Marco de implementacin Mujeres, Individuos, Familias y Comunidades para mejorar la salud materna y n

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Marco de implementación Mujeres, Individuos,
Familias y Comunidades para mejorar la salud
materna y neonatal (MIFC)
Dra. Alma Virginia Camacho Hubner Asesora
Regional Centro LatinoAmericano de Perinatologia,
OPS/OMS
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Aspectos conceptuales y referenciales

• Enfoque sistémico ( la salud no es
  unidimensional)
• Enfoque de promoción de la salud, de derechos y
  de inclusión
• Sinergia de las metas del milenio ( meta 1, 3,4,
  5, 8)
• Políticas y compromisos regionales
• Enfoque de desarrollo y gestión de los servicios
  de salud (acceso, cobertura y calidad)
• Enfoque, individual, familiar y comunitario y de
  relacionamiento intergeneracional

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Contexto Regional

• Algunas determinantes socio económicas
• Pobreza ( ingresos, necesidades básicas
  insatisfechas ( salud, educación, vivienda, agua
  y saneamiento)
• Exclusión
• Transición demográfica y epidemiológica
• Inversión en salud es aun muy baja en los países,
  especialmente prioritarios, afecta la oferta de
  servicios

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Razón de Mortalidad Materna de 1900 a 2000. EEUU
Pobre entrenamiento Obstétrico Parto
Domiciliario Intervenciones inapropiadas 40 de
mortalidad sepsis, 60 Hemorragia y Toxemia
Planif. Familiar Legalización Aborto
Ectopico Embolismo Pre-eclapsia
Parto Institucional 90 Antib. Sangre, Oxitoc.
Calificación medica Comités Hosp.
Estad Normatización
CDC 2002
5
MORTALIDAD MATERNA EN LAS AMERICAS
Fuente OPS Indicadores Básicos 2004
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Causas medicas principales de Mortalidad/Morbilida
d Materna y Perinatal en ALC

• Perinatales
• Asfixia
• Infecciones perinatales
• Bajo peso
• Pretérmino
• RCIU
• Anomalías congénitas

• Maternas
• Hemorragias
• Transtornos Hipertensivos del Embarazo
• Sepsis
• Complicaciones del Aborto
• Parto obstruido
• Causas Indirectas

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Mortalidad Materna y alfabetismo femenino en las
Americas, circa 2000
Source Pan American Health Organization. Health
Analysis and Information Systems Area. Regional
Initiative for Basic Health Information System
for Technical Information in Health. Washington
DC, 2004.
8
Mortalidad materna y atención calificada del
parto en países de las Americas, circa 2000
Source Pan American Health Organization. Health
Analysis and Information Systems Area. Regional
Initiative for Basic Health Information System
for Technical Information in Health. Washington
DC, 2004.
9
Alfabetismo femenino y atención calificada del
parto en países de las Américas, circa 2000
Source Pan American Health Organization. Health
Analysis and Information Systems Area. Regional
Initiative for Basic Health Information System
for Technical Information in Health. Washington
DC, 2004.
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Atención prenatal según área de
residencia Persisten grandes diferencias entre
mujeres en áreas urbanas y áreas rurales
de mujeres que reportan 4 atenciones prenatales
República Dominicana (1996)
Guatemala (1999)
Bolivia (1998)
Perú (1996)
Haiti (1994)
Nicaragua (1998)
América Latina / Caribé
Fuente AbouZahr y Wardlaw, 2002
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Enfermar y morir las madres y los niños en
América Latina y el Caribe

• La mayoría de las muertes se deben a múltiples
  causas y determinantes y una de ellas es la
  educación de calidad
• Es una Región con progresos desiguales
• Países con disparidades importantes
• Existe disponibilidad de intervenciones efectivas
  pero la cobertura es demasiado baja
• Necesidad de enfocar e invertir en poblaciones
  mas vulnerables
• Existe la necesidad de caminar hacia la cobertura
  universal para alcanzar las metas del milenio

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Estrategia Regional de Reducción de Morbilidad y
Mortalidad Maternas
Atención calificada en cada embarazo, parto, post
parto dentro del continuo de cuidados a)
promover políticas públicas y normas eficaces b)
brindar servicios de salud reproductiva
garantizar los cuidados obstétricos esenciales y
la atención del parto por personal calificado, c)
empoderamiento de las mujeres, sus familias y sus
comunidades, d) crear asociaciones y
coaliciones, e) reforzar los sistemas de
vigilancia de la morbilidad y mortalidad materna,
f) financiar servicios de salud reproductiva
dentro de la reforma del sector de la salud.
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MODELO DE ATENCION MATERNO PERINATAL CAMBIO DE
PARADIGMA

• MODELO DE ATENCION INCLUYENTE DE CALIDAD E
  INTERCULTURAL, SOLIDARIO E UNIVERSAL CON ENFOQUE
  EN POBLACIONES VULNERABLES
• REDES OBSTETRICAS Y NEONATALES FUNCIONANDO
• QUE ASEGURE LA PROVISION DE CONE EN LA RED DE
  ATENCION OBSTETRICA Y NEONATAL
• FINANCIAMIENTO DE GARANTIAS EXPLICITAS(
  Intervenciones esenciales)
• ESTANDARES Y PROTOCOLOS DE ATENCION BASADOS EN LA
  MEJOR EVIDENCIA DISPONIBLE
• VINCULOS CON LAS MUJERES, INDIVIDUOS, FAMILIAS Y
  COMUNIDADES

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Un continuo de atención y de cuidados
Sistema de Referencia
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Convergencia de esfuerzos
Educación Agricultura, etc.
Organizaciones de sociedad civil, comités de
salud/desarrollo local, ONGs

Red Social

VIH/SIDA, Malaria, DOTS, PF SMN SI



TCSs, Parteras


Hospitales, centros y puestos de salud


Red de Servicios de Salud









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Recursos Humanos

• Gestión de programas
• Desarrollo/fortalecimiento de competencias de
  proveedores
• Relaciones con la comunidad
• Educación en Salud
• Uso de metodologías cualitativas
• Movilización de Recursos externos a servicios de
  salud
• Rol de Trabajadores Comunitarios de Salud y las
  parteras empíricas

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Resolución Adoptada por la 26 Conferencia
Sanitaria PanamericanaSeptiembre 2002

• Ofrecer, por cada 500,000 habitantes, 4
  establecimientos que ofrezcan atención obstétrica
  básica y uno que preste atención obstétrica
  integral
• Respaldar y apoyar intervenciones de promoción de
  la salud para que las mujeres, las familias y las
  comunidades puedan hacer planes para afrontar las
  complicaciones obstétricas, identificar a tiempo
  los problemas y responder apropiadamente
• Desarrollar asociaciones claves entre los
  gobiernos locales y nacionales, los servicios de
  salud y otras ONGs, a fin de mejorar los
  esfuerzos para reducir la mortalidad y morbilidad
  maternas

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Resolución Adoptada por la Conferencia Sanitaria
Panamericana

• Comprometerse con la Meta de la Declaración de la
  Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas.
• Disminuir la razón de mortalidad materna en 75
  para el año 2015, por comparación a los niveles
  del 1990.
• Mejorar las razones de MM dentro del país,
  especialmente entra las zonas rurales y urbanas y
  disminuir la morbilidad materna
• Priorizar la reducción de la mortalidad materna
  en el sector sanitario, mejorar el acceso a COE,
  y a la asistencia calificada del parto, atención
  obstétrica de urgencia y transporte eficaz a los
  servicios, y acceso a la planificación familiar.
• Respaldar y apoyar las intervenciones basadas en
  evidencias

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Tendencia de la Razon de Mortalidad Materna hacia
las MDM, 1990-2015
Source Pan American Health Organization. A
Trends,Trajectories Scenarios Analysis of
Infant Maternal Mortality
toward The Millennium Development Goals in Latin
America and The Caribbean. 2005
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Factores claves para alcanzar las metas del
milenio en la Region de las Americas

• Avanzar rápidamente a la reducción de inequidades
  en salud y acceso a servicios básicos
• Extender la protección social en salud,
  proveyendo intervenciones criticas a la población
  de mayor necesidad
• Aumentar el gasto y los niveles de inversión
  actual aumentar la asignación de recursos en el
  sector salud
• Reorientar los servicios de salud basadas en una
  reorientación de la estrategia de atención
  primaria en salud
• Fortalecer la infraestructura de salud publica de
  manera sostenible

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LAS MUJERES NO MUEREN PORQUE NO PODAMOS TRATAR
SUS COMPLICACIONES
Mahmoud Fathalla

• . . MUEREN PORQUE LAS SOCIEDADES TIENEN QUE TOMAR
  LA DECISION SI VALE LA PENA SALVAR ESTAS VIDAS

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(No Transcript)