CMO ORGANIZAR LA DOCENCIA DE FORMA ESTRUCTURADA EN MI CONSULTA Y EN MI CENTRO DE SALUD

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CÓMO ORGANIZAR LA DOCENCIA DE FORMA ESTRUCTURADA
EN MI CONSULTA Y EN MI CENTRO DE SALUD?
19 de Junio de 2009

• Mariano Leal Hernández
• Médico de Familia
• Centro de Salud de San Andrés

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.Enlazando con la sesión anterior
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EL PRINCIPIO DE INCERTIDUMBRE DE HEISENBERG Se
puede aplicar a la formación de nuestro residente?

• Similitudes con el principio de
  incertidumbre-Formación
• a. Nunca sabemos que es exactamente lo que
  ocurrirá con la formación de nuestro residente,
  sino sólo como generalización grupal.
• b. El transcurso de la rotación modifica la
  formación en algún aspecto la beneficia por el
  simple contacto humano, o la transforma a través
  de intervenciones para bien o para mal.

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ACTITUD DE LOS TUTORES ANTE SITUACIONES DE
INCERTIDUMBRE A NIVEL FORMATIVO

• a) Gran variabilidad en la actitud de los
  tutores ante la incertidumbre.
• ( ante incertidumbre se optan por actuaciones
  diferentes)
• Influenciada por características tanto
  profesionales como personales del tutor y del
  residente.
• b) Variabilidad en la actitud del residente
  en función de la edad, años de trabajo, formación
  previa...

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UN CENTRO SIN RESIDENTES
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UN CENTRO CON RESIDENTES
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ENCUENTROS DE TUTORES

• NUESTRO OBJETIVO MEJORAR

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Qué hacemos para mejorar? Papel del Tutor.

• Observar.
• Reconocer.
• Actuar.

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OBSERVAR
Los seres humanos se comunican no solo a través
de la palabra, sino también a través de actos,
gestos y emociones. De no percibirlos se
pierde la oportunidad de oír, escuchar, ver,
percibir, datos que transmite el paciente o su
entorno familiar.
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Qué podemos observar en el residente?
Sentimiento de Hostilidad

• Irritabilidad
• Actitud rechazante
• Agresividad, enojo
• Percepción constante de injusticia

POCO FRECUENTE
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Sobreadaptación
Mecanismos psicológicos de adaptación del
residente
Negación
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  Negación
Se rechazan las percepciones que resultan
intolerables al individuo, postergando o
cancelando decisiones.
POCO FRECUENTE
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Sobreadaptación

• Marcada necesidad de conformar a los demás
• Permanente actitud de cumplimiento con las
  obligaciones
• Alto nivel de exigencia
• Desatención de las propias necesidades

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EN NUESTROS RESIDENTES
La adaptación psicológica es altamente
individual, dependiendo de factores
constitucionales, ambientales y culturales, que
en conjunto determinan el prisma psicológico
donde se refractan los eventos diarios, en forma
única e individual. Aquello que resulta ser
agobiante para unos, puede ser placentero para
otros ¹.
¹ Przybylski J. Factores de riesgo psicológico.
Rev Arg Card 1992 9 433-435.
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Reconocer
Para que se puedan apreciar las evidencias
presentes se necesita conocimiento y
disponibilidad para captarlas.
-El que no busca lo que quiere ver, no ve lo que
encuentra.

1 Balint M. La capacitación Psicológica del
Médico. Gedisa 2004.
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UN CENTRO SIN RESIDENTES
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Qué pasa cuando llegan los residentes?

• El Centro Vibra.
• Nos sentimos más jóvenes.
• Qué bueno es nuestro residente!
• Qué ganas tenemos!
• La ilusión nos desborda.
• Vamos a hacer de cosas

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UN CENTRO CON RESIDENTES
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. Pero
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Los R casi 4 llegan en Abril

• Abril y Mayo . Toma de contacto.
• Junio y Julio . Rotación Pediatría.
• Agosto . Vacaciones del tutor.
• Septiembre . Vacaciones del residente.
• Octubre Nos centramos de nuevo.

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Seguimos rotando.

• Noviembre y ½ Diciembre . AL 100.
• 15-Diciembre a 15-Enero . Vacaciones.
• 15-Enero a 30-Marzo .. AL 100.
• Abril . El tutor Rota.
• Mayo . Despedimos al residente.

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ADEMÁS ..

• Cursos Obligatorios.
• Cursos Voluntarios.
• Fiestas.
• Boda?
• Salientes de Guardia.
• .

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VIDA ÚTIL DE LA RESIDENCIA (últimos 14 meses)

• Noviembre y ½ Diciembre . AL 100.
• 15-Enero a 30-Marzo .. AL 100.
• TOTAL 3,5 MESES como mucho..

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Conseguimos menos de lo que nos proponemos y
creemos inicialmente

• Los objetivos que nos marcamos con el residente
  al llegar al centro de salud son excesivos?
• Debemos medirlos mejor?
• Nos dejamos llevar de la alegría, vibración,
  rejuvenecimiento y entusiasmo de su llegada?.
• Cómo ser más eficientes y cumplir más objetivos
  docentes?

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• REFLEXION

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ACTUAR
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FORMACIÓN SIN PLANICACIÓN

• ADECUADO?

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Modelos de planificación

• Racionalista
• Supone el plan ideal en base a los objetivos
  fijados
• Pragmática o estratégica
• Es el plan posible o realizable teniendo en
  cuenta el contexto en que se desarrolla el
  programa

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Una buena planificación estratégica de la
formación puede ser inapropiada por

• Incapaz de obtener el objetivo deseado
• Recogida inapropiada de información
• No se ha entendido la verdadera naturaleza del
  problema
• No encajan los recursos de la organización con el
  entorno o no es realizable

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Una planificación estratégica de la formación
puede ser pobre debido a

• Sobreestimación de los recursos y habilidades
• Fracaso de coordinación
• Intento poco efectivo de obtener el soporte de
  otros
• Subestimación de los recursos de tiempo, personal
  o financieros necesarios
• Fracaso en el seguimiento del plan establecido

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Qué es un plan de formación?

• Es un documento que tiene la finalidad de
  asegurar la formación de los profesionales por un
  período determinado
• El proyecto de formación, que da lugar a ese
  plan, se inscribe dentro de la estrategia de la
  organización, o de la iniciativa personal
• (Solé, 1994)

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Tipos de planes de formación

• Institucionales (De la empresa)
• Ministerio de Sanidad
• Sistema MIR
• Sistema de Formación Continuada
• Servicio Murciano de Salud
• Gerencia de AP de Murcia
• De los Equipos de Trabajo
• De la Unidad Docente de la GAP de Murcia
• Del EAP o del Centro de Salud
• Del equipo intrínseco
• Personales
• Personalizado o Individualizado

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El Plan de Formación

• FASES DE CONSTRUCCIÓN DE UN PLAN FORMACIÓN
• 1. Estudio del clima laboral de la organización
• Etapa previa
• 2. Detección y análisis de las necesidades de
  formación
• Etapa básica
• 3. Diseño del Plan
• Etapa intermedia
• - Definición de objetivos
• - Diseño de acciones formativas
• 4. Redacción del Plan de Formación
• Etapa complementaria
• 5. Ejecución del Plan
• Etapa decisiva
• 6. Evaluación del Plan
• Etapa final

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Fases del Plan de Formación
Etapa básica
Etapa previa
Etapa intermedia
DISEÑO DEL PLAN
ANÁLISIS
Evaluación
Etapa final
DESARROLLO DEL PLAN Ejecución
REDACCIÓN DEL PLAN
Etapa decisiva
Etapa complementaria
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Como deben ser las actividades formativas
Se procurará que sean claras -es decir, fáciles
de entender-, lo que implica que los alumnos,
antes de su realización deben saber qué tienen
que hacer y cómo tienen que hacerlo (y esta
claridad ha de venir garantizada por el empleo de
un lenguaje sencillo y preciso en su formulación
con instrucciones breves y, a la vez detalladas,
y secuenciadas paso a paso, para facilitar,
así, su comprensión)
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El número de las actividades formativas
En cuanto a su número, las actividades han de ser
suficientes para alcanzar los aprendizajes
previstos, lo cual supone, además, que deberán
ser proporcionalmente equilibradas en relación
con los contenidos propuestos y, también, que
habrán de seleccionarse por su mayor o menor
idoneidad en función de los ritmos de aprendizaje
de los alumnos
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Planes de formación en los que debe colaborar el
Residente?

• Imprescindible
• El su Plan Individual de Formación del Residente
• En colaboración con su Tutor y con la UD
• Recomendables
• Colaboración (como colectivo) en todos aquellos
  Programas Formativos que le afecten de alguna
  manera
• POE de MF y C
• Plan F de su Unidad Docente
• Plan F de su CS Docente
• Plan F de los Tutores

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El sistema de formación del especialista en MFyC

• La guía de competencias
• El Plan Individualizado de Formación del
  Residente
• El libro del residente
• El Portafolio

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• REFLEXION FINAL

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Cuestiones a debatir

• Dejamos al azar la planificación formativa del
  residente? Tutor artista. Residente figura. Hemos
  nacido ya así.
• Realizamos un plan de formación adaptado a las
  necesidades particulares del residente y a los
  objetivos marcados por nuestra Unidad Docente?
• Cómo podemos mejorar de forma práctica lo que ya
  hacemos?

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Cuestiones a debatir

• Nos agobiamos con las numerosas herramientas
  formativas y registros de que disponemos? Véase
  portafolio, libro de residente, meditaciones,
  evaluaciones, planes, sesiones docentes
• Quizá porque no las conocemos bien o no nos
  interesa conocerlas? Resistencia al cambio.
• Todo lo anterior es lo que nos lleva a no
  planificarnos?

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Posibles soluciones? Trucos?

• El residente tiende a imitar los comportamientos
  y actitudes del tutor (Aten Primaria 2005
  35(6)318-24.
• El tutor SIEMPRE debe acabar los proyectos que
  comienze.
• Organizar la consulta con tiempo docente
  específico, bien delimitado y libre de otras
  actividadesy con plan de formación personalizado.

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MUCHAS GRACIAS!