RESPON KLIEN THD GG FUNGSI RESPIRASI

1
RESPON KLIEN THD GG FUNGSI RESPIRASI
2

• Tujuan pembelajaran
• Mengidentifikasi struktur sistem respirasi atas
  dan bawah.
• Menjelaskan fungsi2 respirasi atas dan bawah
• Menjelaskan mekanisme pernafasan
• Mengidentifikasi lokasi lobus paru b/d garis
  hayal
• Melakukan interview dalam pengkajian sistem
  pernafasan
• Menjelaskan tehnik pengkajian fisik fungsi
  pernafasan
• Mengidentifikasi manifestasi gg fungsi respirasi

3

• Fungsi utama sistem pernafasan ? mensuplai
• oksigen untuk kebutuhan sel tubuh dan
• mengeliminasi CO2, melalui suatu proses
• Pulomnary ventilation (bernafas? udara bergerak
  kedalam/keluar paru2.
• External respiraion ? pertuikaran oksigen dan CO2
  yg terjadi antara alveolus dan darah
• Tranfort gas ? O2 dan CO2 ditranfort ke/dari
  paru2 dan sel tubuh mel. Darah
• Internal respiration ? pertukaran O2 dan CO2
  antara darah dan sel tubuh.

4
(No Transcript)
5
(No Transcript)
6
(No Transcript)
7
(No Transcript)
8

• Review anatomi dan fisiologi
• Upper respiratory system hidung, faring,
  laring,dan trakhea
• Lower respiratory system Paru2.
• Paru2
• Mediastinum ? jantung, pemb.darah yg besar,
  bronkus, trakhea, dan esofagus.
• Pleura dan ruang pleura
• Hilus ? area dimana pemb.darah paru dan sistem
  sirkulasi masuk dan keluar dari paru2.

9

• Apex ? letak dibawah klavikula. Dasar terletak
  pada diapragma.
• Sistem vaskularisasi paru2 terdiri dari arteri
  pulmonal? yg menyediakan darah pada paru2 untuk
  oksigenasi dan vena pulmonal memberikan darah yg
  teroksigenasi ke jantung.
• Dalam paru2, arteri pulmonal bercabang2 menjadi
  kerangka kapiler yang berada disekitar alveolus

10

• Pleura
• Dua lapisan dan membungkus paru2.
• Pleura parietal dan pleura viseral.
• Pleura memproduksi cairan sebagai pelumas?
  memungkinkan paru2 bergerak dg mudah terutama
  pada dinding toraks saat bernafas.
• Bronkhus dan alveolus
• Bronkhiolus terminal ? gerakan udara kedalam
  kantong alveolus (bronkhiolus respiratorik)

11

• Selama pernafasan? udara masuk kedalam paru2
  melalui bronkhus utama dan akan mengalir kedalam
  alveolus? petukaran O2 dan CO2? External
  respiration.
• 1 juta alveolus setiap paru.epitel skuamosa.
• Membran respiratorius (alveolus dan kapiler)?
  pertukaran gas mel.difusi.
• Dinding alveolus juga mengandung sel yg
  mensekresi surfactan (mengandung cairan)?
  mempertahankan agar permukaan alveolus tetap
  lembab dan menurunkan tekanan permukaan guna
  mencegah paru menjadi kollap.

12

• Mekanisme pernafasan
• ventilasi pulmonal ? gerakan udara keluar dan
  masuk kedalam paru2 (bernafas).
• Gerakan bergantung dari perubahan volume udara
  dalam rongga toraks.
• Normal bernafas ? 12 20 x/menit.
• Selama inspirasi ? diapragma berkontraksi.
  Ekspirasi bersifat pasif sebagai akibat elasitas
  paru2.

13

• Peningkatan tekanan intratorakal ? kompresi
  alveolus? udara keluar.
• Faktor yg mempengaruhi pernafasan
• Dikontrol oleh pusat pernafasan ? medulla
  oblongata dan pons mel. Chemoreceptor yg
  berlokasi pada medulla oblongata dan pada arteri
  karotis dan aorta.
• Pusat chemoreceptor berespon bila terjadi
  perubahan konsentrasi O2, CO2 dan ion hidrogen
  dalam darah arteri.
• Mis. Bila konsentrasi CO2 meningkat atau pH
  menurun ? frekuensi pernfasan meningkat.

14

• Pernafasan dipengaruhi juga oleh
• Jalan udara pernafasan? konstriksi bronkhiolus,
  akumulasi mukus atau bahan2 produk infeksi, atau
  tumor.? peningkatan resistensi dan aliran udara
  menurun.
• Elasitas paru2? distensi paru2 selama inspirasi
  dan recoil paru2 selama ekspirasi.. Penurunan
  elasitas paru akibat penyakit mis. Empisema ? gg
  respirasi.

15

• 3. Compliance paru ? distensibilitas paru yg
  bergtg pada elasitas jaringan paru dan
  fleksibilitas iga. Compliance akan menurun akibat
  peningkatan elasitas paru, blokade jalan nafas,
  atau pengaruh gerakan iga.
• 4. Cairan yang yang mengelilingi dinding
  alveolus? memberikan tegangan permukaan.
  Surfactan (lipoprotein) yg diproduk oleh cel2
  alveolus. Jika terjadi insufisiensi
  surfactan?kekuatan tegangan permukaan dapat
  memungkinkan terjadi kollaps alveolus.

16

• Volume respirasi dan kapasitas pernafasan
• Dipengaruhi oleh faktor sex, usia, BB dan status
  kes.
• Tidal Volume (TV)? jumlah udara yang bergerak
  keluar masuk paru2 pada keadaan bernafas secara
  normal (500 mL)
• Inspiratory Reserve Volume (IRV) ? jumlah udara
  yang dapat dihirup dg kuat melebih tidal volume
  (2100-3100 mL)
• Expiratory Reserve Volume (ERV)? jumlah udara yg
  dapat dipaksakan keluar melebihi tidal volume

17

• Residual Volume ? volume udara yg tertinggal
  dalam paru setelah ekspirasi maksimal (1100 mL)
• Vital Capacity? jumlah TV IRV ERV dg rata2
  4500 mL pada orang sehat
• 150 mL udara yg tertinggal dalam jalan udara ?
  anatomical dead space volume.

18

• Transportasi O2 dan CO2
• O2 dibawah oleh darah dan berikatan dg Hb atau
  larut dalam plasma.
• Kombinasi Hb dg O2 ? oxyhemoglobin.
• Ikatan O2 dipengaruhi oleh kondisi temperatur
  tubuh, pH darah, PO2, PCO2, dan konsentrasi serum
  oleh kimia organik (2.3-DPG)
• Pada kondisi normal ? hb dalam darah arteri 97.4
  tersaturasi dg O2.
• Ikatan O2 dan Hb akan menurun bila suhu badan
  meningkat diatas normal, peningkatan onsentrasi
  ion hidrogen

19

• Kimia organik ? 2.3-DPG dibentuk dalam eritrosit
  yg meningkatkan pelepasan O2 dari Hb selama waktu
  terjadinya peningkatan met. (saat suhu badan
  meningkat).
• Sel secara aktif memproduk CO2 200 mL/menit.
  Jumlah ini sama dg yg dikeluarkan oleh paru2
  setiap menit.
• Eksresi CO2 dari tubuh? sel?darah? paru2.
• CO2 ditranfort dalm 3 bentuk ? larut dalam
  plasma, berikatan dg Hb dan dalam bentuk ion
  bikarbonat dalam plasma (terbanyak).
• PO2 menurun? penurunan saturasi O2? peningkatan
  jumlah CO2 yg diangkut dalam darah.

20

• Pengkajian fungsi respirasi
• Interview pengkajian kesehatan
• Interview untuk menentukan masalah pada sistem
  respirasi
• Interview diarahkan pada keluhan utama (mis.
  Sesak nafas) ? onset,karakteristik, severity,
  precipitating and relieving factors, gejala2 yg
  menyertai, waktu kejadian, mis
• Kesulitan bernafas? pada saat baring terlentang,
  nyeri saat bernafas.
• Sejak kapan batuk, apakah batuk disertai
  keluarnya lendir, warna lendir.
• Apakah mengalami mimisan, kapan

21

• Selama interview perhatikan bunyi nafas, suara,
  batuk.
• Tanyakan ? status kes. Saat ini, medical history,
  family health history, faktor risiko.
• Adakan nyeri dirasakan pada hidung, tenggorokan,
  atau dada.?jenis, severity, lokasi nyeri.
• Info tentang batuk ? jenis, kapan terjadi, dan
  bgm mengurangi.
• Tanyakan sputum.
• Dyspnea, adakah berhub. Dg tingkat aktifitas, dan
  saat mana terjadi.

22

• Tanyakan penggunaan obat2an, inhalasi/aerosol,
  penggunaan O2.
• Riwayat kes. Yg lalu? allergi, asthma,
  bronkhitis,emphysema,pneumonia, tuberculosis,dan
  CHF.
• Riwayat pembedahan atau trauma, peny.kronik
  (kanker, peny.ginjal, peny.jantung).
• Riwayat kel? allergi, TBC, emphysema, kanker.
• Pola hidup klien, lingkungan, pekerjaan ? masalah
  kes.
• Tanyakan riwayat merokok, terpajan oleh
  lingkungan kimiawi, debu, binatang, asbes,dll.
• Faktor kebiasaan, kegemukan, alkohol, narkoba.

23

• Interview
• Health perception-Health Management
• Uraikan berbagai masalah pernafasan (alergi,
  asthma, emphysema, bronchitis, flu, pneumonia,
  TBC), injury, atau pembedahan.
• Bagimana klien menangani masalah tsb?pengobatan,
  O2, mengontrol lingkungan allergen.
• Apakah menggunakan O2, kapan, berapa banyak
  digunakan.
• Merokok? jenis, berapa banyak, berapa lama.

24

• Apakah mengalami masalah pwernafasan pada musim
  tertentu, jelaskan.
• Bgm anda mengontrol lingkungan ? pasang
  masker,pengisap debu.
• Kapan terakhir chest X-ray dan skin test TBC.
• Apakah sudah memperoleh imunisasi influenza
• Nutritional-Metabolic
• Jelaskan makanan yg dikonsumsi/24 jam
• Adakah perubahan nafsu makan selama mengalami
  masalah pernafasan

25

• Adakah perubahan BB, jelaskan.
• Adakah kesulitan makan akibat masalah bernafas,
  porsi makanan.
• Elimination
• Apakah mengalami kesulitan eliminasi bab.
• Pada saat batuk apakah disertai dg berkemih

26

• Activity-Exercise
• Uraikan aktifitas klien selama 24 jam
• Apakah sesak nafas atau cepat capek bila
  aktifitas, jelaskan.
• Apakah kesulitan bernafas bila naik tangga.
• Apakah anda berhenti beraktifitas bila batuk,
  frekuensi batuk dan jenis
• Saat batuk apa disertai sputum--. Jumlah, warna,
  bau, adkah darah
• Apakah anda mampu merawat diri sendiri dengan
  masalah pernafasan yg dialami saat ini

27

• Jenis olah raga yg biasa dilakukan.
• Apakah tk energi menurun selama mengalami masalah
  pernafasan, apakah menganggu ADL
• Lingkungan anda berada/bekerja ? polusi udara,
  debu, iritan lain thd saluran nafas.
• Apakah anda memastikan jenis makanan/zat yg
  menyebabkan anda kesulitan bernafas, jelaskan.

28

• Sleep-rest
• Apakah masalah pernafasan mengg kebutuhan
  tidur/istirahat, jelaskan
• Apakah membutuhkan lebih dari satu bantal kepala
  agar bernafas dg mudah saat tidur
• Seringkah bangun tidur akibat batuk.
• Cognitve-Perceptual
• Nyeri sinus, nyeri dada? skala 0-10, lokasi
  nyeri, kapan sangat nyeri, apa yg dilakukan untuk
  mengurangi nyeri.

29

• Saat mana dirasakan pusing, gelisah, atau
  bingung.
• Apakah anda memahami bgm menggunakan obat2an?
  inhaler, O2.
• Self Perception-Self Concept
• Apa yg anda rasakan s/d masalah kes. Saat ini
• Apa yg anda rasakan saat ini dan yg akan datang
  s/d masalah kes.
• Apa yg anda rasakan s/d penggunaan O2.

30

• Role-Relartionship
• Adakah ada riwayat kanker paru dalam keluarga
• Apakah masalah kes. Saat ini mempengaruhi
  perubahan peran dan tanggung jawab dalam
  keluarga, sahabat, dalam pekerjaan, atau
  aktifitas sosial.
• Apakah masalah kes. Saat ini mempengaruhi anda
  dalam bekerja.
• Sexuality-Reproductive
• Apakah masalah kes. Saat ini mempengaruhi dalam
  aktifitas seksual, jelaskan.

31

• Apakah masalah bernafas semakin berat saat
  aktifitas seksual, jelaskan
• Jelaskan masalah kes anda rasakan mengganggu
  dalam peran sebagai pria/wanita.
• Coping-Stress
• Apakah anda merasakan stress sehub.dg masalah kes
  saat ini, jelaskan
• Apa yg anda lakukan/koping saat mengalami stress
• Apakah pola koping yg anda gunakan dapat membantu
• Siapa yg membantu anda dalam penyesuaian diri dg
  stress s/d masalah kes.saat ini

32

• Value-Belief
• Adakah SO atau praktisi, membantu anda untuk
  meyesuaikan diri dengan masalah pernafasan,
  jelaskan
• Apa yg akan anda hadapi kedepan s/d masalah
  kes.saat ini.

33
Physical assessment

• Pengkajian fisik ? inspeksi, palpasi, perkusi,
  dan auskultasi.
• LOC, warna bibir, tenggorokan, thoraks, kuku,
  hidung, telinga, dan lidah? tanda2 gg pernafasan.
• Alat2 yang diperlukan tongue blade, penlight,
  nasal speculum,stestoskop.
• Ruangan sejuk dan cukup pencahayaan.
• Baju dibuka, wanita? diberikan pakaian RS yg
  digunakan selama pemeriksaan

34

• Siapkan alat dg lengkap, dan klien diberi
  penjelasan (informed consent).
• 3 bunyi nafas yg berbeda ? vesicular,
  bronchovesikular, dan bronchial.
• Normal breath sounds
• 1. Bunyi nafas Vesicular
• lembut, didengar diatas area paru tidak
  terdengar pada area bronkhus utama
• Ratio 3 1 (inspirasi gt panjang dari ekspirasi)

35

• 2. Bunyi nafas Brochovesicular
• bunyi sedang.
• ratio 1 1 (inspirasi sama panjang dg ekspirasi)
• didengar pada bagian depan diatas bronkhus utama
  kiri/kanan sternum, pada bagian belakang antara
  skapula
• 3. Bunyi nafas Bronchial
• bunyi keras
• terpisah antara inspirasi dan ekspirasi
• ratio 2 3 (ekspirasi gt panjang dari
  inspirasi)
• didengan diatas manubrium

36

• Inspeksi nasal cavity? deviasi septum, mukosa
  kemerahan? infeksi, sekret purulen?infeksi sinus,
  sekret encer?alergi, polip?alergi lama.
• Kaji kemampuan membedakan bau ? kerusakan saraf
  olfaktori atau inflamasi kronik pada hidung
• Kaji frekuensi nafas (toraks) takipnea ?
  atelektasis(kollaps jar. Paru yg diikuti
  obstruksi bronchus dan bronchiolus), pneumonia,
  asthma, pleural effusion, pneumothorax, dan CHF.
  Kerusakan batang otak/ head injury ? takipnea
  atau bradipnea.

37

• Bradipnea ? gg sirkulasi, gg paru2 akibat
  pengobatan,respon nyeri, atau fraktur iga.
• Apnea ? stroke atau head injury, pengaruh
  pengobatan, obstruksi jalan nafas.
• Inspeksi diameter dada anteroposterior lebih
  pendek dari diameter transversal?normal 1 2
  5 7. Apabila sama ? barrel chest ? emphysema.

38

• Inspeksi retraksi interkostal retraksi ruang
  interkostal ? asthma, penonjolan ruang
  interkostal ? pneumothorax.
• Inspeksi/palpasi ekspansi dada ekspansi menurun
  ? atelektasis, pneumonia, pneumothorax, pleural
  effusion. Bila dirasakan kiri dan kanan dada ?
  emphysema.
• Palpasi tactile fremitus menurun ? atelektasis,
  emphysema, asthma, pleural effusion dan
  pneumothorax. Meningkat pada pneumonia

39

• Perkusi area paru2 redup pada klien
  atelektasis, pneumonia lobaris, pleural effusion.
  Hiperresonan ? asthma kronik, pneumothorax.
• Auskultasi paru2 bunyi nafas bronchial
  (ekspirasi gt inspirasi) dan bunyi nafas
  bronchovesicular (inspirasi ekspirasi)? menurun
  pada atelektasis, emphysema, asthma, pleural
  effusion. Meningkat pada pneumonia lobaris.
  Bunyi nafas akan hilang pada kollaps paru,
  pleural effusion, obstruksi bronchus utama.

40

• Auskultasi crackles, wheezing, dan frriction
  rub Crackles/rales (pendek, gemercik)?
  pneumonia, bronchitis, CHF. Wheezing ?
  bronchitis, emphysema, asthma. Friction rub?
  inflamasi pleura.
• Voice sound menurun/hilang pada atelektasis,
  asthma, pleural effusion, dan pneumothoraks.
  Meningkat pada pneumonia lobaris.

41

• Terima kasih