oitimss

1
Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la
Fuente Muñiz
El problema del alcoholismo en los centros de
trabajo
María Elena Medina-Mora Silvia
Carreño García
2
Mortalidad por Cirrosis
Per capita
Alcohol en sangre Salas de urgencia
8.9
5.4
17.0
OMS, 99
10.9
Dependencia
11.6
15.1
Tasas ajustadas
20.9
48.6
7 dependientes
8.2
Stephens et al., 1990. Borges, 1999
Vega et al., 1998
Edwards et al, 1994.
3
Ingresos en salas de urgencia con niveles
positivos de alcohol en sangre
11
Relacionados con la violencia Ciudad de
México 38.0 Pachuca, Hidalgo 58.3
21
Sources Rosovsky y cols., 1988, Stephens, 1994.
Borges, 1997.
4
Encuesta Nacional de Adicciones, 2002
Consumidores Actuales de Alcohol por Edad
(población urbana, hombres y mujeres de 12 a 65
años)
Fuente Secretaría de Salud, INEGI, 4a. ENA, 2003
5
Encuesta Nacional de Adicciones, 2002
Número de copas consumidas en un solo día
(población Urbana hombres y mujeres de 18 a 65
años)
52 de hombres con un consumo excesivo
Fuente Secretaría de Salud, INEGI, 4a. ENA, 2003
6
Encuesta Nacional de Adicciones
Proporción de problemas presentados en población
dependiente al alcohol (población urbana de 18 a
65 años)
Fuente Dirección General de Epidemiología
Instituto Mexicano de Psiquiatría
ENA, 1990.
7
En resumen

• El consumo de alcohol sigue siendo un problema
  negado
• El Contrario a las recomendaciones
  internacionales, la disponibilidad de alcohol
  aumenta.
• La mortalidad por cirrosis es de las más altas
  del mundo.
• Los ingresos a salas de urgencia por accidentes
  con niveles positivos de alcohol en sangre son
  más elevados que en Estados Unidos a pesar de que
  se bebe menos

El alcoholismo no tiene un lugar en el sistema de
salud entre las enfermedades crónicas
8
Patrón de consumo

• ABSTEMIO Nunca ha consumido alguna copa completa
  de alcohol
• NO BEBIÓ EN EL ÚLTIMO AÑO Ha consumido alcohol,
  pero no lo ha hecho en el último año.
• BEBEDOR POCO FRECUENTE BAJO Consumió alcohol en
  el último año y nunca tomó más de 5 copas por
  ocasión.
• BEBEDOR POCO FRECUENTE ALTO Consumió alcohol en
  el último año (sin incluir el último mes) y
  bebiendo por lo menos 5 copas o más en una
  ocasión.
• BEBEDOR MODERADO BAJO Consumió alcohol en el
  último mes y nunca tomó 5 copas o más en una
  ocasión

• BEBEDOR MODERADO ALTO Consumió alcohol en el
  último mes (sin incluir la ultima semana)
  bebiendo por lo menos 5 copas o más en una sola
  ocasión
• BEBEDOR FRECUENTE DE BAJO NIVEL Toma de 1 a 4
  copas por lo menos una vez a la semana, nunca
  toma 5 copas o más por ocasión
• BEBEDOR FRECUENTE DE ALTO NIVEL Toma alcohol por
  lo menos una vez a la semana y cuando toma 5 ó
  más copas por ocasión, lo hace cuando mucho de 1
  a 3 veces por mes
• CONSUETUDINARIO Toma diariamente y por lo menos
  una vez a la semana se toma 5 ó más copas en una
  sola ocasión

Fuente Secretaría de Salud, INEGI, 4a. ENA, 2003
9
Patrones de consumo de alcohol y trabajo(18 a 65
años)
Consumo de 5 ó más por ocasión
Fuente ENA, 2003
10
Población trabajadora (18 a 65 años)
Fuente ENA, 2003
11
Consumo en Trabajadores Diversos
12
AUDIT Escala completa
Consumo de alcohol en trabajadores de diferentes
Empresas
Gastronómica y Hotelera 32.8 Textil 23 Química
24.2
PRUEBA RÁPIDA O AUDIT BREVE
Gastronómica y hotelera 59.7 32.3 8.1
Empresa textil 68 28 4
Empresa química 64 33 3
13
Disponibilidad física de sustancias en el lugar
de trabajo
Porcentajes obtenidos del total de la muestra n
145
14
Consumo de alcohol en el ambiente laboral
Gastronómica (n103)
Textil (n171)
Percepción del consumo entre compañeros de trabajo
Beben alcohol después del trabajo
93.0 82.3 Dentro del trabajo beben
alcohol 64.0 4.1 Beben alcohol antes de iniciar
el trabajo 20.0 25.0
Consumen alcohol dentro del trabajo
32.6 1.8 Consumen alcohol antes de iniciar el
trabajo 20.0 11.2 Consumen alcohol con su
jefe 19.8 8.9
Consumo de alcohol del entrevistado
En trabajo se habla del alcohol 78.4 70.9 En
fiestas del trabajo el alcohol está
disponible 83.7 16.7 En la comida se consume
alcohol 13.0 0.6
Disponibilidad de alcohol en el trabajo
Porcentajes obtenidos del total de bebedores.
15
Consumo de alcohol y problemas laborales
Trabajadores de la industria gastronómica y
hotelera
Porcentajes obtenidos del total de la muestra (n
145)
16
Consumo de alcohol y problemas laborales
Trabajadores de la industria gastronómica y
hotelera
Accidentes (n 145) Sin alcohol 47.5 Con
alcohol 58.3
plt.01 plt .05
Porcentajes obtenidos del total de la muestra (n
145)
17
En Resumen

• El consumo de sustancias está presente en todos
  las esferas de las personas
• El consumo de alcohol es la sustancias que más
  consume y tiene consecuencias en el trabajo
• Aún cuando existe la ley laboral, el consumo de
  sustancias se presenta al interior de los lugares
  de trabajo
• Es necesario proporcionar de herramientas
  preventivas

18
Programa Modelo de Prevención para los
trabajadores y sus familias
19
Metáfora del Semáforo
No Consumo/ uso responsable o moderado alcohol
MANTÉNTE EN VERDE
PREVENCIÓN
Consumo en riesgo
DISMINUYE TU CONSUMO
INTERVENCIÓN
Consumo peligroso o problemático
BUSCA AYUDA
TRATAMIENTO
20
Metáfora del semáforo y niveles de prevención
Estrategias o Acciones
Nivel de Prevención
Prevención primaria/ universal
Promoción, fomento, educación y protección a la
salud
Detección temprana e Intervención breve
Prevención secundaria / selectiva
Tratamiento, rehabilitación y prevención de
secuelas
Prevención terciaria/ indicada
21
Cambio de Paradigmas
EDUCADORES,
ADMINISTRADORES
proactivo
1ª
2ª
3ª prevención
pasado
1ª
futuro
2ª
prevención 3ª
S.Fauske, 94
EXPERTOS
reactivo
22
El papel del supervisor, educador, etc.
FACILITADOR
proactivo
Pasado
Futuro
S.Fauske, 94
reactivo
CONTROLADOR
23
Costo-efectividad en la Prevención
Tratamiento
Asistencia
Prevención
S. Fauske 94
número
costo por caso
24
Etapas del programa modelo para trabajadores

• FORMAR COMITÉ CON PARTICIPACIÓN DE TODOS
  SECTORES.
• ESTABLECER POLÍTICA POR ESCRITO
• DESARROLLAR PROGRAMA
• ESTABLECER ESTRATEGIAS CON ÉNFASIS EN LA
  PREVENCIÓN PRIMARIA

• ENTRENAMIENTO A SUPERVISORES Y PERSONAL DE SALUD
• IDENTIFICACIÓN Y MANEJO DE PROBLEMAS
• PROGRAMA DE REFERENCIA A TRATAMIENTO
• SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN
• EXTENSIÓN DEL PROGRAMA A LA FAMILIA Y COMUNIDAD

25
Equivalencia de bebidas alcohólicas en México
Bebida Tipo una unidad o copa es igual a
Brandy Ron Whisky
Una lata o botella de cerveza
Pulque


Ginebra,Vodka Whisky
Una copa de vino de mesa
Una copa de licor
Tequila o Mezcal



26
Limites de Menos riesgo
Unidades por semana
12
9
Máximo
Máximo
4 copas por ocasión
3 copas por ocasión
27
Estrategias
28
(No Transcript)
29
Nivel de consumo de alcohol
plt0.05
Postest
Pretest
Seguimiento
57.1
53.6
69
39.3
32.1
27.6
3.6
14.3
3.4
AUDIT breve Antes Después Seguimiento X
3.82 3.14 2.82 S 2.88 2.41
2.25
plt0.05
Total de bebedores 42 Total de bebedores
38 Total de bebedores 29
30
Conclusiones

• Aceptación de la metáfora para introducción del
  concepto de riesgo asociado a los niveles de
  consumo de alcohol
• Adaptación de metodología y materiales al
  contexto mexicano
• Se logran cambios en del consumo excesivo a la
  moderación
• Fortalecer entre los empresarios una cultura de
  prevención
• Prueba del programa en otros ambientes

• El trabajador es un buen elemento para trasmitir
  prevención a la familia
• La familia y el grupo médico de la empresa son
  buenos promotores para la prevención
• En necesario fortalecer el vínculo Empresa
  -Familia-Comunidad
• Evaluación continua del impacto

31
Tels. 56-55-28-11 y 56-55-28-16 Centro de
Información en Salud Mental y Adicciones ext.
196 y 157, cisma_at_imp.edu.mx

• Silvia Carreño García
• ext. 202 carrenog_at_imp.edu.mx