11
L'utilisation plus efficace de l'aide est
essentielle pour répondre aux besoins

• À la suite des systèmes de gouvernement faible,
  les programmes financés par l'extérieur institut
  souvent leurs propres systèmes des achats et de
  distribution tandis que ceux-ci fournissent une
  solution immédiate et spécifique au programme,
  ils causent des difficultés majeures en matière
  de normalisation et de gestion pour le système
  dans son ensemble, ainsi méconnaître le problème
  à long terme. Dans de nombreux cas, ils ne
  traitent pas les contraintes de capacités
  sous-jacentes sur les ministères et la capacité
  du secteur privé pour prévoir, planifier, gérer
  et distribuer dans le cadre d'un système national
  pour les médicaments et les fournitures.Task-for
  ce sur les financements innovants internationale
  pour les systèmes de santé,Groupe de travail 1

12
La PGH catalyse le développement de produits de
crédit en obtenant l'appui des principaux
donateurs, de solides relations de travail avec
les banques et une garantie financière
Fondation des Nations Unies joue un rôle de
catalyseur en facilitantl'accès des
bénéficiaires au crédit
The UN Foundation acts as a deal-maker and
coordinates public and private actors
Garant fournit un soutien grâce à la garantie
partielle
Engagement de financement pour l'achat des
produits de base
1
6
Donateur
SPV PGH (Garantie)
Donateur rembourse la banque directement après
paiement de la L/C
5
Bénéficiaire de PGH
Banque
2
Banque fournit un ligne de crédit pour acheter
des produits et donne une L/C au fournisseur au
nom du bénéficiaire
Legend
Fournisseur
Engagement
Le fournisseur expédie les produits après
lapprovisionnement par les voies existantes
3
Banque paie pour les produits basés sur la facture
4
Financement
Produits
13
L'imprévisibilité du décaissement est plus une
réalité quun problème. Une lettre de crédit
aide les achats anticipés avant de versement de
subventions
Conseil d'administration ou autorité législative
approuve la demande de subvention ou de
l'approbation du budget
Premier versement de subvention au récipiendaire
Accord de subvention signé
6 12 mois
1 5 mois
Temps / morts évités
Lettre de Crédit (9 mois)
Banque émet L / C au fournisseur Fournisseur
présente L / C à la banque émettrice après la
livraison des marchandises au cours de prochains
270 jours
La banque émettrice transfère les fonds à la
banque du fournisseur à la fin de 270 jours
Commencement de processus de lapprovisionnement
Fournisseur présente L / C à la banque émettrice
après la livraison des marchandises
Source Base de données du Fonds Mondial à
disposition sur son site web. Analyse de Dalberg
de 250 demandes de subvention.
14
L'aide d'un produit de crédit simple pour gérer
la volatilité de financement crée de réduction
des coûts et de livrée des produits de santé
quand ils sont nécessaires
0
Créer des économies de coûts en réduisant la
prime sur les produits de base
Livrer des produits de santé quand ils sont le
plus nécessaires
26

1. Évitez les ruptures de stock et ses effets sur la
   distribution
2. Évitez les stocks excédentaires et de ses effets
   sur les coûts de stockage
3. Réduire le gaspillage / fuite et l'expiration des
   produits de santé essentiels
4. Optimiser la durée de conservation des
   médicaments

Prime pour l'expédition d'urgence
10
Prime pour la production accélérée
5
Potentiel de prime supplémentaire pour
incertitude du calendrier de paiement
6
Prime pour incertitude du calendrier de paiement
5
15
Illustration potentiel de 18 plus d'achats des
produits avec le même engagement des donateurs
avec PGH
Économies illustratif pour l'achat des ARV de 5
million
390
330
Quantité d'emballages ARV
Les achats de produits avec la PGH
Les achats de produits sans PGH
Prix unitaire moyen (par pack de 60 unités)1 15.00 12.75
1. Pricing per ARV (Lamivudine - 3TC), Zidovudine
ZDV or AZT) pack based on Global Fund Price
Reporting Mechanism Full Purchase Price Report.
2. Based on 15 commodity price reduction based
on studies commissioned by Gates (July 2006) and
Dalberg analysis. Excludes premium on sub-scale
order. Note Benefits captured here do not
include time value of money and measure of
additional lives saved or stock-out avoided.
Source Global Fund PRM, Gates Foundation
analysis, Dalberg analysis.
16
PGH offre des avantages pour les partenaires tout
au long de la chaîne

• Outil centrée au client qui appuie
  l'appropriation nationale des marchés et des
  chaînes de gestion en conformité avec la
  Déclaration de Paris
• Livrer des produits essentiels de santé quand ils
  sont nécessaires, renforçant ainsi la confiance
  dans le système de santé
• Réduire les primes (production accélérée,
  l'expédition d'urgence, et le risque de paiement)
  sur les coûts des produits de 10-30
• Évitez les ruptures de stock et de ses effets sur
  la distribution, la planification et l'inventaire
  
• Évitez les stocks excédentaires et les coûts de
  stockage et de déchets / fuites

17
PGH offre des avantages pour les partenaires tout
au long de la chaîne

• Soutenir et récompenser les pays et les ONG en
  règle pour continuer de gérer et d'optimiser
  l'approvisionnement de la santé et des chaînes
  d'approvisionnement
• Améliorer l'efficience, l'efficacité et la
  transparence de lutilisation de laide

18
PGH offre des avantages pour les partenaires tout
au long de la chaîne

• Opportunité pour les nouvelles opportunités
  commerciales dans les marchés émergents pour le
  crédit dans le secteur de développement
  international
• Risque de crédit abaissée par la garantie
  partielle

19
PGH offre des avantages pour les partenaires tout
au long de la chaîne

• Outil centrée au client qui appuie
  l'appropriation nationale des marchés et des
  chaînes de gestion en conformité avec la
  Déclaration de Paris
• Livrer des produits essentiels de santé quand ils
  sont nécessaires, renforçant ainsi la confiance
  dans le système de santé
• Réduire les primes (production accélérée,
  l'expédition d'urgence, et le risque de paiement)
  sur les coûts des produits de 10-30
• Évitez les ruptures de stock et de ses effets sur
  la distribution, la planification et l'inventaire
  
• Évitez les stocks excédentaires et les coûts de
  stockage et de déchets / fuites

• Soutenir et récompenser les pays et les ONG en
  règle pour continuer de gérer et d'optimiser
  l'approvisionnement de la santé et des chaînes
  d'approvisionnement
• Améliorer l'efficience, l'efficacité et la
  transparence de lutilisation de laide

• Opportunité pour les nouvelles opportunités
  commerciales dans les marchés émergents pour le
  crédit dans le secteur de développement
  international
• Risque de crédit abaissée par la garantie
  partielle

• Amélioration de la sécurité de paiement et / ou à
  des conditions
• Capacité de planifier la fabrication à l'avance
  et transférer les économies aux pays

• Catalyser une solution commerciale avec un
  minimum de ressources nouvelles

20

• Le marché des donateurs La volatilité naturelle
  possibilité pour le financement créatif
• Lamélioration du marché Le PGH, où elle est
  nécessaire, et comment elle marche
• Une opération principale envisagée au Sénégal
• Discussion

21
Avec un faible risque de défaut du financement
des donateurs et l'appui d'une garantie, le
Sénégal est en mesure d'utiliser une lettre de
crédit
Risques attendus
Termes de base et les parties

• Evaluation Fonds Mondial du Sénégal2 A
• Risques
• Défaut
• Longueur du retard
• Réduction du versement de la subvention

• Type de produit (l'échéance) Terme L/C (9 mois)
• Utilisateur de PGH Pharmacie Nationale
  d'Approvisionnement (PNA), Ministère de la Santé,
  le Sénégal
• Donateur Le Fonds Mondial (FM)1
• Banque Ecobank Sénégal (Sa société mère 600
  branches dans 31 pays africains, 6550M d'actifs
  en 2007, 100M de prêts covertible investi par la
  SFI en 2009)

1. See Global Fund risk analysis in next section of
   this document.
2. Alliance Nationale Contre le SIDA Rated A, A,
   A1 and then A1 in last four disbursement periods
   from 12/1/2007 5/31/2009 The National AIDS
   Council of Senegal Rated A, A2, A1 and then B1
   in last four disbursement periods from 3/1/2008
   5/31/2009.
3. First disbursement later than 30 days since grant
   signature is considered a delay disbursement.

22

• Le marché des donateurs La volatilité naturelle
  possibilité pour le financement créatif
• Lamélioration du marché Le PGH, où elle est
  nécessaire, et comment elle marche
• Une opération principale envisagée au Sénégal
• Discussion