VACUNAS

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VACUNAS

• Daniela Pirotti

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DefiniciónEs una suspensión de microorganismos
vivos atenuados o muertos, o fracciones de
aquellos que se administran para inducir
inmunidad y de esa forma prevenir enfermedades
infecciosas tanto en hombres como en animales

• Tipos
• Vacunas a agentes vivos o atenuados
• Vacunas a agentes inactivados
• Productos modificados del agente
• Ingeniería genética

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Vacunas de uso frecuente y vías de administración

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ESQUEMAS INCOMPLETOS

• Lo importante es el numero total de dosis y no el
  intervalo entre ellas.
• Ante pacientes con esquemas incompletos no
  comenzar nuevamente el cronograma sino solamente
  completar las dosis faltantes.
• Todas las vacunas se pueden aplicar
  simultáneamente con igual inmunogenicidad y
  eficacia que la aplicación de las mismas por
  separado (excepto cólera y fiebre amarilla)

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INTERVALOS MÍNIMOS

• Dos o mas antígenos inactivados se pueden
  administrar simultáneamente o con cualquier
  intervalo entre dosis.
• Antígenos inactivados y vivos se pueden
  administrar simultáneamente o con cualquier
  intervalo entre dosis.
• Dos o mas antígenos vivos se pueden administrar
  simultáneamente o separados al menos por 4
  semanas (excepto Sabin y triple viral).

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REACCIONES ADVERSAS

• Las reacciones mas frecuentes son leves o
  moderadas y son muy raras las que producen
  secuelas graves o muerte.
• Las reacciones locales pueden ser dolor,
  enrojecimiento e inflamación en el lugar de
  inyección, de desaparición espontanea.
• Las reacciones sistémicas como fiebre pueden
  aparecer inmediatamente o en un periodo corto de
  tiempo. Otras son somnolencia e irritabilidad.

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CONTRAINDICACIONES

• La enfermedad menor con fiebre mayor o igual a
  38 no contraindica la inmunización.
• Sin embargo si la fiebre u otra manifestación
  sugiere enfermedad moderada o seria, el niño no
  deberá ser vacunado hasta su recuperación

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INMUNOCOMPROMETIDOS

• No se recomienda vacunar a virus o bacterias
  vivos en pacientes con severo inmunosupresión
  (excepto sarampión). Si es posible vacunar antes
  de la inmunosupresion.
• Personas en contacto con pacientes
  inmunosuprimidos pueden recibir cualquier vacuna,
  excepto sabin.
• Paciente que recibe corticoides a altas dosis
  por tiempo prolongado, no deberá recibir vacunas
  a antígeno vivo hasta un mes después de suspender
  el tratamiento. Si se trata de quimio
  inmunosupresora deberá esperar 3 meses.
• No dar vacunas a virus vivos a embarazadas
• RN de pretermino podran recibir las vacunas de
  acuerdo a edad cronológica

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LUGAR DE APLICACION

• lt de 15 meses o no deambulantes cara
  anterolateral del muslo.
• gt de 15 meses zona deltoidea.
• Las vacunas antirrabica y antihepatitis B solo
  deben aplicarse en la region deltoidea

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UN POQUITITO DE CADA UNA
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HEPATITIS B

• Tipo proteinas recombinantes
• Eficacia gt 90
• Posología 3 dosis. 0- 1- 6
• Ef adversos Ligeras reacciones locales
• Dosis de refuerzo Actualmente no se recomienda.
• Quienes deben recibirla?
• RN de madres Hbs Ag
• Adolescentes.
• Personal de salud
• Homosexuales, bisexuales, heterosexuales
  promiscuos o con antecedentes de ETS

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• Adictos ev, prisioneros y HIV
• hemodializados o IRC, receptores de
  hemoderivados
• Convivientes y contactos sexuales de portadores
  crónicos o enfermos
• Hepatopatia crónica de otra etiologia
• Viajeros a areas endemicas
• Candidatos a trasplante de hígado
• Dosis lt 10 años 10 ug gt 10 años 20 ug
• Control postvacunal debe testearse 1 o 2 meses
  luego.
• Revacunacion si los titulos no son protectores (
  lt 10 )
• dar nueva serie de 3 dosis.
• 22- 45

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HEPATITIS A

• Tipo virus inactivado
• Posologia 2 dosis 0- 6 meses (720 U lt 10 años y
  1440 U gt 10 años)
• Ef adversos dolor en sitio de inyeccion ,
  malestar y cefalea.
• Quienes deben recibir la vacuna?
• Personal en contacto con preescolares, cloacas y
  alimentos
• hepatopatias cronicas
• homosexuales varones, HIV, adictos ev
• personas institucionalizadas
• 52-74

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GRIPE

• Tipo virus muertos, partes o enteros
• Eficacia 70 a 90
• Posologia lt 13 años 2 dosis separadas por un
  mes
• gt 13 años 1 dosis anual, IM en
  deltoides
• Ef adversos muy raro fiebre leve
• Quienes deben recibirla?
• gt 65 años
• enf cardioresp cronicas, enf metabolicas,
  hemoglobinopatias, inmunosuprimidos o IR.
• Personal de la salud y convivientes
• Niños y adolescentes en tratamiento cronico con
  AAS
• 24 - 29

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PNEUMOCOCO

• Tipo Polisacaridos polivalentes purificados
• Eficacia 44 - 81
• Posologia Dosis unica IM . Refuerzo cada 5 años
  en grupos de riesgo
• Ef adversos Muy pocos. Puede dar reacciones
  locales severas en aquellos que fueron vacunados
  hace menos de 5 años.
• Quienes deben recibirla?
• gt 65 años y gt 50 institucionalizados.
• gt 2 años con enf cronicas cardioresp o DBT
• Ptes que hayan tenido neumonia
• Asplenia funcional o anatomica
• 33- 35

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TRIPLE VIRAL

• Tipo virus vivos atenuados
• Posologia a los 12 meses y al ingreso escolar,
  SC
• Contraindicado Embarazadas e inmunocomprometidos
• Ef adversos fiebre y rash entre 5 y 12 dias
• 18 - 24

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RUBEOLA

• Tipovirus vivo atenuado
• Posologia incluida en la triple viral (12 meses
  y 6 años), mujeres gt18 años en edad fertil sin
  vacunacion completa dosis unica.
• Ef adversos Artralgias (40 adultos), fiebre.
• Quienes?
• Mujeres susceptibles no embarazadas y embarazadas
  susceptibles en el postparto inmediato que sean
  mayores de 18 años. Deben evitar el embarazo
  durante los tres meses posteriores.
• 9

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PAROTIDITIS

• Tipo Virus Vivos Atenuados.
• Posologia Incluido en triple viral.
• Eficacia 90
• Ef adversos no significativos.
• Quienes deben recibirla?
• Personal de la salud susceptible. En gt de 18 años
  no estaria justificada su administración.
• 7 - 9

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SARAMPION

• Tipo Virus vivos atenuados.
• Posología Incluida en triple viral.
• Eficacia 90
• Ef Adversos no significativos, fiebre, Rash.
• 9

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POLIO

• Tipo Virus Atenuado (Sabin Oral)
• Posología 2, 4, 6, 18 meses y 6 años, via oral.
• Ef Adversos Parálisis (raro).
• Contraindicaciones Inmunosuprimidos y sus
  convivientes.
• La diarrea no la contraindica.
• 8.

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HAEMOPHILUS INFLUENZA B

• Tipo Polisacáridos Conjugados Purificados.
• Ef Adversos Reacciones locales leves.
• Posología 2, 4, 6 y18 meses IM.
• De 2 a 6 meses 3 dosis, un refuerzo.
• De 7 a 11 meses 2 dosis, un refuerzo.
• De 12 a 24 meses 1 dosis, un refuerzo.
• De 15 a 59 meses 1 dosis.
• 33 a 41

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MENINGOCOCO

• Esta indicada en situaciones de epidemia.
• En la actualidad se dispone de la vacuna cubana
  (serotipos B y C) para mayores de 4 años que se
  aplica en 2 dosis separadas por 6 a 8 semanas.
• IM o SC
• 9 a 33

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BORDETELLA PERTUSSIS

• Tipo Existen 2 Vacunas Una por bacilos muertos
  y otra acelular.
• Posología 2, 4, 6, 18 meses y 6 años como triple
  (DPT) a celulas enteras. La acelular se
  administra despues de los 15 meses.
• Ef Adversos Dolor, tumefacción, abscesos, fiebre
  mayor a 38.3, anorexia, malestar, irritabilidad
  y vómitos.
• Reacciones que contraindican futuras dosis
  llanto gt 3 horas. Irritabilidad, fiebre gt 40.5,
  convulsiones, hipotonicidad, encefalopatía, daño
  neurológico permanente y shock.
• 6 (Celular)
• 161 (Acelular)

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DIFTERIA

• Tipo Toxoide
• Posología 2, 4, 6, 18 meses y 6 años como triple
  (DPT) 16 años como doble de adultos (dT) IM
• De 7 a 10 años doble de niños.
• gt 10 años doble de adultos.
• Ef Adversos similares a los de la antitetánica.
• Contraindicaciones Alergia, enfermedad sistémica
  grave.
• 4.60 (Doble niños)
• 6.80 (Doble adultos)

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TETANOS

• Tipo Toxoide
• Posología 2, 4, 6, 18 meses y 6 años como DPT. A
  partir de los 16 años y luego cada 10 años como
  dT. Quienes no completaron el esquema primario (3
  dosis) deben hacerlo (0 - 1 - 12 meses) y
  continuar con refuerzos cada 10 años con dT.
  Quienes cuentan con el esquema primario no deben
  reiniciarlo por prolongación del intervalo al
  refuerzo.
• En la Argentina la DPT comenzó a aplicarse a
  fines de los 50 por lo que los nacidos antes de
  1960 deberían considerarse carentes de la DPT en
  la infancia.
• Ef Adversos Dolor Local y fiebre.
• 4.5 a 8.5

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VARICELA

• Tipo Virus Vivo atenuado.
• Posología 1 dosis en lt 13 años. En gt de 13 años
  susceptibles se dan 2 dosis separadas por 6 a 8
  sem.
• Eficacia 97
• Ef adversos Dolor y Eritema, rash.
• Contraindicaciones Embarazo, inmunosuprimidos,
  tuberculosis activa.
• 59

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TUBERCULOSIS BCG

• Tipo Suspención de Bacilos tuberculosos Bovinos.
• Posología 2 dosis (un mes - 6 años). La
  tercera dosis (16 años) fue suspendida del
  esquema oficial pero debería ser considerada en
  personal de salud.
• Ef Adversos Adenitis, nódulos supurativos
  locales.
• Contraindicaciones absolutas Corticoterapia,
  inmunosuprimidos y relativas neonato lt 2000 Gr.,
  prematurez o reacción generalizada de la piel.

28
FIN
29
(No Transcript)