Pflegezusatz-Versicherung - PowerPoint PPT Presentation

Title: Pflegezusatz-Versicherung


1
Das KV-Zusatzangebot der SIGNAL IDUNA

• I n h a l t
• ? Daten, Fakten, Zahlen
• Potential für die Zusatzversicherung
• Überblick über das Tarifwerk
• GE/ GE-PLUS/ GE-TOP/ GE-TOP-S
• GE-AKTIV/ GE-AKTIV-PLUS
• Z50
• Thema Zahnersatz
• DENT-FEST
• DENT-MAX
• GE-DENT
• DENT-PROPHY

• Produktlinie Klinik
• SG100
• Tagegeldtarife
• Tagegeldtarife ESP-E und EKTG
• ? EKH
• ? EKUR
• PflegeSchutz
• Optionstarife flexSI, flexiSIprivat
• Auslandsreise-KV

2

• Fakten, die überzeugen
• Ein Unternehmen der SIGNAL IDUNA Gruppe eine
  der zehn größten Versicherungsgruppen
  Deutschlands
• Einer der größten privaten Krankenversicherer
• Rund 2 Millionen versicherte Personen
• Über 2 Milliarden Euro Beitragseinnahmen
• 10,46 Milliarden Euro Alterungsrückstellungen
• Über 100-jährige Erfahrung
• Erstklassiger Service und hochwertiges Know-how
• Faire Beiträge
• Flexibles, leistungsstarkes Tarifwerk mit einer
  starken Wettbewerbssituation
• Medizinische Assistance

3

• Highlights der Zusatzversicherungen
• GE/ GE-PLUS erfolgreiche Produktkombinationam
  PKV-Markt über 500.000 Versicherte
• Einfache, verständliche und einheitliche Struktur
• Vereinfachtes Annahmeverfahren
• Mit Tarif Z50 weitere Erhöhung der
  Zahnersatzerstattungauf bis zu 97,5 der
  Gesamtkosten
• Verkaufsfreundliche Zahnregelung Keine
  Zahnfragen, dafürZahnhöchstsätze in den ersten 4
  Jahren
• Besonders günstige Angebote für
  familienversicherte Kinder,Studenten, Azubis und
  Schüler an weiterbildenden Schulen
• Familienfreundlich durch Rooming-In-Leistung und
  Neugeborenen-Vorsorge
• innovative flexible Klinik-Serie

4
Potenzial für die Zusatzversicherung
5
Versicherungs-Spezialteil
Zahnersatz, Zahnbehandlung und Kostenübernahme
bei ambulanten OPs haben das größte Interesse bei
bisher nicht PKZV-Versicherten
Mögliche Zusatzleistungen
Leistungen beim Zahnarzt bzw. Zahnersatz
- Zahnersatz
- Zahnbehandlung
- Zahnprophylaxe
Stationäre Behandlung im Krankenhaus
- Zwei-Bettzimmer
- Chefarztbehandlung
- Krankenhaustagegeld
- Ein-Bettzimmer
- Kostenübernahme bei ambulanten OP
- Rooming-In
Frage Ich habe Ihnen vorhin eine Liste mit
verschiedenen Krankenzusatzversicherungen
vorgelegt, zu denen Sie angegeben haben, welche
Sie davon bereits besitzen oder nicht. Bitte
geben Sie mir im Folgenden an, ob
Zusatzleistungen, die Sie bisher nicht
abgeschlossen haben, für Sie grundsätzlich
interessant oder uninteressant sind
. Grundgesamtheit GKV-Versicherte, die die
Zusatzleistung bisher nicht abgeschlossen haben
Angaben in Prozent
6
Versicherungs-Spezialteil
Übernahme von Zuzahlungen und Vorsorgeuntersuchung
en werden zwar aktuell noch selten versichert,
treffen aber auf deutl. Interesse
Mögliche Zusatzleistungen
Brille und Kontaktlinsen
Naturheilkundliche Behandlungen
Kurtagegeld
Übernahme von Zuzahlungen für gesetzlich Krankenversicherte
- Krankenhausaufenthalt
- Heilmittel (z.B. Massagen, Fango)
- Hilfsmittel (z.B. Rollstühle, Hörgeräte etc.)
- Arzneimittel
- Praxisgebühr
Auslandsreise-Krankenversicherung
Vorsorgeuntersuchungen
Frage Ich habe Ihnen vorhin eine Liste mit
verschiedenen Krankenzusatzversicherungen
vorgelegt, zu denen Sie angegeben haben, welche
Sie davon bereits besitzen oder nicht. Bitte
geben Sie mir im Folgenden an, ob
Zusatzleistungen, die Sie bisher nicht
abgeschlossen haben, für Sie grundsätzlich
interessant oder uninteressant sind
. Grundgesamtheit GKV-Versicherte, die die
Zusatzleistung bisher nicht abgeschlossen haben
Angaben in Prozent
7
Zusatzversicherungsserien
bis 70 Jahre
Komfort-Serie
Exklusiv-Serie
Premium-Serie
DENT-Serie
ab 61 Jahre
AKTIV-Serie
8
Zusatzversicherungsserien
Bis 70 Jahre
Komfort-Serie
Exklusiv-Serie
Premium-Serie
Exklusiv-Zahn GE/ GE-DENT
Komfort-Zahn GE/ Z 50-3
Premium GE/ GE-TOP-S/ Z 50-3/ EKH 30
Exklusiv-PLUS GE/ GE-PLUS/ GE-DENT
Komfort-PLUS GE/ GE-PLUS/ Z 50-3
Exklusiv-TOP GE/ GE-TOP/ GE-DENT
Komfort-TOP GE/ GE-TOP/ Z 50-3
9
Zusatzversicherungsserien
Ab 61 Jahre
Bis 70 Jahre
AKTIV-Serie
DENT-Serie
DENT-FEST DENT-FEST
AKTIV GE-AKTIV
AKTIV-PLUS GE-AKTIV-PLUS
DENT-PLUS DENT-FEST/ Z 50-3
DENT-MAX DENT-MAX
10
Straff strukturiertes Tarifwerk (1)
11
Straff strukturiertes Tarifwerk (2)
Stationäre Ergänzungstarife
SG 100
KlinikTOP(pur)
KlinikUNFALLpur
KlinikSTART(pur)
KlinikPLUS(pur)
Tagegeldtarife
EKTG
ESP-E
EKUR
EKH
PflegeSchutz
PflegeUNFALL
PflegeSTART
PflegeTOP
PflegePLUS
12
Das Tarifangebot in der Zusatzversicherung
13
Übersicht GE-Serie
(R-)GE
(R-)GE-PLUS
(R-)GE-TOP
(R-)GE-TOP-S
Zahn
Zahnersatz/ Inlays/ Implantate 20 10 10 10
Sehhilfen bis 165 EUR Zuzahlung
Haushalts- hilfe und Medikamente
Zuzahlung Heilmittel 80 80 bis 550 80
bis 550 Zuzahlung Hilfsmittel
Restkosten Hilfsmittel 80 bis 1.100 80 bis
550 80 bis 550 Naturheilkunde durch
Ärzte oder Heilpraktiker (inkl. nicht
verschrei- 80 bis 550 bungspflichtiger
Arzneien) nur Heilpraktiker 80 bis 550 80
bis 550 Vorsorgeuntersuchungen 80 bis
550 80 bis 550 Neugeborenen-Vorsorge 80
bis 200 80 bis 200 Reise-Schutzimpfungen
80 bis 200 80 bis 200 Kurtagegeld 8,25
EUR Einweisungsklausel
ja ja Zuzahlung KH ja ja Rooming-in
ja ja ambulante OP ja
(Zuschuss 250 ) stationäre Unterkunft
2-Bettzimmer 1-Bettzimmer mit 30
EUR SB/Tag stationärer Wahlarzt inkl.
ambulanter Vor- und Nachuntersuchung
ja (3,5-fach) Auslandsreise-KV ja

ambulant
stationär
) wird einmalig gewährt
14
Zuzahlungsregelung seit 1.1.2004 . . .
Heilmittel
10 je Anwendung plus 10 EUR je Verordnung
Medikamente
10 mindestens 5 EUR und maximal 10 EUR
Ärztliche, zahnärztliche und psychotherapeut.
Behandlung
Stationärer Aufenthalt
10 EUR Praxisgebühr je Quartal für jede erste
Inanspruchnahme, die nicht auf Überweisung
erfolgt (Ausnahme Kontroll-, Vorsorge- und
Früherkennungstermine)
10 EUR täglich (max. 28 Tage pro Jahr)
Hilfsmittel
10 je Mittel, maximal 10 EUR
15
. . . davon decken unsere Tarife ganz oder
teilweise
?
Heilmittel
10 je Anwendung plus 10 EUR je Verordnung
?
Medikamente
10 mindestens 5 EUR und maximal 10 EUR
?
Ärztliche, zahnärztliche und psychotherapeut.
Behandlung
?
Stationärer Aufenthalt
10 EUR Praxisgebühr je Quartal für jede erste
Inanspruchnahme, die nicht auf Überweisung
erfolgt (Ausnahme Kontroll-, Vorsorge- und
Früherkennungstermine)
10 EUR täglich (max. 28 Tage pro Jahr)
?
Hilfsmittel
10 je Mittel, maximal 10 EUR
16
Von diesen Eigenbeteiligungen . . .
Nicht-verschreibungspflichtige Medikamente
Zahnersatz
35 bis 50 (bei höherwertiger Versorgung noch
größere Eigenbeteiligung)
100
für naturheilkundliche Medikamente
Naturheilkunde Heilpraktiker, Arzt
Brillen, Kontaktlinsen
100
100 (Ausnahme Kinder und schwer
Sehbeeinträchtigte)
Arznei-, Heil- und Hilfsmittel
100 der Restkosten, die über Festbeträge liegen
Vorsorgeuntersuchungen
100 (wenn Altersgrenze bzw. zeitliches
Intervall nicht erfüllt)
Krankengeld
ca. 22 des Nettoeinkommens
Schutzimpfungen
Krankenhaus
100 (bei Reisen)
100 Wahlleistungen freie KH-Wahl
17
. . . decken unsere Tarife ganz oder teilweise
?
?
Zahnersatz
Nicht-verschreibungspflichtige Medikamente
35 bis 50 (bei höherwertiger Versorgung noch
größere Eigenbeteiligung)
für naturheilkundliche Medikamente
100
?
?
Naturheilkunde Heilpraktiker, Arzt
Brillen, Kontaktlinsen
100
?
100 (Ausnahme Kinder und schwer
Sehbeeinträchtigte)
Arznei-, Heil- und Hilfsmittel
100 der Restkosten, die über Festbeträge liegen
?
Vorsorgeuntersuchungen
?
100 (wenn Altersgrenze bzw. zeitliches
Intervall nicht erfüllt)
Krankengeld
ca. 22 des Nettoeinkommens
?
?
Schutzimpfungen
Krankenhaus
100 (bei Reisen)
100 Wahlleistungen freie KH-Wahl
18
Ergänzungstarife GE GE-PLUS

• Leistungen GE GE-PLUS
• Zahnersatz bis Höchstsatz GOZ 20 10
• - im 1. Versicherungsjahr bis 200 bis 100
• - im 2. Versicherungsjahr bis 300 bis 150
• - im 3. Versicherungsjahr bis 400 bis 200
• - im 4. Versicherungsjahr bis 500 bis 250
• - ab dem 5. Versicherungsjahr
  unbegrenzt
• Sehhilfen 100- Gestell, Gläser und
  Kontaktlinsen nach Anrechnung GKV-Leistung
  insgesamt bis 165 - nach Vorleistung GKV oder
  bei Änderung Sehfähigkeit um mind. 0,5
  Dioptrien oder alle 3 Jahre
• Heilpraktiker bis Höchstsatz GebüH
  550 - 80 von max. 687,50 Rechnungsbetrag
• Kurtagegeld ja- 8,25 täglich für max. 28 Tage
  innerhalb von 3 Jahren

19
Ergänzungstarife GE GE-PLUS
Leistungen

• GE GE-PLUS
• Auslandsreise-KV 100- für Reisen bis zu 6
  Wochen Dauer
• bei Tod im Ausland ja- Überführungskosten
  oder Bestattung am Sterbeort bis zu 11.000
• Heilmittel ja- 80 der gesetzlichen
  Zuzahlungen
• Hilfsmittel (Höchstleistung 1.100 /
  Kalenderjahr) ja- 80 der gesetzlichen
  Zuzahlungen für kleine Hilfsmittel- 80 der nach
  Vorleistung der GKV verbleibenden Kosten für
  im Tarif genannte große Hilfsmittel
• allein abschließbar ja nur mit GE

20
Leistungsbeschreibungen, die für die
Tarife GE-TOP und GE-TOP-S gemeinsam gelten
21
GE-TOP GE-TOP-S
80 (max. 550 EUR p.a.)
80 (max. 550 EUR p.a.)
22
GE-TOP GE-TOP-S
Jetzt auch Hörgeräte versichert
Gesetzliche Zuzahlungen Heilmittel (inkl.
Verordnungsgebühr) Hilfsmittel Arznei- und
Verbandmittel Haushaltshilfen Restkosten
Hilfsmittel Hörgerät, Sprechgerät,
Krankenfahrstuhl, Prothese, Perücke Beispiel
Restkosten Hilfsmittel Hörgerät zu 876 EUR
(Festbetrag GKV 450 EUR) Zuzahlung GKV 450 EUR x
10, max. 10 EUR Eigenbeteiligung gesamt 876 -
450 10 436 EUR
80 (max. 550 EUR p.a.)
80 (max. 550 EUR p.a.)
Leistung GE-TOP, GE-TOP-S 348,80 EUR 10 EUR x
80 8 EUR (876 - 450 ) 426 EUR x 80 340,80
EUR
23
Bild
ZEITUNG
Unabhängig Überparteilich
Kassen kürzen bei Hörgeräten Die gesetzlichen
Krankenkassen wollen weiter sparen! ... Wer z.
B. ein teureres Hörgerät haben will, muss den
zusätzlichen Betrag aus eigener Tasche bezahlen.
Mit der Neuregelung wollen die Kassen jährlich
mind. 80 Mio. Euro einsparen.
22. Dezember 2004
24
GE-TOP GE-TOP-S
Gesetzliche Zuzahlungen Heilmittel (inkl.
Verordnungsgebühr) Hilfsmittel Arznei- und
Verbandmittel Haushaltshilfen Restkosten
Hilfsmittel Beispiel Arzneimittel ACE-Hemmer
gegen Bluthochdruck, Medikament Coversum
kostet 57,81 EUR (Festbetrag für ACE-Hemmer
39,87 EUR) Zuzahlung GKV 39,87 EUR x 10, min.
5,00 EUR Eigenbeteiligung insgesamt 17,94
5,00 22,94 EUR
80 (max. 550 EUR p.a.)
80 (max. 550 EUR p.a.)
Leistung GE-TOP,GE-TOP-S 4,00 EUR 5,00 EUR x
80 4,00 EUR
25
GE-TOP GE-TOP-S
Heilpraktiker oder Naturheilkunde durch Ärzte
(inkl. der während der Behandlung verordneten
nicht verschreibungspflichtigen
naturheilkundlichen Medikamente) Beispiel Arzt
führt naturheilkundliche Maßnahme(Atemtherapie)
durch und verordnet homöopathische Arzneimittel
Arzthonorar 115,78 EUR Medikamente 44,37
EUR Erstattung GKV 0 EUR
80 (max. 550 EUR p.a.)
Leistung GE-TOP, GE-TOP-S 128,12 EUR 160,15
EUR x 80 128,12 EUR
26
GE-TOP GE-TOP-S
80 (alle 2 Kalenderjahre max. 550 EUR p.a.)
27
GE-TOP GE-TOP-S
28
GE-TOP GE-TOP-S
29
GE-TOP GE-TOP-S
Vorsorgeuntersuchungen
GKV-Krebsfrüherkennungs-Richtlinie Frauen
Genital ab 20 Jahre Brust, Haut ab 30 Jahre
Rektum, Dickdarm ab 50 Jahre Mammographie
(Brust) ab 50 bis 70 Jahre Männer Prostata,
Genital, Haut ab 45 Jahre Rektum, Dickdarm ab
50 Jahre GKV-Anspruch besteht grundsätzlich
jährlich Mammographie alle 2 Jahre
30
GE-TOP GE-TOP-S
31
GE-TOP GE-TOP-S
Mit SIGNAL die Abwehrkräfte stärken!
Schutzimpfungen (Typhus, Hepatitis-A, FSME)
80 (im Rahmen von Reisen bis max. 200 EUR)
Reiseimpfungen müssen GKV-Versicherte selbst
zahlen! Tipp in der ÄRZTE-Zeitung vom 3. August
2004 Empfohlen werden bei Reisen in die Tropen
Typhus-Impfungen, bei Reisen in südliche Länder
generell der Hepatitis-A-Schutz und bei Reisen
nach Österreich die Impfung gegen
FSME (Frühsommer-Meningo-Enzephalitis).
32
GE-TOP GE-TOP-S
33
Einheitliche Zahnstaffel für sämtliche GE-Tarife
Zahnhöchstsätze Rechnungsbetrag Erstattungsleist
ung GE GE-PLUS, GE-TOP, GE-TOP-S 1.
Versicherungsjahr 1.000 EUR 200 EUR 100 EUR 2.
Versicherungsjahr 1.500 EUR 300 EUR 150 EUR 3.
Versicherungsjahr 2.000 EUR 400 EUR 200 EUR 4.
Versicherungsjahr 2.500 EUR 500 EUR 250 EUR 5.
Versicherungsjahr unbegrenzt
) entfallen bei unfallbedingtem Zahnersatz
34
GE-TOP GE-TOP-S
35
GE-TOP GE-TOP-S
Wirtschaftlichkeit der Kostennachweise
Beispiel für Gesamtrechnungsbetrag je
Leistungsabrechnung
36
GE-TOP GE-TOP-S
37
Leistungsbeschreibungen, die ausschließlich für
den Tarif GE-TOP-S gelten
38
GE-TOP-S
39
Berücksichtigung von Ausbildungszeiten bei GE,
GE-PLUS, GE-TOP, GE-TOP-S
40
Welche Zusatztarife sehen für Ausbildungszeiten
R-Varianten vor?
41
Die Kranken-Zusatzversicherung der SIGNAL IDUNA
für über 60-Jährige
42
Ergänzungstarif GE-AKTIV
Leistungen n Brillen/ Kontaktlinsen 100 - Ge
stell, Gläser und Kontaktlinsen nach Anrechnung
GKV-Leistung insgesamt bis 165 - nach
Vorleistung GKV oder bei Änderung Sehfähigkeit
um mindestens 0,5 Dioptrien oder alle 3
Jahre n Zahnersatz (GKV-Regelversorgung) 30 -
Leistung im 1. Versicherungsjahr bis 300 -
Leistung im 2. Versicherungsjahr bis 450 -
Leistung im 3. Versicherungsjahr bis 600 -
Leistung im 4. Versicherungsjahr bis 750 -
Leistung ab dem 5. Versicherungsjahr
unbegrenzt
43
Ergänzungstarif GE-AKTIV
Leistungen n Kurtagegeld ja - 10 täglich
für max. 28 Tage innerhalb von 3 Jahren
Voraussetzung öffentl. rechtl.
Kostenübernahme (z.B. offene Badekur) n
Zuzahlung Heilmittel (z. B. Massagen) 80 n
Auslandsreise-KV (6 Wochen) ja
44
Ergänzungstarif GE-AKTIV-PLUS
Leistungen n Brillen/ Kontaktlinsen 100 - Ge
stell, Gläser und Kontaktlinsen nach Anrechnung
GKV-Leistung insgesamt bis 165 - nach
Vorleistung GKV oder bei Änderung Sehfähigkeit
um mindestens 0,5 Dioptrien oder alle 3
Jahre n Zahnersatz (3,5-facher Satz
GOZ) 30 - Leistung im 1. Versicherungsjahr bis
300 - Leistung im 2. Versicherungsjahr bis
450 - Leistung im 3. Versicherungsjahr bis
600 - Leistung im 4. Versicherungsjahr bis
750 - Leistung ab dem 5. Versicherungsjahr
unbegrenzt
45
Ergänzungstarif GE-AKTIV-PLUS
Leistungen n Kurtagegeld ja - 10 täglich
für max. 28 Tage innerhalb von 3 Jahren
Voraussetzung öffentl. rechtl.
Kostenübernahme (z.B. offene Badekur) n
Zuzahlung Heilmittel, Hilfsmittel, Arznei- und
80 Verbandmittel n Auslandsreise-KV (3
Monate) ja
46
Unterschied GE-AKTIV GE-AKTIV-PLUS

• GE-AKTIV GE-AKTIV-PLUS
• Zahnersatz 30 30
• Regelversorgung 3,5-fach GOZ
• Sehhilfen 165 EUR 165 EUR
• Kurtagegeld 10 EUR 10 EUR
• Gesetzl. Zuzahlung für
• Heilmittel 80
• Hilfsmittel nein
• Arznei-, Verbandmittel nein
• Gesetzl. Zuzahlung KH nein 100
• Auslandsreise-KV 6 Wochen 3 Monate

80 , max. 550 EUR p.a.
47
1. Beispiel Zahnersatz (Regelversorgung) Gesamt
rechnungsbetrag 1.065,83 EUR Regelversorgung 1.0
05,83 EUR (100 ) Festzuschuss der GKV 653,79
EUR ( 65 ) Eigenbeteiligung ohne SIGNAL
IDUNA 412,04 EUR Erstattung SIGNAL
IDUNA 301,75 EUR ( 30 ) Eigenbeteiligung mit
SIGNAL IDUNA nur 110,29 EUR
von 1.005,83
) 3 Vollmetallkronen mit 3 Verblendungen (Befund
Nr. 1.1 und 1.3)
48
GE-AKTIV leistet auch für Implantate
Implantat einschließlich zahnärztlicher
Leistungen 1.020,00 EUR Keramikkrone
einschließlich zahnärztlicher Leistungen 540,00
EUR 1.560,00 EUR Regelversorgung 757,22
EUR GKV-Festzuschuss max. 492,19 EUR (Bonus 10
Jahre)
GE-AKTIV GE-AKTIV (30 von 757,22) 227,17
Eigenbeteiligung 840,64
GE-AKTIV-PLUS GE-AKTIV-PLUS (30 von
1.560) 468,00 Eigenbeteiligung 599,81
) Beim Festzuschuss wurden die Ziffern 2.1 und
doppelt 2.7 aus dem Festzuschuss-Katalog zugrunde
gelegt
49
2. Beispiel Brillen-Rechnung
Gesamtrechnungsbetrag 235,26 EUR (100 )
Erstattung der GKV 0 EUR Eigenbeteiligung
ohne SIGNAL IDUNA 235,26 EUR Erstattung SIGNAL
IDUNA 165,00 EUR ( 70 ) Eigenbeteiligung mit
SIGNAL IDUNA 70,26 EUR ( 30 )
50
Monatsbeitrag GE-AKTIV 12,24 EUR (unter 50
Cent täglich)
51
(No Transcript)
52
Monatsbeitrag GE-AKTIV-PLUS 29,46 EUR (also
unter 1 täglich)
53
(No Transcript)
54
Tarif Z50
55
Zahntarif Z 50

• Leistungen
• Zahnbehandlung bis Höchstsatz GOZ 50
• Kieferorthopädie bis Höchstsatz GOZ 50
• Zahnersatz bis Höchstsatz GOZ 50

der Restkosten nach Vorleistung der GKV. Als
Vorleistung werden auch angerechnet -
SIGNAL Zusatztarife, z.B. GE, GE-PLUS, GE-TOP,
GE-TOP-S - Beihilfe oder freie Heilfürsorge.
Erfolgt keine Vorleistung, werden 50 des
erstattungsfähigen Rechnungsbetrages
übernommen.
56
Zahntarif Z 50

• Leistungen
• SIGNAL Leistung je Kalenderjahr in der
  Tarifstufe
• Z 50-1 bis 256
• Z 50-2 bis 768
• Z 50-3 bis 1.280
• Tarif ist nicht alleine abschließbar!

57
Zahntarif Z 50
Leistungsbeispiel zum Tarif Z 50-3 (Höchstsatz
1.280 )
Rechnungs- GKV- Rest Z 50-3 betrag
Vorleistung Erstattung Zahnbehandlung 750
400 350 175
Zahnersatzbehandlung 4.000
1.500 2.500 1.105
Gesamterstattung 1.280
Der Tarif Z 50-3 erstattet bei der
Zahnersatzbehandlung hier 1.105 , da der
Höchstsatz pro Kalenderjahr 1.280 beträgt und
im gleichen Jahr bereits 175 geleistet wurden.
(Bei Abschluss des Tarifes Z 50-4 wäre keine
Kürzung erfolgt, da der Höchstsatz nicht erreicht
wird.)
58
Thema Zahnersatz Für Viele das Hauptmotivzum
Abschluss einer KV-Zusatzversicherung.
59
Festzuschüsse in der GKV und Zusatzversicherungen
der SIGNAL IDUNA
60
Neu seit dem 01.01.05
implantatgestützter Zahnersatz
61
Zahnersatz 3 Arten der Versorgung
Beispiel bei 1 fehlendem Zahn Regelversorgung ku
nstoffverblendete Metallbrücke Gleichartige
Versorgung keramisch verblendete
Metallbrücke Andersartige Versorgung Implantat
mit Keramikkrone
62
Regelversorgung
Rechnungsbetragsbeispiel 810,00 EUR
Eigenanteil
371,39 EUR
295,67 EUR
257,81 EUR
Befund Regel- Festzuschuss Festzuschuss
Festzuschuss Versorgung mit Bonus mit Bonus
5 Jahre 10 Jahre Lücke mit
einem Seitenzahn- 378,61 EUR 454,33 EUR 492,19
EUR fehlenden Zahn brücke (Metallbrücke kunststo
ff- verblendet)
) Beim Festzuschuss wurden die Ziffern 2.1 und
doppelt 2.7 aus dem Festzuschuss-Katalog zugrunde
gelegt
63
Gleichartige Versorgung
Rechnungsbetragsbeispiel 765,00 EUR
Eigenanteil
386,39 EUR
310,67 EUR
272,81 EUR
Befund Regel- Festzuschuss Festzuschuss
Festzuschuss Versorgung mit Bonus mit Bonus
5 Jahre 10 Jahre Lücke mit einem wie
gehabt 378,61 EUR 454,33 EUR 492,19
EUR fehlenden Zahn Wahl fällt aber auf eine
Inlaybrücke (keramisch verblendet)
) Beim Festzuschuss wurden die Ziffern 2.1 und
doppelt 2.7 aus dem Festzuschuss-Katalog zugrunde
gelegt
64
Andersartige Versorgung
Rechnungsbetragsbeispiel 1.530,00 EUR
Eigenanteil
1.151,39 EUR
1.075,67 EUR
1.037,81 EUR
Befund Regel- Festzuschuss Festzuschuss
Festzuschuss Versorgung mit Bonus mit Bonus
5 Jahre 10 Jahre Lücke mit einem wie
gehabt 378,61 EUR 454,33 EUR 492,19
EUR fehlenden Zahn Wahl fällt aber auf ein
Implantat mit Keramikkrone
) Beim Festzuschuss wurden die Ziffern 2.1 und
doppelt 2.7 aus dem Festzuschuss-Katalog zugrunde
gelegt
65
Beispiel 1 fehlender Zahn
66
Schnell einen Kredit aufnehmen, bevor die
Zahnarztrechnungen kommen... Beispielsweise
bietet die CC-Bank mit einzelnen Dentallabors
bereits Ratenkredite für Zahnersatz an
Tipp Die neuen SIGNAL IDUNA Pakete bieten hier
die ideale Lösung für nahezu jeden Geldbeutel!
67
Beispiel 1 fehlender Zahn
Komfort oder Komfort-PLUS GE/ GE-PLUS GE/
GE-TOP (30 von 1.560) 468,00 Z-50/3 (50
von 599,81) 299,91 gesamt 767,91
68
Weitere Zahn-Zusatztarife
leistungsstarker (Zahn-) GE-Tarif
GE-DENT
für den Rund-Um-Bewussten
Solo-Zahn-Zusatztarifserie DENT
DENT-MAX
für den Leistungsbewussten
DENT-FEST
für den Preisbewussten
DENT-PROPHY
für den Vorsorgebewussten
69
Tarif DENT-FEST
70

• DENT-FEST
• Leistungsbeschreibung
• Zahnbehandlung nein
• Zahnersatz (ohne Inlays)
• Regelversorgung Verdoppelung GKV-Leistung
• GOZ Verdoppelung GKV-Leistung
• Kieferorthopädie nein
• professionelle Zahnreinigung nein

) nicht mehr als 100
71

• DENT-FEST
• Besonderheiten
• keine Wartezeiten
• allein abschließbar
• Monatsbeitrag unter 11 EUR !
• Tarif mit Alterungsrückstellungen !
• Weiteres Highlight mit Z50-3 kombinierbar !

keine Zahnfragen
Zahnhöchstsätze (Leistungen) 1.
Versicherungsjahr 250 EUR1. - 2.
Versicherungsjahr 750 EUR1. - 3.
Versicherungsjahr 1.250 EUR1. - 4.
Versicherungsjahr 1.750 EURab 5.
Versicherungsjahr unbegrenzt
72
Aufwertung Zahnleistung durch Z50-3 Beispiele
für 37-jährige(n) Mann/ Frau
Highlights dieser Kombination hoch attraktives
Preis-/ Leistungsverhältnis vereinfachtes
Annahmeverfahren 50ige Restkostenabsicherung
bei - Zahnersatz - Zahnbehandlung (inkl.
Inlays) - Kieferorthopädie - Zahnvorsorge
Implantat inkl. Suprakonstruktion 1.560,-
EUR Festzuschuss GKV 492,40 EUR DENT-FEST/
Z50-3 Erstattung 780,00 Beitrag 15,69
(m) 19,24 (w)
ca. 82 Gesamt- erstattung !
73

• DENT-FEST
• Leistungsbeispiele für Zahnersatz
• Regelversorgung (Prothesen mit Teleskopkronen)
• Rechnungsbetrag 2.500 EUR
• Festzuschuss GKV (65 von 2.100) 1.365 EUR
• Erstattung DENT-FEST 1.135 EUR
• höherwertige Versorgung (Implantat)
• Rechnungsbetrag 3.000 EUR
• Festzuschuss GKV (65 von 950) 618 EUR
• Erstattung DENT-FEST 618 EUR

74
Tarif DENT-MAX
75
DENT-MAX
Leistungsbeschreibung

• Zahnbehandlung (inkl. Kunststoff-Füllung) bis
  500 p. a. 100
• Zahnersatz (inkl. Inlays)
• Regelversorgung mit max. GKV-Bonus 100
  GOZ mit max. GKV-Bonus 80
• Kieferorthopädie
• mit GKV-Vorleistung (bis 250 p.a.) 100
  ohne GKV-Vorleistung (bis 500 p.a.) 80
• professionelle Zahnreinigung 2 mal im Jahr bis
  60 Rechnungsbetrag 50

) inklusive GKV-Leistung
76
Gesamterstattung Zahnersatz im DENT-MAX (inklusive
Vorleistung GKV)
in der Regelversorgung 85 95 100 höherw
ertige Versorgung 65 75 80 Vorsorge
(GKV-Bonus) 0-4 Jahre 5-9 Jahre 10
Jahre GKV-Leistung in der Regelversorgung 50 60
max. 65
bis Höchstsatz GOZ
77
Zahnzusatztarif zur Ergänzung der GE-Serie
GE-DENT höherwertige Rund-um-Absicherung
Zahn kombinierbar mit GE GE/ GE-PLUS GE/
GE-TOP GE/ GE-TOP-S GE-TOP-S Hinweis
Zahnersatz GOZ in der Kombination maximal 90
78
GE-DENT Leistungsbeschreibung für Zahnersatz

• Zahnersatz (inkl. Inlays) Regelversorgung
  mit max. GKV-Bonus 100 GOZ mit max.
  GKV-Bonus 60
• kombinierbar mit GE 20
• kombinierbar mit GE/ GE-PLUS
• kombinierbar mit GE/ GE-TOP
• kombinierbar mit GE/ GE-TOP-S

) inklusive GKV-Leistung
79
DENT-PROPHY Spezieller Tarif für Vertriebskanal
Zahnärzte, etc.
80
DENT-PROPHY Leistungsbeschreibung

• Zahnbehandlung (inkl. Kunststoff-Füllung) bis
  500 p. a. 100
• Zahnersatz (inkl. Inlays)
• Regelversorgung mit max. GKV-Bonus 100
  Hochwertige Versorgung nach GOZ 1. - 4.
  Versicherungsjahr von Regelversorgung 35
  ab 5. Versicherungsjahr mit regelmäßiger
  PZR 80 ab 5. Versicherungsjahr ohne
  regelmäßige PZR 50
• professionelle Zahnreinigung (PZR) 2 x im Jahr
  max. je 100 Rechnungsbetrag 50

) Prozentsätze inklusive GKV-Leistung
81
Erstattung Zahnersatz im DENT-PROPHY
Regelversorgung (RV) ab 1. Versicherungsjahr
(Vj.) 35 von Höchstpreis der gesetzlichen
Regelversorgung hochwertige Versorgung 1.- 4.
Vj. 35 von Höchstpreis der gesetzlichen
Regelversorgung ab 5. Vj. mit regelmäßiger
PZR 80 GOZ (inkl. GKV) ab 5. Vj. ohne
regelmäßige PZR 50 GOZ (inkl. GKV)
Regelversorgung Gesamterstattung GKV 65
DENT-PROPHY 35 100 GKV 60
DENT-PROPHY 35 95 GKV 50
DENT-PROPHY 35 85
82
DENT-PROPHY und Prophylaxe
1. - 4. Versicherungsjahr 35 der
Regelversorgung ab dem 5. Versicherungsjahr
Erstattung auf GOZ-Niveau - 80 wenn in
vorangegangenen 4 Kalenderjahren
(Kj.) mindestens 1 x jährlich PZR durchgeführt
wurde - ansonsten werden immer 50 erstattet
ab 5. Vers.-Jahr 80 falls 2006 bis 2009 1 x
jährl. PZR
Hinweis für das 1. Kj. gilt die PZR immer als
durchgeführt
83
DENT-PROPHY Besonderheiten ? mit
Wartezeiten ? allein abschließbar ? Tarife mit
Zahnleistungen nicht hinzu versicherbar ? Maximale
erstattungsfähigen Leistungen 1.
Versicherungsjahr (Vj.) 250 EUR 1. - 2. Vj. 750
EUR 1. - 3. Vj. 1.250 EUR 1. - 4. Vj. 1.750
EUR ab 5. Versicherungsjahr unbegrenzt
mit Zahnfragen
84
Produktlinie Klinik
85
Produktlinie Klinik
Leistungsübersicht
KlinikTOP KlinikTOPpur
KlinikPLUS KlinikPLUSpur
immer Privatpatient, auch unabhängig vom Unfall
oder schweren Erkrankungen Optionsrecht
pur ohne Alterungsrückstellungen
Highlight in allen Varianten Verzicht auf
die Wartezeit!
nach Unfall (mit erweiterter Unfallabsicherung)
und bei bestimmten schweren Erkrankungen Privatp
atient unabhängig vom Unfall oder schweren
Erkrankungen ab Vollendung 60. Lj. Optionsrecht
KlinikSTART KlinikSTARTpur
nach Unfall (mit erweiterter Unfallabsicherung) u
nd bei bestimmten schweren Erkrankungen Optionsr
echt
KlinikUNFALLpur
nach Unfall
bereits integriert Krankenhaus-Sofortschutz
(Assistance)
86
Tarifvergleich Klinik UNFALL pur Klinik START (pur) Klinik PLUS (pur) Klinik TOP (pur)
Privatärztliche Behandlung ü ü ü ü auch über GOÄ
Vor- und nachstationäre Behandlung ü ü ü ü
Freie Arzt- und Krankenhauswahl Inkl. Transportkosten bis 250 ü ü ü ü
Zweibettzimmer ü ü ü ü
Übernahme gesetzlicher Zuzahlungen ü ü ü ü
Ersatz-Krankenhaustagegeld ( 40 ) ü ü ü ü Verzicht auf Privatarzt, freie KH-Wahl 25 Zweibettzimmer15
Krankenhausbehandlung im Ausland ü ü ü ü
Krankenhaus-Sofortschutz (z.B. Rooming- In) für Sie bereits im Beitrag enthalten ü ü ü ü
87

• Vor- und nachstationäre Behandlungen sind
• in einigen Fällen wichtig zur Klärung der
  Erforderlichkeit einer vollstationären
  Behandlung
• zur Vorbereitung einer vollstationären
  Behandlung
• im Anschluss an eine vollstationäre
  Krankenhausbehandlung zur Sicherung und Festigung
  des Behandlungserfolges.
• Bisher wurde bei diesen sinnvollen Behandlungen
  bedingungsgemäß keine privatärztliche Abrechnung
  erstattet. Die KlinikSerie ändert das.

88
Leistungs- vergleich Klinik UNFALL pur Klinik START (pur) Klinik PLUS (pur) Klinik TOP (pur)
Alle vorgenannten Leistungen bei Unfall ü ü ü ü
Zusätzlich alle vorgenannten Leistungen auch bei bestimmten schweren Erkrankungen ü ü ü
Zusätzlich alle vorgenannten Leistungen auch unabhängig von einem Unfall oder einer schweren Erkrankung ab dem 60. Lebensjahr ü ü
Sofortiger Komplettschutz, unabhängig vom Unfall oder einer schweren Erkrankung ü
Optionsrecht für die Zukunft ü ü ü
Erstattungen für ambulante Operationen ü
89
Was sind schwere Erkrankungen?

• akuter Herzinfarkt (akut auftretendes
  lebensbedrohliches Ereignis aufgrund einer
  Erkrankung des Herzens mit sofortiger stationärer
  Aufnahme)
• ACVB-Operation (Bypass-Operation/
  Herzklappenoperation)
• Krebs (bösartiger Tumor) einschl. Leukämie
• akutes Nierenversagen
• Hirnblutung oder akuter Schlaganfall
• Multiple Sklerose
• Operationspflichtiges Aortenaneurysma
  (Erweiterung der Aorta)
• Organtransplantation Durchführung einer
  Transplantation alsEmpfänger eines Herzens,
  einer Lunge, Leber, Niere oder Bauspeicheldrüse
• Verlust von großen Gliedmaßen mit Ausnahme von
  einzelnen Fingernoder Zehen
• bakterielle Meningitis (Hirnhautentzündung) /
  Enzephalitis (Gehirnentzündung)
• Koma oder Wachkoma

90
Was passiert, wenn keine schwere Erkrankung
vorliegt?
Stellt sich im Behandlungsverlauf heraus, dass
keine der vorgenannten schweren Erkrankungen
vorliegt, so endet der Anspruch auf Leistungen
nach Ablauf des dritten Tages nach Stellung der
endgültigen Diagnose.
Zusätzlich kann der Kunde in den Klinik-Tarifen
vor Beginn der Behandlung unter der
Telefonnummer ? 0231 / 135 9120 die
Kostenübernahme klären.
91
Die KlinikSerie - flexibel und innovativ
UNFALL START PLUS TOP
Annahmefähigkeit in pur-Variante Ja Bis zum 54. Lebensjahr Bis zum 54. Lebensjahr Bis zum 39. Lebensjahr
Optionsrecht Nein Wenn der Tarifbeginn vor einem Eintrittsalter von 40 Jahren liegt, besteht 60 oder 120 Monate nach dem erstmaligen Tarifbeginn (frühestens ab dem 20. Lebensjahr) die Option, ohne erneute Gesundheitsprüfung in einen höherwertigeren stationären Tarif der Zusatzversicherung aus der aktiven Verkaufspalette der SIGNAL Krankenversicherung umzustellen. Wenn der Tarifbeginn vor einem Eintrittsalter von 40 Jahren liegt, besteht 60 oder 120 Monate nach dem erstmaligen Tarifbeginn (frühestens ab dem 20. Lebensjahr) die Option, ohne erneute Gesundheitsprüfung in einen höherwertigeren stationären Tarif der Zusatzversicherung aus der aktiven Verkaufspalette der SIGNAL Krankenversicherung umzustellen. Wenn der Tarifbeginn vor einem Eintrittsalter von 40 Jahren liegt, besteht 60 oder 120 Monate nach dem erstmaligen Tarifbeginn (frühestens ab dem 20. Lebensjahr) die Option, ohne erneute Gesundheitsprüfung in einen höherwertigeren stationären Tarif der Zusatzversicherung aus der aktiven Verkaufspalette der SIGNAL Krankenversicherung umzustellen.
Umstellungsrecht von pur in normal Nein Immer während der Vertragslaufzeit Frühestens aber ab dem 20. Lebensjahr Immer während der Vertragslaufzeit Frühestens aber ab dem 20. Lebensjahr Immer während der Vertragslaufzeit Frühestens aber ab dem 20. Lebensjahr
Obligatorische Umstellung von pur in normal Nein Ab Alter 55 Widerspruch möglich Ab Alter 55 Kein Widerspruch möglich Ab Alter 40 Kein Widerspruch möglich
92

• Ambulante Operationen
• Leistung im KlinikTOP (pur)
• Es gibt zur Behandlung mancher Krankheiten
  (nach 115 b SGB V) auch für einen
• Krankenhausarzt die Möglichkeit, ambulant zu
  operieren.
• Das bedeutet, dass der Patient bloß wenige
  Stunden in der Ambulanz des Krankenhauses
  verbringt und anschließend nach Hause entlassen
  wird.
• Voraussetzung für eine Leistung aus dem
  KlinikTOP(pur) ist unter anderem, dass die
  ambulante
• OP in einem von der GKV anerkannten
  Krankenhaus von den dort angestellten Ober- oder
  
• Chefärzten bzw. einem für dieses Krankenhaus
  dauerhaft tätigen Belegarzt durchgeführt wird.
• Die SIGNAL Krankenversicherung ist im Vorfeld
  in Kenntnis zu setzen.

93
Ambulante Operationen

• Die zugelassenen Behandlungen sind in Anlage 1
  zum Vertrag nach 115 SGB V aufgeführt. Es
  handelt sich dabei um einen über 100 Seiten
  umfassenden Katalog.
• Die Behandlungen werden in zwei Kategorien
  unterteilt

Kategorie 1 Behandlung wird in der Regel
ambulant durchgeführt Kategorie 2 Arzt hat die
Wahl zwischen ambulanter und stationärer
Behandlung
Highlight KlinikTOP (pur) leistet für ambulante
Operationen der Kategorie 2!
Beispiele
94
Beispiele für ambulant durchführbare OP der 2.
Kategorie (Der Arzt hat hier die Wahl zwischen
ambulant und stationär) 1. Entfernung von
Osteosynthesematerial (Draht) nach
Beckenbruch 2. Arthroskopische Entfernung
kleiner Knochensplitter am Ellenbogen

• Der Vorteil für den Kunden
• Der Arzt hat einen Anreiz, sich für ambulante
  Behandlung zu entscheiden.
• Dem Patienten werden die Strapazen eines längeren
  Aufenthaltes erspart.
• Der Versicherte kann sich in der gewohnten
  Umgebung der eigenen Wohnung von der OP erholen.

95
Blutige Entlassungen

• Auszug aus WDR
• Nur zehn Tage nach seiner Hüftoperation wurde
  Gottfried Wolf aus der Klinik entlassen, dabei
  war sein Bein noch völlig geschwollen. Zu früh,
  denn in der Reha-Klinik konnte er eine Woche lang
  gar keine Übungen mitmachen.
• Seit 2003 ist die Dauer der Krankenhausaufenthalte
  um vier Tage gesunken.
• Patienten werden also entlassen, obwohl sie noch
  nicht in der Lage sind die täglichen
  Verrichtungen des Alltags zu erledigen.
• Hierzu der Experte Prof. Gerd Glaeske vom Zentrum
  für Sozialpolitik Es besteht ohne Zweifel eine
  Versorgungslücke nach Krankenhausaufenthalten.

Vorzeitige Entlassung Was kommt nach dem
Krankenhaus? www.wdr.de
96
Die SIGNAL IDUNA LösungKrankenhaus-Anschlusshilf
e

• Insgesamt bis 1.000 innerhalb von 5 Wochen nach
  der Entlassung!
• Begleitservice (z.B. zum Arzt, Behördengänge,
  Therapien)
• Fahrdienst (Ärzte und Therapeuten)
• Menüservice durch Sozialdienst
• Besorgungen/ Einkäufe (zwei Mal pro Woche, z.
  B. Lebensmittel und Medikamente)
• Reinigung der Wohnung
• Versorgung der Wäsche

Wir lassen unsere Kunden nicht im Stich!
97
Neu Die Service Karte für Klinik-Versicherte
Für den Fall der Fälle erhält der Kunde jetzt als
Bestandteil des neuen Klinik-Prospektes seine
persönliche Servicekarte zum KlinikSchutz-Programm
. Versicherte im KlinikTOP/pur und im KlinikPLUS
ab dem 60. Lebensjahr erhalten zusätzlich die
normale KlinikCard.
Vorderseite
Rückseite
98
Krankenhaus-Sofortschutz-Leistungen der
Klinik-Serie
24-Stunden-Servicehotline 0231-135 4948
Leistungsvoraussetzung Beantragung der
Leistungen unter dieser Nummer
Krankenhaus-Soforthilfe mitKostenübernahme bis
zu den jeweiligen HöchstsätzenAnmeldeservice,
Menüservice, Besorgungvon notwendigen
Utensilien, Besorgungvon Unterhaltungsmedien/Spie
lsachen,Hotelunterbringung, Rooming-in,
Schülernachhilfe, Vermittlung von Betreuungen,
Verlegung in ein geeignetes Krankenhaus am
Wohnort
Krankenhaus-Anschlusshilfe mit
Kostenübernahme bis 1.000 in den ersten 5
WochenBegleitservice, Fahrdienst, Menüservice,
Besorgungen und Einkäufe, Reinigung derWohnung,
Versorgung der Wäsche
Reha Management
99
und soviel könnte Herr S. aus unseren Sofortschutz-Leistungen erhalten (beispielhafte Abrechung, die Höchstbeträge liegen darüber) und soviel könnte Herr S. aus unseren Sofortschutz-Leistungen erhalten (beispielhafte Abrechung, die Höchstbeträge liegen darüber)
Soforthilfe Anmeldung inklusive Telefon und TV Essenslieferung (5 x 10,00) Besorgung von Kleidung und Hygieneprodukten Besorgung von Büchern und Zeitschriften 5 Tage Kinderbetreuung 5 Tage Unterbringung von Haustieren Hotelunterbringung Angehöriger 25,00 EUR 50,00 EUR 45,00 EUR 50,00 EUR 250,00 EUR 100,00 EUR 500,00 EUR
Anschlusshilfe - Begleitservice zum Arzt/ zu Behörden - Fahrdienst zu Ärzten und Therapeuten - Menüservice - Durchführung von Besorgungen/ Einkäufen - Reinigung der Wohnung (1x pro Woche) - Versorgung der Wäsche (1x pro Woche) 100,00 EUR 200,00 EUR 350,00 EUR 150,00 EUR 150,00 EUR 50,00 EUR
Herr S. würde allein aus dem SofortSchutz erhalten 2.020,00 EUR

100
Leistungsbeispiel aus der Praxis
15 Tage Krankenhaus zur Herzklappen-OP Nach einer Herzentzündung musste Herr K. sich wegen des erhöhten Risikos eines Herzstillstandes dringend operieren lassen. 15 Tage Krankenhaus zur Herzklappen-OP Nach einer Herzentzündung musste Herr K. sich wegen des erhöhten Risikos eines Herzstillstandes dringend operieren lassen.
So viel kostet das Zweibettzimmer und die privatärztliche Behandlung Gesetzliche Zuzahlung 9.175,00 EUR 150,00 EUR
Beteiligung der Krankenkasse 0,00 EUR
Herr K. musste selbst aufbringen 9.325,00 EUR
Herr K. erhielt aus der Zusatzversicherung 9.325,00 EUR
Verbleibender Eigenanteil für Herrn K. 0,00 EUR
101
Leistungsbeispiel aus der Praxis
3 Wochen Krankenhaus nach einem Unfall Herr S. aus K. wurde nach einem Verkehrsunfall mit einem Unterschenkelbruch sofort in das Unfallkrankenhaus gebracht 3 Wochen Krankenhaus nach einem Unfall Herr S. aus K. wurde nach einem Verkehrsunfall mit einem Unterschenkelbruch sofort in das Unfallkrankenhaus gebracht
So viel kostet das Zweibettzimmer und die privatärztliche Behandlung Gesetzliche Zuzahlung 8.000,00 EUR 210,00 EUR
Beteiligung seiner Krankenkasse 0,00 EUR
Herr S. musste selbst aufbringen 8.210,00 EUR
Herr S. erhielt aus seiner Zusatzversicherung 8.210,00 EUR
Verbleibender Eigenanteil für Herrn S. 0,00 EUR
102
Beitragsvergleich (Männer und Frauen)
KlinikSTART pur
KlinikSTART
KlinikPLUS pur
KlinikPLUS
KlinikTOP
KlinikTOP pur
20
5,50
Männer
27,22
16,20
11,30
5,50
20,00
35
8,00
8,00
17,98
27,75
41,03
26,00
40
8,00
8,00
21,38
33,72
46,75
-
45
14,50
25,49
41,20
54,01
14,50
-
ab Alter 40 automatischer Wechsel von
KlinikTOPpur in KlinikTOP
55
-
35,80
62,64
73,80
27,50
-
55,00
47,99
-
90,24
98,43
65
-
ab Alter 55 automatischer Wechsel von
KlinikSTARTpur in KlinikSTART (mit Widerruf) oder
von KlinikPLUSpur in KlinikPLUS (ohne Widerruf)
20
Frauen
13,87
8,93
5,50
5,50
27,22
20,00
35
14,42
8,00
8,00
41,03
23,81
26,00
40
16,82
8,00
8,00
40,85
28,55
-
45
14,50
14,50
19,45
34,23
46,30
-
55
-
27,50
59,73
50,19
25,68
-
55,00
32,75
-
69,54
76,56
65
-
103
Produktlinie Klinik
Highlights

• einfacher Einstieg in die stationäre
  Zusatzversicherung
• Erschließung neuer Zielgruppen
• einfache Gesundheitsfragen
• systematisch aufeinender aufbauendes
  Produktkonzept - günstiger Einstieg bis hin zur
  anspruchvolleren Lösung (Stufenkonzept)
  für
  jeden das richtige Angebot
• Tarifwahl alternativ mit und ohne
  Alterungsrückstellungen
• Optionsrecht ab KlinikSTART(pur)
  Lebensphasenkonzept
• jederzeitige Wechselmöglichkeit von pur- in
  normal-Variante
• umfangreiche Assistanceleistungen rund um den
  Krankenhausaufenthalt (Sofortschutz-Leistungen)
• keine Wartezeiten

104
Tarif SG 100
105
Stationärer Tarif SG 100

• Leistungen
• Privatärztliche Behandlung 100ohne tarifliche
  GOÄ-Begrenzung
• Ein- und Zweibettzimmer 100
• Ersatz-Krankenhaustagegeld 32 (bei Verzicht auf
  alle Wahlleistungen)
• stationäre Transportkosten (auch aus dem
  Ausland) 100
• Mehrkostenübernahme bei Einweisungsklausel 100
  (wenn ein anderes Krankenhaus gewählt wird,als
  in ärztlicher Einweisung genannt)
• Entbindungspauschale 55 (wenn stationärer
  Aufenthalt nicht länger als 3 Tage dauert)

106
Vereinfachte Flyeranträge

• Klare Gesundheitsfragen
• Optimal für das schnelle Zusatzgeschäft

107
Tagegeldversicherung
108
Tarif ESP-E
109
EinkommensSicherungsProgramm als Ergänzung
(ESP-E)

• Der Tarif ESP-E dient als Ergänzungstarif zu
  anderweitig besehenden KV-Vollversicherungen und
  GKV-Mitgliedschaften
• ESP-E löst EKTG im Verkauf ab

Tarif bisher Tarif
Tarif bisher Ergänzung
EKTG 8 ESP-E 8
EKTG 15 ESP-E 15
EKTG 22 ESP-E 22
EKTG 29 ESP-E 29
EKTG 43 ESP-E 43
EKTG 92 ESP-E 92
EKTG 183 ESP-E 183
EKTG 274 ESP-E 274
EKTG 365 ESP-E 365
110
EinkommensSicherungsProgramm als Ergänzung
(ESP-E) Highlights auf einen Blick
Leistung / Tarif EKTG ESP-E
Karenzzeitanrechnung bei wiederholter AU für Selbstständige ? ?
Endalter ? ?
Teil-AU Leistung für Selbstständige ? ?
111
EinkommensSicherungsProgramm als Ergänzung
(ESP-E) Karenzzeitanrechnung
Leistung / Tarif EKTG ESP-E
Karenzzeitanrechnung bei wiederholter AU für Selbstständige ? ?

• Im EKTG erfolgt die Karenzzeitanrechnung
  aufgrund derselben
• Erkrankung oder Unfallfolge ab der Tarifstufe
  EKTG 43.
• Die neuen ESP-Tarife sehen die
  Karenzzeitanrechnung auch bei
• Leistungsbeginnen ab dem 22. Tag vor.

112
EinkommensSicherungsProgramm als Ergänzung
(ESP-E) Endalter
Leistung / Tarif EKTG ESP-E
Endalter ? ?
Im EKTG Endalter 65 Jahre. 65 bis 70 Jahre
Neuabschluss mit Beitrag zum neuen Eintrittsalter
möglich. 70 bis 75 Jahre Neuabschluss mit
Beitrag zum neuen Eintrittsalter möglich.
ESP-Tarife sehen ein tariflich zugesichertes
Endalter von 67 Jahren vor. 67 bis 70 Jahre
Verlängerung zum bisherigen Beitrag möglich. 70
bis 75 Jahre Neuabschluss mit Beitrag zum neuen
Eintrittsalter möglich.
113
EinkommensSicherungsProgramm als Ergänzung
(ESP-E) Teil-AU für Selbstständige
Leistung / Tarif EKTG ESP-E
Teil-AU Leistung für Selbstständige ? ?

• Das bisherige EKTG sieht keine Leistung bei
  Teilarbeitsunfähigkeit von
• Selbstständigen vor.
• Der Tarif ESP-E sieht eine Leistung bei Teil-AU
  vor.

• Voraussetzungen
• 6 Wochen AU ist vorausgegangen (nach MB/KT
  leistungspflichtig)
• Teil-AU Leistung in Höhe von 50 des
  vereinbarten Tagessatzes
• Leistungsdauer längstens 28 Tage

114
Tarif EKTG (zur Absicherung der Entgeltlücke bei
Arbeitnehmer)
115
EKTG zur Absicherung der Entgeltlücke bei
Arbeitnehmern

• Zur Absicherung eines ESP sind immer alle
  Gesundheitsfragen zu beantworten.
• Somit kommt der Tarif ESP-E 43 nicht zur
  einfachen Absicherung der Entgeltlücke bei
  Arbeitnehmern in Betracht.
• In der Beratungssoftware steht auch weiterhin der
  Tarif EKTG 43 bis maximal 20 Euro zur Absicherung
  der Entgeltlücke bei Arbeitnehmern zur Verfügung.

116
Tarif EKH
117
Krankenhaustagegeldtarif EKH

• Leistungen
• Krankenhaustagegeld für jeden Tag eines
  vollstationären Krankenhausaufenthaltes
• Entbindungspauschale ? ja(wenn stationärer
  Aufenthalt nicht länger als 3 Tage dauert) das
  2,5-fache des versicherten Tagessatzes
• Leistungsbeginn ab dem 1. Tag (Ausnahme
  Sanitätsbereich)
• Krankenhaustagegeld-Höhe- in der
  Zusatzversicherung für Erwachsene, Jugendliche
  ? max. 60 - in der Zusatzversicherung für
  Beihilfeberechtigte ? max. 60 - in der
  Zusatzversicherung für Kinder ? max. 60

118
Tarif EKUR
119
Kurtagegeldtarif EKUR

• Leistungen
• Kurtagegeld für jeden Tag einer ambulanten oder
  stationären Kur- und Sanatoriumsbehandlung
• Leistungsbeginn ab dem 1. Tag für max. 30 Tage
  innerhalb von 3 Kalenderjahren
• Kurtagegeld-Höhe- in der Vollversicherung für
  Erwachsene, Jugendliche ? max. 110 - in der
  Vollversicherung für Kinder, Beihilfeberechtigte
  ? max. 60 - in der Zusatzversicherung für
  Erwachsene, Jugendliche ? max. 60 - in der
  Zusatzversicherung für Beihilfeberechtigte
  ? max. 60 - in der Zusatzversicherung für
  Kinder ? max. 60

120
PflegeSchutz Tarife PflegeUNFALL, PflegeSTART,
PflegePLUS und PflegeTOP
121

Das PflegeSchutz-Programm der
KV Pflegetagegelder
PflegeUNFALL
PflegeSTART
PflegePLUS
PflegeTOP
LV Pflegerenten
PflegeEXKLUSIV
PflegePREMIUM
122
Übersicht Pflegetagegelder
PflegeTOP

• zusätzlich
• Leistungen nach Krankheit in Pflegestufe I
• Optionsrecht bei gesetzlichen Änderungen

Leistungen der Pflegeversicherungsind
steuerfrei!
PflegePLUS

• zusätzlich
• Leistungen nach Krankheit in Pflegestufe II

PflegeSTART

• zusätzlich
• Leistungen nach Krankheit in Pflegestufe III
• Demenzleistung
• Optionsrecht

PflegeUNFALL

• Leistungen nach Unfall in den Pflegestufen I,
  II, III

123
Übersicht SIGNAL IDUNA PflegeSchutz
Pflegestufe III
Pflegestufe I
Pflegestufe II
Auslöser
PflegeUNFALL
30bei Unfall
70bei Unfall
100 bei Unfall
SGB XI
PflegeSTART
30bei Unfall
70bei Unfall
100
Demenz und Ein- schränkung Alltag bis 200 /
mtl.
SGB XI
PflegePLUS
30 bei Unfall
70
100
Demenz und Ein- schränkung Alltag bis 200 /
mtl.
SGB XI
PflegeTOP
30
70
100
Demenz und Ein- schränkung Alltag bis 200 /
mtl.
SGB XI
124
Übersicht SIGNAL IDUNA PflegeSchutz
Leistungsdynamik alle 3 Jahre um 10
Beitrags- befreiung
Optionsrecht
Einmalzahlung
PflegeUNFALL
90 Tagessätze bei Unfall in PS III
bei Unfall in PS III
nein
nein
PflegeSTART
90 Tagessätze in PS III
in PS III
in PflegePLUS und PflegeTOP
ja
PflegePLUS
90 Tagessätze in PS III
in PS III
in PflegeTOP
ja
PflegeTOP
90 Tagessätze in PS III
in PS III
bei gesetzlichen Änderungen
ja
125
PflegeUNFALL

• Leistungen aufgrund eines Unfalls
• ? Pflegetagegeld (max. 100 EUR täglich)
• ? Einmalige Leistung in PS III 90 Tagessätze
• ? Beitragsbefreiung in PS III ja
• ? Assistanceleistungen ab 35 EUR
  Tagessatz ja(auch unabhängig von einem Unfall)

30
Pflegestufe I
70
Pflegestufe II
100
Pflegestufe III
126
PflegeUNFALL

• Kein Versicherungsschutz für Unfälle und deren
  Folgen, aufgrund
• Trunkenheit
• vorsätzlich begangener Straftaten
• Besatzungsmitglied eines Luftfahrzeuges
• Infektionskrankheiten durch Insektenstichen
• Vergiftungen
• Schäden an Bandscheiben / Unterleibsbrüche
• Ausübung als Berufssportler
• Motorrennsport
• Kernenergie / Strahlen

127
PflegeUNFALL Verkaufsargumente
Beispiel Mann, EA 27 Jahre PflegeUNFALL 50 2,00
EUR DENT-FEST 6,79 EUR KlinikUNFALLpur 4,50
EUR Paketpreis 13,29 EUR

• Super Türöffner durch schnelle und einfache
  Abwicklung
• sehr schnell erklärt
• besonders preiswert (nur drei Beitragsstufen)
• garantierte Aufnahme (keine Gesundheitsprüfung)
• sofortiger Versicherungsschutz (keine
  Wartezeiten)
• keine Mitbewerber in diesem Segment
• ideal für Kombinationen mit DENT-FEST und
  KlinikUNFALLpur

128
PflegeSTART, -PLUS und -TOPWeitere Leistungen

• ? Demenzleistung bis zu 200,00 EUR mtl.
• (bzw. 2.400,00 EUR jährlich)
• ? Einmalige Leistung in PS III 90 Tagessätze
• ? Beitragsbefreiung in PS III ja
• ? Assistanceleistungen ja ab 35 EUR Tagessatz
• ? Dynamisierung alle 3 Jahre möglich auch im
  Leistungsfall

129
Das Einzigartige Leistung nach Unfall
Pflegestufe I
Pflegestufe II
Pflegestufe III
Beitrags- beispiel
PflegeSTARTSIGNAL IDUNA
bei Unfall
bei Unfall
?
4,56 EUR
OLGAHallesche
-
-
?
4,90 EUR
PTN IIIInter
-
-
?
4,65 EUR
PT 3Gothar
-
-
?
4,10 EUR
Tagessatz 50 EUR, Mann, Eintrittsalter 27 Jahre
130
Assistanceleistungen
24-Stunden-Servicehotline 0231 135 4948
Ein Anruf genügt und wir helfen
Pflegeheimplatzgarantie innerhalb von 24 Stunden
Vermittlung Organisation mit Kostenübernahme bis
2.000 in den ersten 10 WochenBegleitservice,
Fahrdienst, Menü-service, Besorgungen und
Einkäufe, Versorgung der Wäsche, Reinigung der
Wohnung, uvm.
Pflege-Manager Beratung, Benennung und
Vermittlung von Dienstleistern, Vermittlung von
Betreuung für Angehörige
Reha Management
131
Dynamik

• Das versicherte Tagegeld erhöht sich
• ohne erneute Gesundheitsprüfung
• alle 3 Jahre
• zum 01. Juli um 10
• auch im Leistungsfall
• Der Versicherungsnehmer entscheidet
• Er kann innerhalb 1 Monats widersprechen
• Widerspricht er zwei aufeinanderfolgenden
  Erhöhungen erlischt sein Anspruch

132
Wartezeiten in der Zusatzversicherung

• Es gelten die bedingungsgemäßen Wartezeiten
  (WZ)- allgemeine WZ 3 Monate - besondere WZ 8
  Monate
• Die Wartezeiten entfallen- bei Unfällen
  generell- bei Vorlage eines ärztlichen
  Untersuchungsberichtes (Ausnahme Z 50)
• In den Pflegetagegeldern entfallen die Wartezeiten

133
Optionstarife flexSI flexSI privat
134
Optionstarif flexSI

• Gründe für flexSI
• Frühzeitige Sicherung der Wechselmöglichkeit in
  die PKV, weil
• freiwillig Versicherte bei Abschluss eines
  (Kann-)Wahltarifs gemäß 53 SGB V 3 Jahre an
  ihre GKV gebunden sind
• Selbstständige aufgrund der Härtefallregelung i
  n der GKV (noch) einen niedrigen Beitrag zahlen

135
Optionstarif flexSI

• flexSI im Detail
• Höchsteintrittsalter max.
  50 Jahre
• Versicherungsfähigkeit
• Versicherungspflichtige
• Familienversicherte Versicherte einer deutschen
  GKV
• Freiwillig Versicherte

• Risikoprüfung
• Risikoprüfung nach AktuarMed auf Basis des
  KK-PLUS
• bei erschwerten Risiken wird ein RZ vereinbart,
  der bei Ausübungder Option zum Tragen kommt
• während der Option zusätzlich entstandene
  Krankheiten sind mitversichert

136
Optionstarif flexSI

• flexSI im Detail
• Option auf
• Krankheitskostenvollversicherung inklusive ESP
  ab 43. Tag (Selbstständige ab 22. Tag) und PPV
• Krankheitskostenzusatzversicherung
  (ambulant / stationär / Zahn)

• Inanspruchnahme innerhalb von nach 3 Monaten
  nach
• Ende der Versicherungspflicht bzw.
  Familienversicherung
• bei freiwillig Versicherten mit Ende einer
  Bindungsfrist in der GKV (z. B. wegen
  Wahlleistungstarifen)
• nach Ablauf von 3, 6, 9 oder 12 vollen Jahren
  zum Beginn des unmittelbar folgenden
  Kalenderjahres, also alle 3 Jahre
• mit Vollendung des 50. Lebensjahres (zu Beginn
  des Folgejahres)

137
Optionstarif flexSI

• Ende der Optionsversicherung
• mit Inanspruchnahme des Optionsrechts
• Ablauf des Kalenderjahres, in dem die
  Höchstversicherungsdauer von 12 Jahren
  erreicht ist
• Beendigung der GKV
• mit Ablauf des Kalenderjahres, in dem das 50.
  Lebensjahr vollendet wird

• Besonderheiten
• Fortführung nach einem Grund-Ergänzungsschutz
  (z. B. Tarif GE), sofern versicherungsfähig,
  wenn das Optionsrecht nicht ausgeübt wird
• keine Anrechnung der Versicherungszeit auf die
  Zahnhöchstsätze
• Beiträge sind jeweils für drei Kalenderjahre
  konstant, danach ist der gültige
  Neugeschäftsbeitrag zu zahlen
• Beiträge sind ohne Alterungsrückstellungen
  kalkuliert

138
Optionstarif flexSI

• Weitere Hinweise
• Antrag
• es ist der Antrag 1101201 zu verwenden
• es sind die vollständigen Gesundheitsfragen
  einschl. Zahnfragen zu beantworten
• Versicherungsfähigkeit mit anderen Tarifen
• es sind alle anderen Tarife der
  Zusatzversicherungs- palette hinzu
  versicherbar
• für Tagegelder gelten die Höchstsummen der
  Zusatz- versicherung
• Beiträge
• für Männer und Frauen bis EA 19 2,20 EUR
• für Männer und Frauen ab EA 20 4,40 EUR

139
Optionstarif flexSIprivat
140
Problematik der Zielgruppe
KV-Vollversicherte haben Kündigungstermin beim
Mitbewerber verpasst Wechsel zur SIGNAL Kranken
zum nächstmöglichem Termin jedoch mit dem
jetzigen Gesundheitszustand gewünscht
Die Lösung Abschluss von Tarif flexSIprivat
141
Optionsrecht

• Ihr Kunde schließt heute den Tarif flexSIprivat
  ab und sichert sich mit der jetzigen
  Gesundheitsprüfung den aktuellen
  Gesundheitszustand
• In die gewünschte KV-Voll kann jederzeit
  innerhalb von 24 Monaten problemlos ohne erneute
  Gesundheitsprüfung umgestellt werden.
• Option gilt auch für ein ESP-VA und die PPV
• ESP-VA auf max. 130 des GKV-Höchstkrankengeldes
  für Arbeitnehmer begrenzt (2011 113,- EUR
  täglich)

142
Das Geniale

• Bei Neuabschluss
• Sie erhalten die volle Provision für den
  aktuellen
• flexSIprivat-Beitrag auch bei Rückerstattung
  der Beiträge!
• Bei Ausübung der Option
• Ihr Kunde erhält die bezahlten Monatsbeiträge
  aus dem Tarif flexSIprivat bis zu 12 Monate
  zurück. Der flexSIprivat ist damit quasi ein Jahr
  beitragsfrei!
• Sie erhalten Provision für den Mehrbeitrag im
  Rahmen der Neugeschäfts-Provisionsregelungen.

143
Allgemeine Hinweise
Der Optionstarif flexSIprivat

• kann ab sofort vertrieben werden
• ist allein