Psihiatria legala

1
Psihiatria legala

• Subspecialitate a psihiatriei in care
• Expertiza clinica si stiintifica este aplicata
  pentru aspecte legale referitoare la probleme
• civile, penale, corectionale sau legislative
• Practicata in concordanta cu
• Recomandari si principii etice
• stabilite de profesia de psihiatrie
• American Academy of Psychiatry and the Law (AAPL
  1995)

2
Teoria etica inPsihiatria legala
3
Principii de etica si teorii de etica care
ghideaza psihiatria legala

• Trebuie psihiatria legala sa tina seama de
  aceeasi etica, reguli si principii ca si
  psihiatria sau medicina in general?
• Trebuie ca toti medicii sa tina seama de aceleasi
  principii etice?
• Trebuie ca toate activitatile profesionale ale
  medicilor sa fie guvernate de aceleasi norme de
  conduita?

4
Modele de etica pertinente pentru psihiatria
legala

• Principiile eticii medicale
• Respectul pentru autonomia pacientului
• Obligatia de a face bine
• Obligatia de a nu vatama
• Obligatia de a fi drept

5
Obligatia de a face bine si a nu vatama

• Psihiatrii terapeuti sunt obligati sa actioneze
  promovand interesul medical maxim al pacientilor.
  
• Psihiatrii legisti nu au ca datorie primara cea
  de a face bine sau de a nu vatama.
• Evalueaza invinuiti in sistemul de justie penal
  sau civil rezultatele ar putea sa ii afecteze
  negativ pe cei evaluati.

6
Datoria de a face bine si de a nu vatama (cont.)

• Psihiatrul legist asista la rezolvarea litigiilor
  sau disputelor legale si este de dorit, sa
  creasca sansa unui rezultat valid al litigiului
  prin furnizarea de date esentiale despre persoana
  in cauza sau despre situtia evaluata.
• Appelbaum, 2007.

7
Dreptate vs principiile terapeutice

• Cand servesc interesele justitiei, psihiatrii
  legisti trebuie sa adere la regulile generale ale
  spunerii adevarului ( atat in cazul subiectiv al
  onestitatii cat si in cazul obiectiv al
  mentionarii limitarilor de acuratete ale
  opiniilor si marturiilor).
• Appelbaum, 1997.

8
Dreptate vs principii terapeutice (cont.)

• Psihiatrii legisti trebuie sa informeze pe cei
  evaluati despre absenta unei relatii
  medic-pacient sau relatie terapeutica si asupra
  limitelor confidentialitatii datelor obtinute de
  la persoana evaluata.
• Appelbaum, 1997.

9
Coduri de etica ale psihiatrilor legisti
10
Ghiduri etice ale psihiatrilor legisti

• Focalizate asupra
• Confidentialitatea in evaluarile legale
• Consimtamantul informat in evaluarea legala
• Calificarile examinatorilor legisti
• Onestitatea si straduinta pentru obiectivitate in
  conducerea evaluarilor legale.

11
Ghiduri etice ale psihiatrilor legisti (cont.)

• Psihiatrii legisti sunt potential expusi la
  subiectivitate neintentionata si pericolul unei
  opinii distorsionate.
• Ghidurile interzic aranjamente financiare cu cei
  evaluati.
• American Academy of Psychiatry and the Law, 1995.

12
Aspecte de granita in Psihiatria legala
13
Categorii de recomandari de granita

• Mentinerea obiectivitatii si neutralitatii
  examinatorului.
• Respectul pentru autonomia persoanei examinate.
• Protejarea confidentialitatii evaluarii legale.
• Obtinerea consimtamantului informat pentru
  evaluarea legala cu exceptia situatiei cand
  examinarea este ceruta de lege.
• Interactioneaza verbal cu persoana examinata.
• Simon and Wettstein, 1997.

14
Categorii de recomandari de granita

• Pastreaza anonimitatea evaluatorului.
• Asigura un spatiu acceptabil pentru examinare.
• Defineste lungimea si timpul evaluarii.
• Simon and Wettstein, 1997.

15
Categorii de recomandari de granita

• Asigura-te ca nu exista o relatie anterioara,
  actuala sau viitoare cu persoana examinata. (1).
• Psihiatrii terapeuti ar trebui ca in mod curent
  sa nu accepte sa devina martori experti pentru
  pacientii lor. (2).
• (1) Simon and Wettstein, 1997.
• (2) AAPL, 1995.

16
Practica etica in Psihiatria legala
17
Principiile eticii medicale

• Sa asigure un serviciu competent Provide. Violat
  de psihiatrii generalisti fara specializare in
  psihiatria legala sau fara experienta.
• Sa practice cu compasiune si respect pentru
  demnitatea umana. Violat de comportamentul abuziv
  la adresa persoanei evaluate de catre un legist.

18
Principiile eticii medicale

• Onestitatea cu persoanele evaluate si colegii.
• Retinerea sau distorsionarea datelor.
• Marturia sub juramant ca
• Ca au calificari sau experienta in cazul in care
  adevarul e ca nu au)
• Afirmarea ca interviurile cu persoanele de
  examinat au fost facut cand in fapt nu au fost.
• Afirmarea ca documentele au fost analizate (dar
  nu au fost)

19
Principiile eticii medicale

• Confidentialitatea datelor psihiatrice si
  limitele confidentialitatii.
• Violata de eliberarea de date care sunt
  informatii confidentiale obtinute in timpul
  evaluarii legale inainte de a fi obtinuta
  permisiunea persoanei examinate.
• Ne divulgarea de informatii non-confidentiale
  obtinute in timpul evaluarii legale.

20

• Intrebari ???