AILE SAGLIGI MERKEZI/BIRIMI GRUPLANDIRMASI DEGERLENDIRICI TOPLANTISI

1
AILE SAGLIGI MERKEZI/BIRIMI GRUPLANDIRMASI
DEGERLENDIRICI TOPLANTISI

• Il Performans Ve Kalite Koordinatörlügü
• 24 Mart 2011

2
Aile Sagligi Merkezi/Birimi Gruplandirma
Kriterleri

• Sunum Plani
• Gruplandirma ile ilgili mevzuat,
• Gruplandirma kriterlerinin gereklilikleri,
• Gruplandirma kriterleri
• Kriterler disinda, hasta ve çalisan güvenligi
  açisindan degerlendirilmesi düsünülen hizmet
  alanlari

3
Mevzuat

• 1. 25 Mayis 2010 Tarihli ve 27591 Sayili Resmi
  Gazete Yayimlanan Aile Hekimligi Uygulama
  Yönetmeligi
• 2. 11 Mart 2011 Tarihli ve 27871 sayili Resmi
  Gazete de Yayimlanan Aile Hekimligi Uygulama
  Yönetmeliginde Degisiklik Yapilmasina Dair
  Yönetmelik
• 3. 30 Aralik 2011 Tarihli ve 27801 sayili Resmi
  Gazete de Yayimlanan Aile Hekimligi Uygulamasi
  Kapsaminda Saglik Bakanliginca Çalistirilan
  Personele Yapilacak Ödemeler ile Sözlesme Usul ve
  Esaslari Hakkinda Yönetmelik
• 4. Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlügü tarafindan
  yayinlanan Aile Hekimligi Birimleri Grubunun
  Belirlenmesi konulu 2011/3 sayili genelge

4
Yasal Dayanak

• Yapilacak degerlendirme ile ilgili yasal
  dayanagin bilinmesi hem degerlendiricilere hem de
  degerlendirilen kurulusa katki saglar.
• Yol gösterir,
• Degerlendiricinin kendine güvenini pekistirir.
• Bireyler arasi farkliliklari ortadan kaldirir.

5
Kriterlerinin Gereklilikleri

• Verilen Hizmetin degerlendirilmesine ve daha
  kaliteli bir hizmet sunulmasina katki saglar,
• Hasta ve çalisan güvenligini saglar,
• Objektif deliller elde edilmesini saglar,
• Degerlendiriciler arasindaki farkliliklari önler,
• Degerlendiricilere ve hizmet sunuculara yol
  gösterir,
• Dogru ve tam raporlama yapilmasini saglar

6
Kriterler

• Sunum Formati
• Kriterin amaci,
• Mevzuatta yer alan kriter ve alt bilesenleri,
• Degerlendirmenin nasil yapilacagi,
• 11 Mart 2011 Tarihli ve 27871 sayili Resmi
  Gazete de Yayimlanan Aile Hekimligi Uygulama
  Yönetmeliginde Degisiklik Yapilmasina Dair
  Yönetmelige göre degerlendirmeler 1 Nisan 2011
  tarihinden itibaren 35 kriter üzerinden
  yapilacaktir.

7
Aile Sagligi Merkezi/Birimi Gruplandirma
Kriterleri

• Hasta ve çalisan güvenliginin temel unsurlarindan
  olan el hijyenin saglanmasi ve güvenli bir saglik
  hizmeti sunulabilmesi amaciyla
• 1. Muayene odasinda lavabo bulunmalidir.
• a) Her muayene odasinda lavabo olmalidir.
• b) Lavaboda sivi sabun, kâgit havlu bulunmalidir.
• Lavabo, sivi sabun ve kagit havlu her poliklinik
  odasinda islevsellik yönünden gözlemlenerek
  degerlendirilmelidir.

8
Aile Sagligi Merkezi/Birimi Gruplandirma
Kriterleri

• Hasta muayene sürecinin kolaylikla islemesini ve
  hakkaniyeti saglayabilmek amaciyla
• 2. Hasta müracaatlari elektronik sira takip
  sistemi ile yönlendirilmektedir.
• Her bir poliklinigin disina muayene olacak
  hastanin sira numarasinin görülebilmesi için
  uygun elektronik sistem konulmalidir. (ebatlari
  asgari 1010 cm olmalidir.)
• Elektronik sistem çalisir durumda olmalidir.
• Degerlendirme esnasinda sistemin aktif
  çalistigi, siramatikten sira alinarak ve
  poliklinik kapilarinin üzerindeki sistem kontrol
  edilerek degerlendirilir.

9
Aile Sagligi Merkezi/Birimi Gruplandirma
Kriterleri

• Muayene odalarinda, hekimin ve hastanin etkili
  iletisim kurabilmesinin ve hasta mahremiyetinin
  saglanabilmesi için
• 3. Muayene odasi asgari 14 m2'dir.
• a) Aile Hekimligi bina yerlesim krokisi
  olmalidir.
• b) Muayene odasi asgari 14 m2 olmalidir.
• c) Yerlesim krokisi üzerinde yerlesim alanlarinin
  büyüklügü m2 cinsinden belirtilmelidir.
• Degerlendirme Aile Sagligi Merkezine ait
  okunabilir ve onayli kroki üzerinden yapilir.

10
Aile Sagligi Merkezi/Birimi Gruplandirma
Kriterleri

• Vatandasin saglikla ilgili ve güncel konularda
  etkin bilgilendirilmesinin saglanmasi amaciyla
• 4. Bakanlikça gönderilen güncel afis ve brosürler
  bekleme alanlarinda düzenlenmis panoda asilidir.
  Panoda asilamayacak olanlar çerçeveli olmalidir.
• Panolarda saglik disi konular ile ilgili afisler
  bulunmamalidir.
• Güncelligini yitiren ve yipranan afisler
  kaldirilmali veya yenilenmelidir.
• Güncel ve asili olmasi gereken afislerin neler
  oldugu degerlendirme öncesi tespit edilir ve tüm
  degerlendirici ekiplerinde ortak hareket edilmesi
  saglanir,
• Asili olmasi gereken afislerin görüntü
  kirliligine ve enfeksiyona neden olmayacak
  sekilde asili oldugu kontrol edilir.

11
Aile Sagligi Merkezi/Birimi Gruplandirma
Kriterleri

• Hasta ve hasta yakinlarinin kurulusun hizmet
  sunum süreçlerine ve isleyise yönelik görüs ve
  önerilerinin degerlendirilmesi amaciyla
• 5. Hasta ve hasta yakinlarinin sikâyet ve
  önerilerinin kolaylikla ulastirilabilmesini
  saglayacak sikâyet, öneri kutulari veya benzeri
  uygulamalar bulundurulmaktadir.
• Öneri ve sikâyet kutulari kolayca görülebilecek
  alanlarda olmalidir.
• Görüs ve önerilerin periyodik olarak
  degerlendirildigi ve iyilestirme faaliyetleri
  yapildigina dair elektronik veya yazili kayitlar
  olmalidir."
• Öneri ve sikâyet kutulari görülür ve yeri
  islevsellik açisindan degerlendirilir, kutularin
  kimler tarafindan, ne kadar sürede bir açildigi,
  görüs ve önerilerin degerlendirildigi ve
  iyilestirmelerin yapildigina dair kayitlar
  degerlendirilir, kutular açildiginda bos olsa
  dahi, açildigina dair kayitlar olmalidir.

12
Aile Sagligi Merkezi/Birimi Gruplandirma
Kriterleri

• Hastalarin oturarak bekleyebilmeleri amaciyla
• 6. Bekleme alani yeterli sayida ergonomik oturma
  grubu, mobilya ve gerekli malzemeye sahiptir.
• Yeterli sayida ergonomik oturma gruplari
  olmalidir. (Tek hekim için asgari 6 kisinin
  oturabilecegi, sonraki her hekim için ise asgari
  3 kisinin oturabilecegi oturma grubu
  bulunmalidir.)
• Oturma gruplari kolay temizlenebilir ve ergonomik
  yapida olmali, ahsap, PVC veya metal
  malzemelerden yapilmissa dösemesiz
  olmamalidir."
• Oturma alanlarindaki koltuklar, görülerek ve
  sayilarak degerlendirilmelidir.

13
Aile Sagligi Merkezi/Birimi Gruplandirma
Kriterleri

• Sagligi bilincinin arttirilmasina, gelistirmeye
  ve halk sagligina katki saglanmasi amaciyla
• 7. Bekleme alanlarinda büyüklügüne uygun LCD,
  plazma, LED TV vb. cihazlar bulundurup sagligi
  gelistirici egitim amaçli yayinlar yapilmaktadir.
  
• a)Bekleme alanlarinin büyüklügüne uygun (asgari
  70 ekran) LCD, plazma, LED TV vb. cihazlar
  bulunmalidir.
• b) Sagligi gelistirici egitim amaçli yayinlar
  bulunmalidir.
• c) Mesai saatleri boyunca egitim yayini
  olmalidir.
• Degerlendirme esnasinda egitim yayini yapan
  cihaz ve egitim materyalleri degerlendirilir.
  Cihazin çalisirligi ve aktif yayin yaptigi
  gözlemlenir.

14
Aile Sagligi Merkezi/Birimi Gruplandirma
Kriterleri

• Hasta ve hasta yakinlarinin uygun sartlarda
  bekleyip, hizmete ulasimlarini saglayabilmek
  amaciyla uygun bekleme alanlari olmalidir.
• 8. Tek hekimli aile sagligi merkezlerinde bekleme
  alani asgari 20 m2 'dir (birden fazla aile
  hekimi görev yapiyorsa her bir aile hekimi için 5
  m2 ilave edilir).
• Bekleme alani asgari 20 m2 olmalidir.
• Birden fazla aile hekimi görev yapiyorsa her bir
  aile hekimi için 5 m2 ilave edilmelidir.
• Degerlendirme Aile Sagligi Merkezine ait
  okunabilir ve onayli kroki üzerinden yapilir.

15
Aile Sagligi Merkezi/Birimi Gruplandirma
Kriterleri

• Güvenli asilama hizmeti verilebilmesi amaciyla
• 9. Soguk zincir için tahsis edilen buzdolabi
  sadece asilar ve antiserumlar için
  kullanilmaktadir.
• Sadece asi ve serumlarin saklandigi buzdolabi
  görülür.

16
Aile Sagligi Merkezi/Birimi Gruplandirma
Kriterleri

• Güvenli asilama hizmeti verilebilmesi ve soguk
  zincirin saglanabilmesi amaciyla
• 10. Asi dolabinin sicaklik takipleri günde en az
  iki defa olmak üzere hafizali termometre ile
  yapilarak takip edilmekte ve kayitlari
  tutulmaktadir.
• Asilarin saklanmasi ve transferine iliskin
  talimat (uygun isi, süre, tasima kabi vs.
  belirtilerek) hazirlanmalidir.
• Asi odasinin kontrol ve takibi için sorumlu bir
  saglik personeli ve yedegi yazili olarak
  belirlenmelidir.
• Sicaklik takibi günde en az iki defa olmak üzere
  hafizali termometre ile yapilarak takip edilmeli
  ve kayitlari tutulmalidir.

17
Aile Sagligi Merkezi/Birimi Gruplandirma
Kriterleri

• Soguk zincirin herhangi bir sorun nedeniyle
  kirilmasi durumunda devreye sokulacak kurulusa
  özgü, acil eylem plani görülmeli ve çalisanlarin
  bu plandan haberdar olup olmadigi sorulmali,
• Yalnizca asilarin saklandigi buzdolabinda asi
  yerlesim semasi bulunmali,
• Asilar asi yerlesim semasina uygun olarak
  buzdolabinin uygun raflarina, uygun sekilde
  (koli/ kutu içerisinde) yerlestirilmeli,
• Asilarin saklanmasi ve transferine iliskin yazili
  talimat görülmeli ve islevselligi yönünden
  degerlendirilmeli,

18
Aile Sagligi Merkezi/Birimi Gruplandirma
Kriterleri

• Asilama hizmetlerinin güvenli bir ortamda
  (düsmelerin, enfeksiyonun vb. önlenmesi)
  verilmesini saglamak amaciyla
• 11. Aile sagligi merkezinde en az 10 m2 'lik
  müstakil bir "asilama ve bebek/çocuk izlemleri
  odasi" olusturulmustur (birden fazla aile
  hekiminin görev yaptigi aile sagligi
  merkezlerinde her üç hekim için bir "asilama ve
  bebek/çocuk izlemleri odasi" planlanir ).
• Asilama ve bebek/çocuk izlemleri odasi"" asgari
  10 m2 olmalidir.
• Ikiden fazla aile hekiminin görev yaptigi aile
  sagligi merkezlerinde her üç hekim için bir
  asilama ve bebek/çocuk izlemleri odasi olmalidir.
• Oda içerisinde muayene masasi, en az iki adet
  sandalye ve masa olmalidir."
• Degerlendirme Aile Sagligi Merkezine ait
  okunabilir ve onayli kroki üzerinden yapilir.
  Hasta güvenligi açisindan odanin fiziki kosullari
  degerlendirilir.

19
Aile Sagligi Merkezi/Birimi Gruplandirma
Kriterleri

• 12. Asilar ve ilaçlar için karekod okuyucu
  kullanilmaktadir.
• Aile Sagligi Merkezine ait bir adet Karekod
  görülerek degerlendirme yapilir.

20
Aile Sagligi Merkezi/Birimi Gruplandirma
Kriterleri

• Aile Sagligi Merkezinde gebe takibinin ve gebe
  izlemlerinin saglikli ve güvenli bir ortamda
  yapilabilmesi amaciyla
• 13. Gebe izlemleri ve aile planlamasi
  hizmetlerinin yürütülmesi için en az 10 m2 'lik
  müstakil bir oda olusturulmustur (birden fazla
  aile hekiminin görev yaptigi aile sagligi
  merkezlerinde her üç hekim için bir "gebe izlem
  ve aile planlamasi odasi" planlanir).
• a)Gebe izlemleri ve aile planlamasi hizmetlerinin
  yürütüldügü oda asgari 10 m2 olmalidir.
• b) Ikiden fazla aile hekiminin görev yaptigi aile
  sagligi merkezlerinde her üç hekim için bir
  ""gebe izlem ve aile planlamasi odasi""
  olmalidir.
• c)Oda içinde perde veya paravan bulunmalidir.
• Degerlendirme Aile Sagligi Merkezine ait
  okunabilir ve onayli kroki üzerinden yapilir. Oda
  hasta mahremiyeti açisindan degerlendirilir.

21
Aile Sagligi Merkezi/Birimi Gruplandirma
Kriterleri

• Aile sagligi merkezinde aile pl. Hizmetlerinin
  verilmesini ve gerekli kayitlarin tutulmasini
  saglamak amaciyla
• 14. Aile sagligi merkezinde aile planlamasi için
  rahim içi araç uygulamasi ve takibi yapilmakta ve
  kayitlari elektronik ortamda tutulmaktadir.
• Yapilan aile planlamasi çalismalari elektronik
  ortamda eksiksiz olarak doldurulmalidir.
• Aile hekimi veya aile sagligi elemani rahim içi
  araç uygulamasi sertifikasina sahip olmalidir.
• Verilen Aile Pl. Hizmetlerinin elektronik ortamda
  kayitlari incelenir. Sertifika görülür (Sag. Bak.
  Olabilir), kime ait oldugu ve kaç aile hekimi ile
  taahhüttü oldugu degerlendirilir.

22
Aile Sagligi Merkezi/Birimi Gruplandirma
Kriterleri

• Kurulusta anne ve bebek sagligi hizmetlerinin
  kalitesini arttirmak amaciyla
• 15. Aile sagligi merkezi içerisinde kullanima
  hazir, mahremiyet kurallarinin uygulandigi "bebek
  bakim ve emzirme alani/odasi" planlanmistir (bu
  alan diger aile hekimleri ile birlikte ortak
  kullanilabilir).
• Ayri olarak belirlenmis bebek bakim ve emzirme
  bölümü olmalidir.
• Emzirme bölümünün kolay fark edilebilen ve
  okunabilen bir tabelasi olmalidir.
• Bu bölüm her zaman kullanima hazir durumda
  olmalidir.
• Emzirme bölümünde dogru ve yanlis emzirme
  resimleri (afis ve brosür) olmalidir.
• Bebek bakim ve emzirme bölümünde islak mendil,
  kâgit havlu bulunmalidir.
• Bebek bakim ve emzirme bölümlerinde el
  antiseptigi (tercihen duvara monte edilmis) ve
  bunun kullanimini anlatan afis, talimat vb.
  bulunmalidir.
• Gerekli mahremiyet saglanmis olmalidir

23
Aile Sagligi Merkezi/Birimi Gruplandirma
Kriterleri

• Bebek bakim ve emzirme bölümü islevsellik ve
  fiziki ortam yönünden degerlendirilmeli,
• anne ve bebek güvenligini risk edici sivri
  kenarli esyalar,
• düsmeye neden olabilecek faktörler,
• enfeksiyon riski,
• mahremiyet kurallari,
• odanin temizliginin nasil ve kim tarafindan
  yapildigi,
• ortamin sicakligi ve nemi
• gerekli egitim materyalleri (dogru ve yanlis
  emzirme resimleri görülebilir ve fonksiyonel
  olmali), pano, afis, brosür vb. olmali,
• oda/ alan baska amaç için kullanilmamali (depo,
  kayit alani vb.)
• bebegin düsmesini önleyici kenarlikli, bariyerli
  bebek bakim alani önerilebilir.

24
Aile Sagligi Merkezi/Birimi Gruplandirma
Kriterleri

• 16. Kullanima hazir bir sekilde müstakil asgari 5
  m2lik bir emzirme odasi veya bölümü
  planlanmistir (bu alan diger aile hekimleri ile
  birlikte ortak kullanilabilir). Emzirme alaninda
  masa, oturma grubu ve bebek bakim ünitesi ile
  bebegi koruyucu güvenlik önlemleri (korkuluk,
  yükseltilmis kenarlar vb.) bulunmaktadir.
• a) Kullanima hazir bir sekilde müstakil asgari 5
  m2lik bir emzirme odasi veya bölümü olmalidir.
• b) Emzirme bölümünde bebegin düsmemesi için
  gerekli düzenlemenin (korkuluk, emniyet kemeri
  vb.) oldugu temiz bir alt degistirme yeri
  bulunmalidir.
• c) Emzirme bölümünde annelerin kullanabilecegi en
  az bir adet koltuk veya sandalye olmalidir.

25
Aile Sagligi Merkezi/Birimi Gruplandirma
Kriterleri

• Aile Sagligi Merkezinde bulunan ilaç ve asilarin
  miat ve stok takiplerinin etkili ve dogru bir
  sekilde yapilmasini saglamak amaciyla
• 17. Ilaçlari ve miktarlarini gösteren güncel
  liste bulunmaktadir. Miat ve stoklari takip
  edilen, ilaç ve asilarin listeleri güncel olarak
  elektronik ortamda takip edilmektedir.
• ASMde bulunan ilaç miktari belirlenmelidir.
• ASM de bulunan ilaçlarin kritik stok seviyeleri
  belirlenmelidir.
• Miat takibi yapilmalidir.
• Miadi yakin ilaç ve malzemelerin yönetimi için
  gerekli önlemler alinmalidir."

26
Aile Sagligi Merkezi/Birimi Gruplandirma
Kriterleri

• ASM de bulunan tüm ilaç ve asilarin stok ve miat
  takibinin elektronik ortamda takibi görülmeli,
• ASM de bulunan (hasta ve ilaç firmalarindan
  bagis gelen) tüm ilaçlarin takibi yapilmali ve
  kontrol altina alinmalidir.
• Miadi yakin ilaç ve malzemelerin yönetimi için
  alinan önlemler yazili ortamda görülerek
  degerlendirilmeli,
• ASM de mevcut ilaçlar ile elektronik ortamda
  tutulan kayitlar örnekleme yöntemi ile
  dogrulanmalidir.
• Degerlendirme ASM de bulunan tüm ilaçlar
  üzerinden yapilmalidir.

27
Aile Sagligi Merkezi/Birimi Gruplandirma
Kriterleri

• ASM lerde hasta ve çalisan güvenliginin
  saglanmasi amaciyla, acil müdahale durumunda
  gerekli olabilecek ilaç, malzeme ve tibbi
  donanimin hazir bulundurulmasi hedeflenmektedir.
• 18. Acil seti bulunmaktadir.
• ASMde acil müdahale seti kolay ulasilabilecek
  bir yerde bulunmalidir.
• Acil müdahale setinde bulunan ilaç ve malzemeler
  için miat ve kritik stok seviyesi takibi
  yapilmali ve kayit altina alinmalidir.
• Acil müdahale setinde asgari asagida belirtilen
  malzemeler bulunmalidir.
• Kontrol süreci ve sorumlusu belirlenmeli ve
  kontroller kayit altina alinmalidir." ...

28
Aile Sagligi Merkezi/Birimi Gruplandirma
Kriterleri

• Degerlendirme
• Acil müdahale setinde bulundurulmasi gereken ilaç
  ve malzemelerin bir listesi olmali, ihtiyaca göre
  miktarlari belirlenmeli,
• Acil müdahale setinin periyodik kontrollerin
  yapildigina dair kayit görülmeli,
• Acil müdahale seti kolay ulasilabilecek yerde ve
  kolay tasinabilecek tasarimda olmali,
• Gerekli ilaç ve malzemeler set içerisinde yer
  almali (farkli yerlerden ilaç ve malzemeler
  toplanmamalidir)

29
Aile Sagligi Merkezi/Birimi Gruplandirma
Kriterleri

• 19. Defibrilatör (manuel veya otomatik eksternal
  defibrilatör) bulunmaktadir.
• Defibrilatör kolay ulasilabilecek bir yerde
  bulunmalidir.
• Defibrilatör çalisir durumda bulundurulmalidir.
• Defibrilatörün periyodik bakim ve kontrolleri
  yapilmalidir.
• Degerlendirme defibrilatör görülmeli,
  ulasilabilirligi, çalisirligi, bataryasi kontrol
  edilmeli, kim/kimlerin çalistirabildigi
  sorgulanmali, periyodik bakim ve kontrollerin kim
  tarafindan, ne zaman yapildiginin kayitlari
  görülmelidir.

30
Aile Sagligi Merkezi/Birimi Gruplandirma
Kriterleri

• Tibbi müdahalelerin hasta ve çalisan güvenligini
  saglayacak bir ortamda yapilmasinin saglanmasi
  amaciyla
• 20. Aile sagligi merkezinde her üç hekim için bir
  adet müstakil müdahale odasi planlanmistir.
• a) Aile sagligi merkezinde her üç hekim için bir
  adet müstakil müdahale odasi olmalidir.
• b) Hasta mahremiyetini saglamaya yönelik önlemler
  alinmalidir.
• Müdahale odasi fiziki kosullar ve hasta
  mahremiyeti yönünden degerlendirilmeli.

31
Aile Sagligi Merkezi/Birimi Gruplandirma
Kriterleri

• Hasta, hasta yakini ve saglik çalisanlari için
  saglikli bir ortam olusturmak ve çevre sagligini
  korumak, uyulmasi gereken temizlik, dezenfeksiyon
  ve sterilizasyon kurallarini belirlemek ve
  uyulmasini saglamak amaciyla
• 21. Belgelendirmek kaydiyla her aile hekimi
  haftalik asgari 10 saat temizlik personeli
  çalistirmaktadir.
• a) Temizlik, dezenfeksiyon, sterilizasyon
  talimatlari bulunmali ve uygulanmalidir.b)
  Temizlik personeli bu konuda egitilmelidir ve bu
  egitimler kayit altina alinmalidir.c)
  Çalistirilan personelin ilgili sosyal güvenlik
  kurulusuna kaydedildigine ve sigorta primlerinin
  yatirildigina dair belgeler özlük dosyasinda
  saklanmalidir. Hizmet satin alma yöntemi ile
  çalistiriliyor ise ayrica fatura da dosyaya
  eklenmelidir.

32
Aile Sagligi Merkezi/Birimi Gruplandirma
Kriterleri

• Degerlendirmede
• Temizlik, dezenfeksiyon, sterilizasyon
  talimatlari görülmeli ve uygulama alanlarinda
  islevselligi degerlendirilmelidir.
• Çalistirilan temizlik personelinin sosyal
  güvenlik kurulusuna kaydedildigine ve sigorta
  primlerinin yatirildigina dair belge
  görülmelidir.
• Temizlik personeline verilen egitim kayitlari
  görülmeli,

33
AILE SAGLIGI MERKEZI/BIRIMI GRUPLANDIRMA
KRITERLERI

• Verilen saglik hizmetinin niteligini arttirmak
  amaciyla
• 22. Belgelendirmek kaydiyla ebe, hemsire, saglik
  memuru (toplum sagligi) veya tibbi sekreterden
  birisi çalistirilmaktadir (aile hekimi basina
  haftalik 10 saat).  
• a) Bakanligin istihdam ettigi aile sagligi
  elamani disinda baska bir personel çalistiriliyor
  olmalidir.b) Çalistirilan personelin ilgili
  sosyal güvenlik kurulusuna kaydedildigine ve
  sigorta primlerinin yatirildigina dair belgeleri
  ile mesleginin icrasina yönelik mezuniyet
  belgeleri özlük dosyasinda saklanmalidir. Hizmet
  satin alma yöntemi ile çalistiriliyor ise ayrica
  fatura da dosyaya eklenmelidir.c)Çalisan
  personelin çalisma saatleri aile sagligi
  merkezinin çalisma saatleri ile ayni olmalidir...

34
Aile Sagligi Merkezi/Birimi Gruplandirma
Kriterleri

• Degerlendirmede Çalistirilan personelin kim
  oldugu ögrenilmeli, ilgili sosyal güvenlik
  kurulusuna kaydedildigine ve sigorta primlerinin
  yatirildigina dair belge ve mesleginin icrasina
  yönelik mezuniyet belgesi görülmelidir.

35
Aile Sagligi Merkezi/Birimi Gruplandirma
Kriterleri

• Verilen hizmetin niteligini arttirmak, hizmet
  talep edenlere daha fazla vakit ayirabilmek ve
  danismanlik yapabilmek ve hasta memnuniyetini
  arttirmak amaciyla
• 23. Belgelendirmek kaydiyla her aile hekimi için
  ilave bir ebe, hemsire, saglik memuru (toplum
  sagligi) veya tibbi sekreterden birisi
  çalismaktadir.
• a) Bakanligin istihdam ettigi aile sagligi
  elamani disinda baska bir personel çalistiriliyor
  olmalidir.b) Çalistirilan personelin ilgili
  sosyal güvenlik kurulusuna kaydedildigine ve
  sigorta primlerinin yatirildigina dair belgeleri
  ile mesleki egitimine yönelik mezuniyet belgeleri
  özlük dosyasinda saklanmalidir. Hizmet satin alma
  yöntemi ile çalistiriliyor ise ayrica fatura da
  dosyaya eklenmelidir.c) Bu grupta personel
  çalistirdigi durumda 25 inci maddedeki personeli
  çalistirmis kabul edilir.

36
Aile Sagligi Merkezi/Birimi Gruplandirma
Kriterleri

• Degerlendirmede Her hekim için çalistirilan
  personelin kim oldugu ögrenilmeli, ilgili sosyal
  güvenlik kurulusuna kaydedildigine ve sigorta
  primlerinin yatirildigina dair belge ve
  mesleginin icrasina yönelik mezuniyet belgesi
  ayri ayri görülmelidir.

37
Aile Sagligi Merkezi/Birimi Gruplandirma
Kriterleri

• Vatandasa günün daha fazla zaman diliminde hizmet
  verebilmek amaciyla
• 24. Birden fazla aile hekiminin görev yaptigi
  aile sagligi merkezlerinde haftada asgari 14 saat
  esnek mesai saati uygulamasi yapilmaktadir.    
• Aylik esnek mesai çizelgeleri olmalidir.b)Esnek
  mesai çizelgesi hazirlanarak o ASMnin günün
  hangi saatlerinde açik bulundurulacagi vatandasin
  rahatlikla görebilecegi büyüklükte ve uygun bir
  yere asilmalidir.c) ASM haftalik asgari 54 saat
  açik bulundurulmali ve bu süreler içerisinde en
  az bir hekim de saglik hizmeti vermelidir.Örnek
  ASMde üç aile hekimi çalisiyorsa bir hekim sabah
  08-17 mesaisini yaparken diger hekim 10-19
  saatleri arasinda mesaisini yapar. Üçüncü hekim
  ise hafta sonu 4 saat ASMde hizmet verir.
• Degerlendirme Aylik esnek mesai çizelgesinin
  vatandasin görebilecegi ve bilgilenebilecegi
  sekilde onayli olarak asildigi görülmelidir.

38
Aile Sagligi Merkezi/Birimi Gruplandirma
Kriterleri

• Hasta ve hasta yakinlarinin yeterli ve güncel
  bilgiye ulasmalarini saglamak amaciyla
• 25. Aile sagligi merkezine ait aktif internet
  sayfasi bulunmaktadir.    
• a) Aile sagligi merkezine ait aktif internet
  sayfasi olmalidir.b) ASMde çalisan hekimler,
  sundugu hizmetler, çalisma saatleri, egitim
  materyalleri ve ASMden nasil hizmet
  alinabilecegi konusunda bilgiler bulunmalidir.c)
  Internet sayfasi güncel olmalidir.
• Degerlendirme ASM ye ait aktif internet sitesi
  degerlendirme esnasinda açilir ve (b) maddesinde
  istenen bilgilerin güncel olup- olmadigi
  degerlendirilir.

39
Aile Sagligi Merkezi/Birimi Gruplandirma
Kriterleri

• Hasta ve çalisan güvenligini saglamak üzere dogru
  ve güvenebilir bir havalandirma sisteminin
  saglanabilmesi amaciyla
• 26. Tibbi hizmet alanlari ile bekleme alanlarinda
  iç ortam sicakligi 20-24 derece arasinda
  tutulmaktadir. Isitma soba hariç diger araçlarla
  saglanmaktadir.
• a) Tibbi hizmet alanlari ile bekleme alanlarinda
  iç ortam sicakligi 20-24 derece arasi
  olmalidir.b) Ortam sicakligini gösteren
  termometre olmalidir.c) Isitma için soba
  kullanilmamalidir.
• Degerlendirmede asi odasi, emzirme odasi,
  müdahale odasi, gebe takibi, poliklinik odasi vb.
  alanlarda isi takibi yapildigi ve uygun isi
  araliginda oldugu gözlemlenmelidir.

40
Aile Sagligi Merkezi/Birimi Gruplandirma
Kriterleri

• Tüm lavoba ve tuvaletlerin hastalarin kullanimina
  uygun halde bulundurulmasini saglamak amaciyla
• 27. Her lavaboda sivi sabun, kâgit havlu ve
  posetli çöp sepeti, her tuvalette tuvalet kâgidi
  bulundurulmaktadir.
• a) Her lavaboda sivi sabun, kâgit havlu ve
  posetli çöp sepeti, her tuvalette tuvalet kâgidi
  olmalidir.b) Lavaboda el yikama afisi ve el
  hijyeni için 5 endikasyon kurali asili
  olmalidir.c) Tuvalette rezervuar olmalidir.d)
  Tuvalet ve lavabolar temiz olmali ve daima
  yeterli temiz su bulunmalidir.
• Degerlendirme söz konusu alanlar bizzat
  görülerek degerlendirilir.

41
AILE SAGLIGI MERKEZI/BIRIMI GRUPLANDIRMA
KRITERLERI

• Hasta, hasta yakinlari, ziyaretçiler ve
  çalisanlar için güvenli bir saglik tesisinin
  olusturulmasi, tehlike ve risklerin azaltilip
  kontrol altina alinmasi amaciyla
• 28. Aile sagligi merkezi ile yerleskesinde çevre
  düzenlemesi ve temizligi yapilmaktadir (bu
  alanlarin tadilat tamirat ve bakimi ile ilgili
  gerekli talepler belirlenerek ilgili yerlere
  gönderilmistir).
• a) Evsel atik kutusu ve kagit atik kutusu
  bulunmalidir.b) Yangin söndürücüler ve varsa
  sikistirilmis gaz konteynirlari duvara
  sabitlenmis olmalidir.c) Jeneratörlerin yada
  kesintisiz güç kaynagi çalisir durumda
  olmalidir.d) Jeneratörlerin yada kesintisiz güç
  kaynaginin periyodik bakimi yapilmali ve bakim
  kayitlari bulunmalidir.e) ASM ve yerleskesinin
  çevre düzenlemesi ve temizligi yapilmis
  olmalidir...

42
Aile Sagligi Merkezi/Birimi Gruplandirma
Kriterleri

• Degerlendirme
• Tibbi hizmet verilen alanlarda tibbi, evsel ve
  kagit atik kutusu görülmeli.
• Gerekli alanlarda yeterli sayida yangin
  söndürücüler tespitli olarak bulunduruldugu
  gözlemlenmeli,
• Jeneratör veya kesintisiz güç kaynagi bulunmali,
  periyodik bakimi yapildigina dair kayitlar
  görülmeli,
• ASM ve yerleskesinde hasta ve çalisan güvenligini
  risk edici unsurlarin bulunmamasi ve temizligi
  yönünde gözlem yapilmalidir.

43
Aile Sagligi Merkezi/Birimi Gruplandirma
Kriterleri

• Güvenli ve temiz bir tesis de hizmet sunumunun
  saglanabilmesi amaciyla
• 29. Aile sagligi merkezinin iç alanlarinin boya
  ve bakimi tamdir (dis cephe boyasi ve tamirati
  ile ilgili gerekli talepler belirlenerek ilgili
  yerlere gönderilmistir).    
• a) Iç ve dis cephe bakimli olmalidir.b) ASM nin
  iç alanlari boya ve badanasi temiz ve tam
  olmalidir.c) Kapi pencere pervaz vb. yapilar
  boyali ve temiz olmalidir.
• ASM boya, badana ve temizlik yönünden
  gözlemlenmeli.

44
Aile Sagligi Merkezi/Birimi Gruplandirma
Kriterleri

• ASM nin tüm birimlerinin sürekli temizligini
  saglamak amaciyla
• 30. Aile sagligi merkezinin saglik hizmeti
  sunulan alanlarina ait zemin kaplamasi kolay
  temizlenebilir nitelikte yapilmistir.
• Degerlendirme Tüm alanlardaki zemin kaplama
  kolay temizlenebilir nitelikte olmasi yönünde
  gözlemlenmelidir.

45
Aile Sagligi Merkezi/Birimi Gruplandirma
Kriterleri

• Saglik hizmeti iliskili enfeksiyonlarin
  önlenmesinde en önemli uygulamalardan biri olan
  el hijyenini saglamak hasta ve çalisan
  güvenligini temin etmek amaciyla
• 31. Saglik hizmetinin verildigi yerlerde ve
  bekleme alaninda saglik personeli ve hastalar
  için yeterli düzeyde el antiseptigi
  bulundurulmaktadir.    
• a) Saglik hizmetinin verildigi yerlerde ve
  bekleme alaninda alkol bazli el antiseptigi
  bulunmalidir.b) Bu ürünlere kolaylikla
  ulasilabilmelidir. (örnegin cepte tasinabilir,
  masa üstü, duvara monte el dezenfektanlari.)

46
Aile Sagligi Merkezi/Birimi Gruplandirma
Kriterleri

• Saglik hizmetinin verildigi (poliklinik,
  müdahale, asi, aile planlamasi, bebek bakim odasi
  vb.) yerlerde ve bekleme alaninda el
  dezenfektanlari bulunmasi yönünde gözlem
  yapilmalidir.

47
Aile Sagligi Merkezi/Birimi Gruplandirma
Kriterleri

• 32. Kadin ve erkek tuvaletleri birbirinden
  ayrilmis, müstakil ve içerisi islak zemin
  kaplamalidir.
• a) Kadin ve erkek tuvaletleri birbirinden
  ayrilmis olmalidir.b) Kadin ve erkek tuvaletleri
  müstakil ve içerisi islak zemin kaplamalidir.c)
  Günlük temizlikleri yapilmalidir ve temizlik
  kontrol çizelgesi bulunmalidir.d) Tuvaletlerde
  sivi sabun, kâgit havlu ve tuvalet kâgidi
  bulunmalidir.e) Tuvaletlerde posetli çöp kutusu
  bulundurulmalidir.f) Su rezervuari olmalidir.g)
  Kapi ve penceresi ve camlari tam ve eksiksiz
  olmalidir.
• Degerlendirme Günlük temizliklerin yapildigina
  dair temizlik kontrol çizelgesi görülmelidir.

48
Aile Sagligi Merkezi/Birimi Gruplandirma
Kriterleri

• Yasli ve engelli vatandaslarin saglik hizmetinden
  etkin bir sekilde yararlanabilmesini saglamak
  amaciyla
• 33. Yasli ve engelli vatandaslarin hizmete
  erisimini kolaylastiracak engelli rampalari
  yapilmistir.    
• a) ASM de yasli ve engelli vatandaslarimiz için
  rampa, tutunma barlari vb. gerekli düzenlemeler
  yapilmis olmalidir.b) Asansörü olmayan çok katli
  ASM lerde üst katta poliklinik hizmeti veriliyor
  ise giris katinda yasli ve engelli
  vatandaslarimizin hizmet alabilecegi tefrisatli
  bir oda bulunmalidir.
• Degerlendirme yasli ve engelli için düzenlenmis
  rampa, tutunma barlari vb. uygunlugu
  (islevselligi) degerlendirilmelidir.

49
Aile Sagligi Merkezi/Birimi Gruplandirma
Kriterleri

• 34. Engelliler için düzenlenmis tuvalet islevsel
  olarak bulunmaktadir.    
• a) Engelliler için ayri bir tuvalet yoksa mevcut
  tuvaletlerden bay ve bayanlar için birer adet
  engelli tuvalet düzenlemesi yapilmis ve islevsel
  olmalidir.b) Günlük temizlikleri yapilmalidir ve
  temizlik kontrol çizelgesi bulunmalidir.c)
  Engelli tuvaletinde sivi sabun, kâgit havlu ve
  tuvalet kâgidi bulunmalidir.d) Engelli
  tuvaletinde posetli çöp kutusu bulundurulmalidir.
  e) Su rezervuari olmalidir.f) Kapi ve penceresi
  ve camlari tam ve eksiksiz olmalidir.Not Sivi
  sabun kaplarinin üstüne ekleme yapilmamali,
  bosalan sabunluk yikanip iyice kurutulduktan
  sonra tekrar doldurulmalidir. Bunu temin etmek
  için de yedek sivi sabun kaplari
  bulundurulmalidir.

50
Aile Sagligi Merkezi/Birimi Gruplandirma
Kriterleri

• Acil durumlarda hastanin görevli personele
  ulasabilmesini saglamak amaciyla
• 35. Tuvaletlerde çalisir durumda acil çagri
  butonu bulundurulmaktadir.    
• a) Tuvaletlerde kullanicinin rahatlikla
  ulasabilecegi acil çagri butonu bulunmalidir.b)
  Acil çagri butonu çalisir durumda olmalidir.
• Degerlendirme esnasinda çagri zillerinin çalisir
  durumda ve çagrinin kim tarafindan karsilandigini
  görebilmek amaciyla çagri ziline basilarak
  degerlendirilir.

51
Neleri degerlendirdik?
52
Kapanis

• Bulgulari özetlemek
• Uygunsuzluklari degerlendirmek
• Düzeltici eylemler için mutabakat saglamak

53
Tespitlerin ortaya konulmasi

• Bütün detaylar toplanir
• Tam inceleme
• Ne (neler gerekli, neler oluyor)?
• Nerede(gerçeklestigi yer)?
• Ne zaman (Meydana geldi)?
• Kim (uygulayan kisi)?
• Neden (uygunsuzluk sebebi)?

54
Sorular

• Bir degerlendiricinin 6 arkadasi
• Ne?
• Neden?
• Nerede?
• Ne zaman?
• Nasil?
• Kim?
• Degerlendiricinin 7.arkadasi?
• BANA GÖSTERIRMISINIZ LÜTFEN?

55

• Ankara Il Saglik Müdürlügü
• Il Performans ve Kalite Koordinatörlügü