FARMACOLOG

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FARMACOLOGÍA DEL ÚTERO

• M.T.CARDEMIL 2009

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Drogas Estimulantes de la actividad uterina
usadas en la practica clínica

• OXITOCINA
• PROSTAGLANDINAS
• ALCALOIDES DERIVADOS DEL CORNEZUELO DE CENTENO

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INDUCCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO

• Oxitocina
• Polipéptido de 9 aminoácidos.
• Sintetizada en 1953 por DuVienaud, Ressler y
  Trippett.
• Producción núcleos supraópticos y
  paraventriculares del hipotálamo.
• Secreción hipófisis posterior, en forma
  pulsátil hacia la circulación sanguínea.
• Presentación ampolla de 1 cc con 3 / 5 / 10
  unidades.

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Propiedades ocitocina

• Musculatura uterina facilita la transmisión
  nerviosa.
• Glándula mamaria contribuye en la
  galactopoyesis.
• Efecto vasoconstrictor disminuye el flujo
  sanguíneo.
• Disminuye la filtración glomerular, excresión
  renal de agua y electrolitos.
• En la fecundación inhibe la ovulación.
• Receptores de oxitocina se expresan
  principalmente en la decidua, miometro y tejido
  mamario.
• Excreción hígado y riñón.
• Metabolizada por la oxitocinasa.
• No tiene validez demostrada para inducir
  maduración cervical.
• Debe usarse con cérvix favorable Score de
  Bishop de 6 ó más.

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Uso clínico de Oxitocina
Anteparto Vía endovenosa contínua en Bomba
Infusión. 5 UI oxit. en S.G 5 500cc. Dosis
inicio 1 a 2 mu/min Dosis máx. 20
mu/min. Post-Parto Vía endovenosa contínua en
Goteo Clásico 10 UI oxit. en S.G.5
500cc. Dosis 40 a 100 mu/min según diagnóstico.
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Prostaglandinas Generalidades

• Son ácidos grasos constituidos por 20 átomos de
  carbono, con algunos grupos hidroxilos y/o
  cetónicos.
• Estructura base ácido prostanoico (de aquí
  derivan las 14 prostaglandinas naturales).
• Prostaglandinas primarias PG E1, PG E2, PG E3,
  PG F1, PG F2 alfa, PG F3.
• La de mayor uso es la PG E2.
• Vías de administración oral, intravenosa,
  vaginal, endocervical, extraamniótica

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Prostaglandinas en Obstetricia

• Aborto Retenido
• Feto Muerto y retenido
• Inducción de Madurez Cervical
• Hemorragia post-parto

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Prostaglandinas en Obstetricia

• Intravaginal Misoprostol , análogo de PGE 1
• Dosis 25 mgrs. en fondo de saco c/ 2 hrs.
• 50 mgrs. C/ 4 hrs.
• Dosis dependiente de respuesta uterina
• Cuidados maternos
• asegurar reposo en decúbito por 1 hora.
• Iniciar monitoreo electrónico entre 40 y 60 min.
  post-dosis

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Prostaglandinas en Obstetricia

• Aborto Retenido
• Misoprostol 200 mcgrs cada 6 hrs.
• Inducción de madurez Cervical
• Misoprostol 50 mcrgs vaginal ( fondo de saco)
  
• Hemorragia Post-parto
• 400 mcgrs vía anal

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FARMACOS UTEROINHIBIDORES
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Presentación Ampolla 5ml al 25 1amp 1,25 grs
Administración de Sulfato de Magnesio (SM)
Tratamiento de Ataque
Tratamiento de Mantención
8 grs.SM en 500 cc SG 5
4 grs. diluir en Agua bidestilada 1 amp.5ml
1,25 grs 16 cc 4grs completar a 20cc.
4 gr
Bomba de infusión Continua
Goteo Clásico
Velocidad de infusión 1 cc/ min Tiempo20 min.
8 grs en 500 ml 1,6 grs en 100 ml 1 gr.en 63
ml. 0,016 grs.en 1 ml. 2o gts. 1 ml..

63ml/ hr. 1 gr 125 ml/ hr 2 grs
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UTEROINHIBIDORESBLOQUEADORES CANALES DE CALCIO
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Nifedipino

• Vía oral inicia acción a los 20 min. y alcanza
  nivel máximo a las 2 hrs. .
• Su acción con dosis única puede durar hasta 6
  hrs.
• Tratamiento dosis de 10 a 30 mgrs al inicio
• 10 a 20 mgrs cada 6 hrs.
• Su uso ha demostrado prolongación del embarazo
  con disminución del SDRI y sus efectos adversos.
• Recomendación A
• MINSAL

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FIN