Miten%20l

1
Miten löydän sopivan CPAP-maskin

• Pirjo Vitikainen 16.9.2006
• Päivitetty viim. 27.9.2013/Tuula Tanskanen

American sleep apnea association http//www.sleepa
pnea.org/resources/pubs/mask.htm
2
Miksi tärkeää sovittaa oikea maski

• Sopiva maski edesauttaa CPAP-hoidon onnistumista.
  
• Sovitukseen hyvä käyttää riittävästi aikaa ja
  varata sopivat tilat
• Yleisimpiä CPAP-hoidon ongelmia
• nenän, suun ja nielun limakalvojen kuivuminen ja
  karstoittuminen,
• nenän tukkoisuus,
• ihon ärtyminen maskin alla ja
• silmien sidekalvon ärsytys.
• CPAP-hoidosta aiheutuvia nenäoireita voidaan
  vähentää mm. mahdollisimman sopivalla
  nenämaskilla, nenäsuumaskilla tai kostuttajalla.
• (Valtakunnallinen uniapneaohjelma
  2002-2012)

3
Sopiva CPAP maski 1/2

• kasvojen silmämääräinen tarkastelu
• kasvojen muoto, mahdolliset epäsymmetriat
  huomioidaan
• nenän koko ja muoto
• nenän leveys, pituus ja korkeus
• tarkista nenän ilmavirtaus
• Onko parta

4
Sopiva CPAP maski 2/2

• kun maski on päällä
• tarkista nenän ilmavirtaus sekä ulos- että
  sisäänhengittäessä
• maskin ei tule painaa nenänvartta eikä ylähuulta
  (otsatuen kulmaa säätämällä painetta
  nenänvarressa ja ylähuulella saadaan tasattua)
• tarkista maskin vuotamista (silmiin...)
  tarvittaessa vaihda maski. Mask-fit koe jos
  ResMedin laite.

5
Sovitus

• istuen ja maaten laitteen ollessa päällä
• mielellään smart start ON ja oikea maskimoodi
  laitteesta valittuna
• Remmit ensin mahdollisimman löysällä
• asteittain pienennä otsakulmaa
• tekohampailla tai ilman
• hammaskiskolla tai ilman
• Potilas pukee itse, ohjataan

6
Nenämaskin sovitus
a.) Nenänpieletb.) Nenän tyvic.) Nenänpään
alapuolella huulen yläpuolella
7
Kokokasvomaskin sovitus

• a) Suupielet
• b) Nenän tyvi
• c) Huulen alapuolella
• Sovita suun ollessa
• auki
  

8
Sierainmaski

• a) Sierainaukon koko
• pituus- ja leveys-
• suunnassa

9
Ongelmat

• Suuri ilmavuoto
• katso miten potilas pukee maskin (jos
  kontrollikäynti)
• remmit liian löysällä/ liian kireällä
• säädä otsakulmaa
• ilmavuoto suusta (jos nenämaski)
• parta/ sänki?
• maskityyny kulahtanut tai huonosti rungossa
  kiinni
• maski koottu vääriin
• ilmaletku rikki
• tarvittaessa sovita toinen maskimalli
• remmi/maski jättää jälkiä aamulla
• Katso remmien kireys ja otsakulma
• potilaalla sydämen vaajatoiminta
• Alkoholi ja suola turvottavat

10
Ongelmat 2/2

• Nenän varren ihon vauriot
• kevennä painetta lisäämällä otsatukea,
  tarvittaessa kotiin mukaan kaksi maskimallia
• Remmit liian kireällä
• Silmät punoittavat, vuotavat
• ?maski falskaa silmäkulmiin
• ?säädä otsatukea ja remmejä
• ? tai sovita toista maskia
• kipu korvanlehdessä
• siirrä maskinremmi korvanlehden alle
• ikenet kipeytyvät, ylähampaat löystyvät
• maski painaa nenän alta, kts. otsakulma,
  verenkierto heikkenee

11
CPAP maskit

• nenämaskit
• ulkopuolella
• sisäpuolella (sierain-)
• kokokasvomaskit
• suu ja nenä
• kokokasvo
• suumaskit
• yksilölliset maskit
• muotoillut maskit
• skannatut maskit

E2-DigiMaskCUSTOMIZED Nasal CPAP
12
Nenämaskit

• Resmed (Resmed Finland Oy)
• Mirage, Ultra Mirage ja Ultra Mirage II
• Mirage Micro
• Mirage FX
• Mirage Activa LT
• Mirage SoftGel
• Swift FX Nano
• Pixi (lasten maski)

• Philips Respironics (Medith Oy)
• Wisp
• Comfort Fusion
• Comfort Gel Blue
• Profile Lite
• Comfort Select
• Comfort Classic
• FisherPaykel Healthcare (Spira Oy)
• Zest ja
• Eson

13
RESMED Ultra MirageTM, Ultra Mirage
IITMstandard, large, shallow, shallow wide

• Kaksoiskalvo tekniikka takaa optimaalisen
  istuvuuden ja mukavuuden
• helppo kiinnitys/avaus pääremmissä
• otsatuki säädettävissä
• sopii 90lle potilaista ensisovituksella

14
RESMED Mirage Micro TM pieni, keskikokoinen,
suuri, suuri ja leveä, erittäin suuri

• Otsatuen säätö(Micro fit-säädin), rakoventtiili
  ja nenätyynyn kiinnitys päivitetty?maski istuu
  hyvin kasvoille
• Uudistetut ilma-aukot tekevät maskista hiljaisen
• Vähemmän osia, helppo puhdistaa

15
RESMEDMirage FX TM standard

• Vain yksi koko, joka soveltuu hyvin erilaisille
  kasvoille.
• Sovittaminen on vaivatonta. Mirage FXn
  sovittamisen ja säätämisen oppii nopeasti.
• Maski sisältää vain neljä osaa (pääremmi
  mukaanluettuna)
• Löytyy myös for her v.pun remmistöllä

16
RESMEDMirage Activa LTTMS, M, L ja LW

• Active cell tekniikka, jossa nenätyyny vakautuu
  automaattisesti
• ilmalla täyttyvä säiliö joka laajenee ja supistuu
  hoidon aikana potilas voi valita pään ja kehon
  asennon vapaammin
• otsatuen säädettävyys
• hyvä istuvuus
• Mirage SoftGelin maskityyny käy samaan runkoon

17
RESMEDMirage SoftGelTMS, M, L ja LW

• Välitöntä pehmeyttä ja pitkäkestoista mukavuutta
• Samassa rungossa voidaan käyttää sekä Mirage
  SoftGel että Mirage Activa LT maskityynyjä
  

18
ResMedSwift FX Nanovakio, leveä ja pieni(v.pun)

• erittäin pieni pääremmi ilman jäykkää runkoa tai
  otsatukea
• matalaprofiilinen nenätyyny joka mahdollistaa
  luonnollisen hengityksen
• pallonivelinen kulmakappale mukautuu liikkeisiin
• Kankainen SoftEdge-takahihna on pehmeä ja mukava
  säätö on helppoa nopeakäyttöisten kiinnittimien
  avulla.

19
RESMEDLastenmaski Pixi TM

• Maskityyny on pehmeä, mukava ja minimoi lapsen
  herkkiin kasvoihin kohdistuvaa painetta.
• Pääremmi on suunniteltu pysymään poissa lapsen
  silmiltä ja korvilta ärsyttämättä ja
  häiritsemättä ja lapsen näkökenttä jää vapaaksi
  maskia käytettäessä.
• Maskissa oleva hätäsalpa mahdollistaa maskin
  nopean avaamisen, erityisesti hätätilanteessa.

20
Medith Oy, Philips RespironicsWisp nenämaskiP,
S/M ja L

• Kompakti muotoilu antaa vapauden tunteen
  käyttäjälle
• Kaksi runkovaihtoehtoa
• Jokaisessa pakkauksessa kolme maskityynyä(P, S/M
  ja L)

21
Medith Oy, Philips Respironics Comfort FusionS,
M

• Pehmeä otsa- ja nenätyyny.
• Kevyt käytössä.
• Helppo koota ja pukea.
• Yksi maski, kaksi kokoa. S ja M sopii samaan
  maskiin.
• Silikoniosat vaihdettavissa

22
Medith Oy, Philips Respironics Comfort Gel
BlueP, S, M, L

• Nenätyyny voidaan tarvittaessa muotoilla potilaan
  kasvoille sopivaksi.
• Nenätyyny geelimäinen miellyttävä käyttää.
• Säädettävä otsatuki.
• Helppo purkaa ja koota.
• P- koko sopii myös lapsille.

23
Medith Oy, Philips Respironics ProfileLitePienen
lapsen koko, P, S,MS, M, MW, L, LN

• Nenätyyny voidaan tarvittaessa muotoilla potilaan
  kasvoille sopivaksi.
• Helppo ja miellyttävä käyttää.
• Vähän irtoavia osia.
• Useita maskikokoja.
• P koko sopii lapsille
• Sopii silikoni allergiselle.

24
Medith Oy, Philips Respironics Tuotetta
saatavilla 2013 loppuunComfort SelectS, M,
Small/wide

• Kaksiosainen maskityyny takaa maskin pehmeyden ja
  tiiveyden käyttäjän kasvoilla.
• Maskityyny vaihtavissa.
• Säädettävä otsatuki.

25
Medith Oy, Philips RespironicsTuotetta
saatavilla 2013 loppuunComfort ClassicS, M

• Kaksiosainen maskityyny takaa maskin pehmeyden ja
  tiiveyden käyttäjän kasvoilla.
• S koko sopii 90 käyttäjälle.
• Otsatuessa geelityyny, yksinkertainen, ei
  erillisiä säätömekanismeja.
• Vähän irrotettavia osia.
• Maskipakkauksessa mittausväline.

26
SPIRA, FisherPaykel HealthcareEsonTM Nasal
MaskS, M ja L

• Vain kolme irtoavaa osaa
• Helppo puhdistaa

27
SPIRA, FisherPaykel HealthcareZestTM Nasal
maskPetite, S, M, L ja L plus

• vaahtomuovipehmike muotoutuu automaattisesti
  erilaisten nenän ja kasvonpiirteiden mukaisesti
• silikonitiiviste tuntuu pehmeältä
• yksivaiheinen kiinnitys, joten helppo avata
• Glider-liuku pitää maskin ja remmistön paikallaan

28
SIERAINMASKIT

• Resmed
• Mirage Swift
• Swift LT, Swift LT Female
• Swift FX
• Swift FX Bella
• Respironics
• Comfort Lite2
• OptiLife
• GoLife

• FisherPaykel
• Opus Nasal Pilow Mask
• OPUS HC482

29
RESMED Mirage SwiftTMS, M, L

• Pieni ihokontakti
• kevyt, painaa vain 70g
• ei painaumia kasvoihin
• sieraimille asetettavat nenätyynyt lisäävät
  käyttömukavuutta
• säädettävä letkun asento lisää liikkumavapautta
  unen aikana

30
RESMEDSwift LTS,M ja L

• Päivitetty versio edellisestä
• Koostuu vain muutamasta osasta, helppo puhdistaa
• Kaksiseinämäiset nenäkanyylit?tiivis
• Pienempi

31
ResMedSwift LT Female

• Naisille suunnattu sieraimaskimalli
• Pestävät fleecepehmikkeet pääremmeissä
• Koot M, S ja XS

32
ResMedSwift FXXS, S, M ja L

• Kevytrakenteinen, pehmeä
  ja tukeva sierainmaski
• Pysyy paikallaan käyttäjän
  liikkuessa
• Istuu tukevasti myös
  suurilla hoitopaineilla
• Sopii 95 käyttäjistä
• Samassa paketissa S,M,L-koon sieraintyynyt
• Myös XS-sieraintyyny
  erikseen saatavissa
• Löytyy myös for her v.pun hihnalla

33
ResMedSwift FX Bella -pääremmi

• Bella-pääremmit soveltuvat erilaisille
  hiustyyleille
• Koot on räätälöity naisille sopiviksi
• Valinnaiset pehmusteet hellivät poskia
• Ainutlaatuisen pehmeä, yksinkertainen ja vakaa
• Joustava nestemäinen materiaali muotoutuu
  kasvojen muotoihin ja liikkeisiin
• Bella-pääremmiä voidaan käyttää vain yhdessä
  Swift FX ja Swift FX For Her -maskien kanssa

34
Medith Oy, Philips RespironicsComfort
Lite2Nenätyynyt P,S,M, LNenäsierain P, S, M,
L.

• Saatavana kolme eri maskityyppiä sierain-,
  nenäntyyny- ja nenänalusmaski
• Potilaille, joille perinteinen maski tuntuu
  ahdistavalta
• Vähemmän painokohtia kasvoille
• pallopäinen kulmaliitin kääntyy vapaasti joka
  suuntaan
• P- koko sopii myös lapsille.

35
Medith Oy, Philips RespironicsOptiLife
Nenätyynyt S,M, L, LNNenäsierain P, S, M, L

• Maski on kevyt ja siinä on vähän kosketuspintaa
  kasvoja vasten.
• Helppo käyttää ja puhdistaa.
• Purkaminen osiin ja kokoaminen on helppoa.
• Helppo pukea, onnistuu jopa yhdellä kädellä.

36
Medith Oy, Philips Respironics GoLife P, S, M
ja L

• Pehmeät kasvotuet pysyvät vakaasti paikoillaan.
• Optimaaliseen kulmaan asetetut nenäpehmusteet
  istuvat hyvin.
• Miehille ja naisille saatavilla omat päähineet

37
SPIRA, FisherPaykel HealthcareOpus Nasal Pillow
MaskS, M, L

• Istuu hyvin lähes asennossa kuin asennossa
• 360-astetta liikkuva kulmakappale

38
SPIRA, FisherPaykel HealthcareOPUS
HC482TMkoot S, M, L

• Pakkauksessa mukana mittalaite, jolla voit mitata
  sierainaukot
• Anatomisesti muotoillut sieraintyynyt tiivistyvät
  helposti
• Kasvonpiirteiden mukaan muotoiltu pääremmi
• Letkun kiinnitys sivuilta, päältä tai ilman
  kiinnitystä, jolloin pallonivel antaa
  liikkumavaraa 360

39
KOKOKASVOMASKIT

• Resmed
• Ultra Mirage fullface
• Mirage Quattro
• Quattro FX
• Mirage Liberty
• Respironics
• Amara
• ComfortGel Blue Full
• FullLife
• Comfort Full 2

• FisherPaykel
• FlexFit 431
• Forma
• SUUMASKI Oracle452

40
RESMEDUltra Mirage fullfaceTMS, M, L

• kun nenämaskin käyttö ei sovi suun kautta
  hengittämisen ja suuvuodon vuoksi
• varoventtiili asfyksian vuoksi, venttiilikalvo
  vaihdettava puolen vuoden välein
• pikavapautusnauha
• kasvomitta

41
RESMEDMirage Quattro TM S, M, L

• maskityynyssä kaksoiskalvo SpringAir, istuu
  kiinteästi kasvoilla
• Otsatuen MicroFit säätö jopa 24 eri asentoon
• vähemmän irtoavia osia kuin edeltäjässään esim.
  poistoilmaventtiili kiinteänä

42
RESMEDQuattroTM Airpieni, keskikoko, suuri

• 45 kevyempi kuin Quattro maski
• Jättää kasvot vapaammiksi
• Vain neljä irtoavaa osaa

43
RESMED Quattro FXTMS,M,L

• Päälaen yli kulkeva hihna istuu tukevasti pään
  päällä ja vähentää niskaan kohdistuvaa painetta
• Maski istuu hyvin ja se saadaan säädettyä oikeaan
  kulmaan ilman tavanomaista otsatukea.
• Löytyy myös for her v.pun hihnalla

44
RESMEDMirage Liberty TM S,M ja L

• Kevytrakenteinen
• pienempi ihokontakti ja laajempi näkökenttä
• kaksikalvoiset nenäkanyylit ja maskityyny,
  tiiviimpää istuvuutta

45
Medith Oy, Philips RespironicsAmaraP, S, M ja L

• Vain neljä irtoavaa osaa
• Yksi klikkaus takaa maskin helpon käytön
• Joustava silikonipehmuste vähentää painekohtia
• Kaikki pehmusteet sopivat kaikkiin kehyksiin

46
Medith Oy, Philips Respironics ComfortGel Blue
FullS, M, L

• Maskissa pehmeä, joustava geelityyny, joka
  mukautuu ja istuu kasvoille mukavasti
• Uusi mikro uloshengitysaukko on hiljainen
• Maskityynyt ja otsapehmuste vaihdettavissa.
• Turvaventtiilin nopea avaus huoneilmalle, jos
  laite sammuu.

47
Medith Oy, Philips Respironics FullLifeS, M ja L

• Pehmeä
• Mukava käyttää sekä huoltaa
• ei otsatukea joten pienempi ihokontakti
• Kaksi irtoavaa osaa
• Yhteen maskirunkoon sopii kaikki koot

48
Medith Oy, Philips Respironics ComfortFull2S,M,L

• Kaksiosainen maskityyny takaa maskin pehmeyden ja
  tiiveyden käyttäjän kasvoilla.
• Turvaventtiilin nopea avaus huoneilmalle, jos
  laite sammuu.
• Vähän irrotettavia osia.
• Pallopäiset liittimet lisäävät ja helpottavat
  maskin ja pääremmin säätömahdollisuuksia
• Maskipakkauksessa mittausväline.

49
SPIRA, FisherPaykel HealtcareFlexiFitTM431Koot
S, M, L

• Sama runko-osa kaikissa koossa
• Vain tiivisteosa vaihtuu
• Tiivisteosa muotoutuu automaattisesti erilaisten
  nenän ja kasvonpiirteiden mukaisesti
• Leuan alle ulottuva muotoilu
• Pääremmin voi avata vetämällä vetonarusta
• Glider-liuku pitää maskin ja remmistön paikallaan

50
SPIRA, FisherPaykel HealtcareFlexiFitTM
FormaKoot S, M, L ja XL

• Koot erikseen
• Leuan alle ulottuva muotoilu
• Vaahtomuovipehmike muotoutuu automaattisesti
  erilaisten nenän ja kasvonpiirteiden mukaisesti
• Pääremmin voi avata vetämällä vetonarusta
• Glider-liuku pitää maskin ja remmistön paikallaan

51
SPIRA, FisherPaykel Healthcare SUUMASKI Oracle
HC452

• Voi käyttää jopa ilman remmiä
• Hihnan kiinnitys aukeaa vetämällä narusta
• Tarvitsee kostuttimen

• Koot. S, L
• Huulet pysyvät tiiviisti sisemmän ja uloimman
  silikonitiivisteosan välissä

52
Kertakäyttöiset sairaalamaskitCPAP- ja
kaksoispaineventilaattoreihin

• Resmed/ Hospital fullface maski
  poistoilmaventtiilillä
• FisherPaykel/ RT040 maski poistoilmaventtiilillä
  
• HUOM!
• Tarkista, että maskissa on POISTOILMAVENTTIILI
  joko kiinteänä maskissa tai letkun ja maskin
  välissä
• EI sinisiä kulmakappaleita

53
RESMEDHospital Full Face mask

• tarkoitettu sairaalakäyttöön
• kertakäyttöinen
• potilaskohtainen
• ei pestä välillä
• voidaan käyttää 1-5 pvä

54
SPIRA, FisherPaykel HealtcareRT040Sairaala
kokokasvomaski Koot S, M, L

• Potilaskohtainen / kertakäyttöinen
• Koot erikseen
• Leuan alle ulottuva muotoilu
• Tiivisteosa muotoutuu automaattisesti erilaisten
  nenän ja kasvonpiirteiden mukaisesti
• Pääremmin voi avata vetämällä vetonarusta
• Glider-liuku pitää maskin ja remmistön paikallaan

55
Leukaremmi?
CONCLUSIONS The chinstrap, by closing the mouth
during CPAP, reduces mouth leak and therefore the
arousal index in most patients. Nevertheless, the
indices remained unacceptably high. The chinstrap
may also increase snoring and, in rare cases, can
worsen the respiratory disturbance index.
Consideration of these potential effects is
important before instituting regular home use of
the chinstrap

• Mouth closing device (chinstrap) reduces mouth
  leak during nasal CPAP. 
• A. Bachour, K. Hurmerinta, P. Maasilta.
• Sleep Medicine, Volume 5, Issue 3, Pages 261-267

56
Varaa riittävästi aikaa
57
SOPIVA MASKI...

• ISTUU KUIN NENÄ PÄÄHÄN ?