TECNOLOGIA DE LAS IM

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TECNOLOGIA DE LAS IMÁGENES l

• ANATOMIA RADIOGRAFICA DEL ABDOMEN
• DRA
  GARIBOLDI MC
• 30-04-09

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RADIOGRAFIA DEL ABDOMEN

• Radiografía simple de abdomen.
• La AP es la mas común en decúbito dorsal o Rx
  simple de árbol urinario.
• No se utiliza medio de contraste-
• Se realizan también al comienzo de cualquier
  examen con medio de contraste.
• 1er.examen para el abdomen agudo comúnmente dos
  Rx de pie y acostado (con una Rx de tórax)-Par
  radiográfico.

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La radiografía de abdomen requiere del
conocimiento anatómico y de la relación de
órganos y estructuras dentro de la cavidad
abdominal

• Músculos Abdominales
• Diafragma Separa el tórax del abdomen ,y
  durante la realización de la Rx. debe estar
  inmóvil.
• Psoas mayor dos músculos , a cada lado de
  la columna y su borde
• externo se visualiza en una RX correcta.
• Aparatos y órganos abdominales
• Aparato Digestivo Tubo digestivo cavidad
  bucal faringe esófago estomago intestino delgado
  e intestino grueso.
• Órganos accesorios hígado vesícula y
  páncreas.
• El bazo es un órgano del sistema linfático.

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RADIOGRAFIA Y ESQUEMA
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Órganos de la cavidad abdominal Esquema y Examen
Radiológico
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Cavidad oral faringe y esófago órganos extra
abdominales

• Estomago e intestino delgado y grueso tracto o
  tubo gastrointestinal (GI-SEGD).
• Intestino delgado de 4 a 5mts,duodeno( bulbo 2da
  porción ,3ra y 4ta.) yeyuno e ileon y válvula
  ileocecal.(transito simple o DC.)
• Intestino grueso Ciego (Apéndice )colon
  ascendente, Angulo hepático, colon transverso
  Angulo esplendo colon descendente sigmoides recto
  y ano ( Colon por enema DC .o simple)

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Órganos digestivos accesorios

• Páncreas-hígado-vesícula.(propiamente dicho)
• Bazo no esta asociado pero es un órgano linfático

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Aparato urinario

• Esta compuesto por
• Dos riñones posterior y cada lado de la columna
• Dos uréteres
• Una vejiga por detrás y por encima de sínfisis
• Una uretra.
• Los materiales de desecho eliminado de la
  sangre por los riñones y trasportados por la Vian
  urinaria a vejiga
• Sistema endocrino Glándulas suprarrenales

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Urograma excretor (UIV)-TC (S-CC)
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CAVIDAD ABDOMINAL

• Peritoneo Es una gran membrana de doble pared
  que recubre la pared abdominal y los órganos de
  la cavidad el peritoneo parietal y el peritoneo
  visceral que delimitan la cavidad peritoneal
  ,siendo una cavidad potencial. Contiene un
  liquido escaso ,lubricante seroso que permite el
  movimiento de fricción de los órganos ,el
  incremento patológico ascitis.
• Hay algunos órganos que no están cubierto
  por la capa visceral totalmente y están mas
  cerca de la pared posterior colon ascendente
  descendente aorta y vena cava inferior órganos
  retroperitoneales.
• Mesenterio Son pliegues que unen los órganos
  intraabdominales con la pared y en su interior
  tiene vaso sanguíneos y linfáticos ,el que
  sostiene al intestino delgado se llama
  mesenterio, extendiéndose desde posterior hacia
  anterior.
• Epiplones Es un pliegue de peritoneo doble que
  se extiende desde el estomago el hígado epiplón
  menor, y el epiplón mayor une el colon transverso
  con curvatura mayor gástrica y recubre el
  intestino por delant delantal de los epiplones.
• Mesocolon Fija el colon a la pared abdominal
  posterior, 4 mesos ascendente, transverso,
  descendente y sigmoideo

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- Cavidad peritoneal y transcavidad de los
epiplones

• Saco mayor porción principal, cavidad
  peritoneal esta el mesenterio que une el
  delgado con la pared posterior, y otros mesos.
• Saco menor cavidad posterior y superior que esta
  por detrás del estomago transcavidad de los
  epiplones bolsa omental.
• - Órganos retro e Infra peritoneales
• Retroperitoneales Riñones ,uréteres, glándulas
  suprarrenales, páncreas duodeno c.ascendente y
  descendente ,recto superior aorta y vci son
  menos móviles.
• Infra peritoneales En la pelvis verdadera, por
  debajo del peritoneo recto inferior vejiga y
  órganos de la reproducción.
• - Compartimientos peritoneales
• Masculinos saco inferior del peritoneo cerrado,
  por encima de la vejiga cerrando totalmente los
  órganos reproductores.
• Femenino Saco abierto ,pasando a la cavidad
  peritoneal útero ovario y trompas.
• Intraperitoneales hígado vesícula ,bazo estomago
  yeyuno e ileon, CT ,y ciego.

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Resumen de órganos abdominales
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(No Transcript)
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Cuadrantes y regiones

• Dos planos perpendiculares a través del ombligo
  (L4L5)dividen en cuatro cuadrantes CSD, CSI, CID
  y CII.
• Es utilizado en radiología para ubicar un órgano
  en particular
• CSD Hígado vesícula, Angulo hepático del colon,
  duodeno cabeza de páncreas, RD y glándula SRD.
• CSI Bazo, estomago ,áng.. esplénico del colon
  ,cola de páncreas, Ry y glándula SRI.
• CID Colon ascendente, apéndice, ciego,2/3
  delgado y válvula ileocecal.
• CII Colon descendente, colon sigmoideo y 2/3
  yeyuno

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Nueve regiones abdominales

• Dos planos horizontales transverso plano
  transpilorico (L1) y transtubercular (L5).
• Dos planos verticales lateral derecho y lateral
  izquierdo, paralelo al PMS, en un punto medio
  entre este y la espina iliaca anterior.
• Son ellas
• Hipocondrio derecho
• Epigastrio
• Hipocondrio izquierdo
• Flanco derecho
• Umbilical
• Flanco izquierdo
• Inguinal o FID
• Púbica
• Inguinal o FII

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Reparos anatómicos topográficos

• Porque los órganos no son visibles desde el
  exterior existen reparos topográficos que nos
  indican una posición aproximada del órganos, La
  búsqueda debe hacerse con palpación suave
• Siete reparos anatómicos para abdomen
• - Punta del apéndice Xifoides T9-t10 Limite
  sup.abdomen
• - Margen costal inferior L2-L3 ,vesícula
  ,estomago,y otros.
• - Cresta iliaca- L4-L5 abdomen medio. RC-RI
  (4cm de cresta)
• - EIAS por debajo de la cresta,bultoestr
  ucturas pelvianas y
• lumbares.
• - Trocánter mayor fácil en pacientes
  delgados se ubica a 3cm por
• encima de sínfisis pubiana.
• - Sínfisis del pubis Margen inferior del
  abdomen RI
• - Tuberosidad isquiática borde inferior
  del RI en decúbito ventral
• 1a 4cm debajo de sínfisis pubiana área
  rectal

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Reparos Topográficos
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Posicionamiento radiográfico

• Preparación del paciente
• Consideraciones generales
• Instrucciones sobre respiración
• Indicadores en la película
• Protección contra las radiaciones
• Factores de exposición
• Consideraciones pediátricas
• Consideraciones geriátricas

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Modalidades alternativas

• Tomografía computada sin y con CTE Oral y Ev.
  TAC dinámica Helicoidal.
• Resonancia NM.
• Ecografía
• Estudios de medicina nuclear
• Exámenes contrastados Urograma excretor, Colon
  por enema ,TGI ,TID ,estudios vasculares etc.

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Indicaciones en diferentes patologías

• Rx simple como inicio de un examen contrastado.
• Abdomen agudo perforación obstrucción
• niveles hidroaereos
• Ascitis
• Neumoperitoneo
• Obstrucciones mecánicas bridas ,invaginación,
  vólvulo ,enfermedad de Crohn-obstrucción.
• Obstrucciones-íleo no mecánica Adinámico o íleo
  paralítico posoperatorio,gran cantidad de aire y
  liquido con intestino muy dilatado.
• Colitis Ulcerosa proceso agudo-megacolon
  toxico ,esta contraindicado el C. x enema

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Proyección AP en decúbito dorsalÁrbol urinario

• Patología demostrada
• Factores técnicos
• RI-PB-Dosis
• Protección
• Posición del paciente
• Posición de la región
• RC perpendicular ,AP,
• DFR de 100cm
• Colimación
• Respiración al final de la
• espiración 1seg

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Proyección PA en decúbito ventral

• Patología demostrada
• Factores técnicos
• Protección
• Posición del paciente
• Posición de región
• RC
• Colimación
• Respiración

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Proyección AP decúbito lateral

• Patología demostrada
• Factores técnicos
• Protección
• Posición del paciente
• Posición de región
• RC
• Colimación
• Respiración

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Proyección AP de pie

• Patología demostrada
• Factores técnicos
• Protección
• Posición del paciente
• Posición de región
• RC
• Colimación
• Respiración

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Posición en DD Lateral de abdomen

• Patología demostrada
• Factores técnicos
• Protección
• Posición del paciente
• Posición de región
• RC
• Colimación
• Respiración

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Posición lateral de abdomen

• Patología demostrada
• Factores técnicos
• Protección
• Posición del paciente
• Posición de región
• RC
• Colimación
• Respiración

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Estudio de abdomen agudo
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ABDOMEN AGUDO Exposiciones básicas tórax de pie
y abdomen en decúbito y de pie

• Indicaciones clínicas especificas
• Íleo obstrucción mecánica del
  intestinohernia ,vólvulo, adherencias
• Ascitis liquido en cavidad abdominal
• Víscera hueca perforada aire
  extraintestinal.
• Masa intrabdominal benigna o maligna
• Postoperatorio luego de una cirugía
• RI-Protección y colimación 35 x 43 PB o parrilla
• Posición del paciente y de la región
• Instrucciones sobre la respiración
• Rayo central (RC) Crestas iliacas Rx DD, y 3
  a 5cm por encima Rx de pie
• El Decúbito lateral izquierdo replaza a la
  Rx. De pie
• El haz horizontal niveles hidroaereos
• En estos últimos casos ,debe estar como
  mínimo 5 a 10 en la posición y luego realizar la
  radiografía

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EVALUACION CRITICA DE LA RADIOGRAFIA

• Posicionamiento
• Colimación y RC
• Estructuras mostradas
• Criterios de exposición
• Indicadores
• A- Criterio 3cortado hemidiafragma RC bajo
• B- Criterio 3
• C- Criterio 3 y 4
• D- Criterio 3