VACUNAS

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VACUNAS

• Pediatría Práctica consultorio San Antonio
• Natalia Cartes, Stephanie Mieville, Mila Pérez,
  Loreto Rivera, Rocío Serpell

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• Las vacunas son productos biológicos que
  contiene antígenos capaces de sensibilizar el
  sistema inmune celular y/o humoral
• Inmunidad
• Protección del individuo contra enfermedades
  infecciosas.
• Activa y Pasiva

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MECANISMOS DE INMUNIDAD

• Activo
• Protección generada por sistema inmunológico de
  cada persona. Generalmente permanente.
• Pasivo
• Protección suministrada a través de productos
  producidos por animales o humanos y transferidos
  a humanos, usualmente por inyección. La
  protección disminuye o desaparece con el tiepo.

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TIPOS DE VACUNAS

• Vacunas vivas atenuadas
• Se modifica un agente viral o bacteriano
  silvestre responsable de la enfermedad.
• Vacunas Inactivos
• Contienen el agente, virus o bacteria, completo
  pero muerto o inactivado, o una parte de el.

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• Vacunas Vivas Atenuadas
• Virales
• Antisarampión
• Antirrubéola
• Anlipoliomielítica oral (VPO)
• Antiparotiditis
• Antivaricela-Zoster
• Bacterianas
• BCG
• Antitifoídea oral.

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• Vacunas Inactivadas
• Células Enteras
• Virales
• Vacuna Antinfluenza
• Antipoliomielítica inyectable (VPI)
• Antirrábica
• Antihepatitis A
• Bacterianas
• Vacuna Antipertussis
• Antitifoídea
• Anticólera

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• Vacunas Fraccionadas
• Subunidades
• Vacuna Antihepatitis B
• Antinfluenza
• Antipertussis acelular
• Antitifoídea Vi
• Toxoides
• Antidiftérico
• Antitetánico

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• Vacunas Polisacáridas.
• Puras o conjugadas Vacuna Antineumocócica,
  Antimeningocócica, Anti-haemophilus influenzae
  tipo b.
• Las vacunas de polisacáridos puros son
  deficientemente inmunogénicas en niños menores de
  dos años. No son Linfocito T dependiente. Al
  agregar una proteína se hacen linfocito T
  dependiente, facilitando la repuesta inmune
  especialmente ante el refuerzo vacunal.

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• Vacunas Recombinantes
• Los antígenos vacunales pueden producirse usando
  la técnica de recombinación genética.
• Vacuna contra la Hepatitis B
• Variedad de vacuna viva contra la Tifoidea
  (Ty21a).

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• Qué es el Programa Nacional de Inmunizaciones?
• El Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI) es
  una acción conjunta de las naciones del mundo, de
  la Organización Mundial de la Salud (OMS) y de la
  Organización Panamericana de la Salud (OPS), para
  el control, eliminación y erradicación de
  enfermedades prevenibles por vacunas. Chile es un
  país suscrito al cumplimiento de las metas
  internacionales del PNI

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• El programa contempla la aplicación en forma
  gratuita, de un calendario de vacunas a las
  oblaciones objetivo, odos los recién nacidos y
  niños del pais, además de los adultos mayores,
  durante el 65 año de vida.

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PNI
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Se realiza a los 6 años
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BCG

• (Bacilo de Calmette y Guerin)

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• Qué tipo de vacuna es?
• Es una vacuna bacteriana atenuada. Se origina de
  la
• cepa Mycobacterium bovis.
• Contra qué protege?
• Tiene utilidad en la protección contra las
  formas graves bacterémicas de tuberculosis.
• A qué edad?
• Se administra al recién nacido.

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• Qué reacciones puede tener?
• En el sitio de la vacuna, después de dos a tres
  semanas aparece una zona hinchada y de color rojo
  violáceo no dolorosa de unos 5 -10 mm
• Algunos efectos adversos como adenitis axilar,
  osteitis BCG y supuración local intensa.
• Que cuidados debe tener?
• No administrar en individuos con
  inmunodeficencias y embarazadas.

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VPO

• (Virus Polio Oral)

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• Qué tipo de vacuna es?
• Es una vacuna de virus vivos atenuados,
  administrada vía oral.
• Contra qué protege?
• La vacuna contiene y protege contra los 3 tipos
  de Polio virus.

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• A qué edad?
• Se administra en 3 dosis a los 2,4 y 6 meses. Se
  da un refuerzo a los 18 meses.
• Qué reacciones puede tener?
• El mayor riesgo es la Polio paralítica asociada a
  vacuna.
• Qué cuidados debe tener?
• No administrar en embarazadas y personas con
  inmunodeficiencias. Sus contactos también deben
  evitarla.

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DTP

• (Difteria, Tétanos, Pertussis)

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DTP Difteria

• Enfermedad causada por exotoxina, que genera
  pseudomembranas firmemente adheridas en mucosas
  digestivas y respiratorias superiores.
• Vacunación ha disminuido drásticamente
  morbimortalidad.
• Chile 0 casos desde 1997

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DTP Tétanos

• Vacunación desde 1974
• Imposible erradicación total
• Tétanos neonatal se presenta en Chile como casos
  esporádicos.

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DTP Pertussis

• Coqueluche, tos convulsiva o tos ferina.
• Vacunación desde 1954 como DP y desde 1974 como
  DTP.
• Inmunidad disminuye con los años.
• Vacuna del PNI con menor eficacia (75)
• Brotes interepidémicos cada 2-3 años
• No hay traspaso Ac maternos, RN susceptible.

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DPT

• Qué tipo de vacuna es?
• Es una Bacteria Inactivada Celulas Enteras
  (Pertusis) Toxoide Tetánico y Toxoide Diftérico
• Contra qué protege?
• Difteria, Tétanos, Pertussis

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• A qué edad se aplica?
• 2, 4 y 6 meses (Pentavalente) y a los 18 meses
  (Pentavalente)
• Qué cuidados debe tener?
• Analgésico o antipirético según necesidad
  (Paracetamol)

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DTP
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dTpa

• Qué tipo de vacuna es?
• Bacteria Inactivada Fraccionada-subunidades
  (Pertusis acelular) Toxoide Tetánico y Toxoide
  Diftérico
• Contra qué protege?
• Difteria, Tetanos y Pertusis
• A qué edad se aplica?
• 6 años (Primero Básico)

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dTpa

• Qué reacciones puede tener?
• En general es menos reactogénica que DTP
• Qué cuidados debe tener?
• Puede aplicarse sin problema aún en niños
  resfriados

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DTP
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VHB

• Virus de la Hepatitis B
• HBsAg

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• Qué tipo de vacuna es?
• 2 tipos, ambas compuestas por HBsAG  (antígeno
  de
• superficie de la hepatitis B)
• Original a partir de plasma de portadores.
  (Fraccionada)
• Recombinante (in vitro) Mayor uso actual
• Contra qué protege?
• Hepatitis aguda tipo B

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• A qué edad?
• Se administra en la asociación pentavalente
• en 3 dosis en el primer semestre de vida (2, 4 y
  6 meses)
• Un refuerzo a los 18 meses
• Qué reacciones puede tener?
• Dolor local
• Fiebre
• Anafilaxia (raro)

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Hib

• (Haemophilus Influenza Tipo B)

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• Qué tipo de vacuna es?
• Vacuna bacteriana polisacárida conjugada
• Contra qué protege?
• Contra infecciones invasoras graves provocadas
• por el Haemophilus Influenza Tipo B
• Meningitis
• Neumonias
• Septicemias

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• A qué edad?
• Se administra en la asociación pentavalente
• en 3 dosis en el primer semestre de vida (2, 4 y
  6 meses)
• Un refuerzo a los 18 meses
• Qué reacciones puede tener?
• Fiebre, enrojecimiento, hinchazón sitio punción.
• Qué cuidados debe tener?
• No usar en personas que han tenido una reacción
• alérgica grave a una dosis anterior de la vacuna
  Hib

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ANTI-NEUMOCÓCICA
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Streptococcus pneumoniae

• Diplococo Gram encapsulado
• Cápsula polisacárida
• Principal factor de virulencia para enfermedades
  invasivas
• Se han identificado cerca de 90 serotipos.
• Transmisión directa a través de secreciones
  respiratorias de enfermos y portadores sanos.

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• Neumococo es gran causa de consultas y
  hospitalizaciones de causa respiratoria.
• Las infecciones que produce se clasifican en

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Anti-Neumocócica
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Anti-Neumocócica
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• Qué tipo de vacuna es?
• Es una vacuna polisacarida que contiene 10
  serotipos de Streptococus pneumoniae conjugados
  en la proteína D de Haemophillus influenzae no
  tipificado (HiNT)
• PCV 10 o Synflorix 10 valente (Glaxo Smith Kline)
• Contra qué protege?
• Mayor protección contra OMA
• Infecciones INVASIVAS

Fundamentos de las recomendaciones uso de vacuna
neumocócica CAVEI, 2011
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• A qué edad?
• 2, 4 y 12 meses
• Qué reacciones puede tener?
• Reacciones cutáneas de corta duración
  (enrojecimiento, calor local)
• Reacción febril ? Paracetamol
• Qué cuidados debe tener?
• Debe ser conservada 2-8C de temperatura (en
  refrigerador) y se debe proteger de la luz
• ? Inactivación

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Anti-Neumocócica
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Características

• Induce respuesta inmune en gt2años de edad ? sin
  memoria inmunológica
• Título de anticuerpos obtenido decae al cabo de 3
  a 5 años.
• La revacunación no evoca respuesta tipo booster
• sino que nuevamente una respuesta primaria. 

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• Qué tipo de vacuna es?
• Vacuna fraccionada que contiene polisacáridos
  purificados de la cápsula de 23 serotipos de
  Streptococcus pneumoniae
• PNEUMO 23
• Contra qué protege?
• Infecciones INVASIVAS

Fundamentos de las recomendaciones uso de vacuna
neumocócica CAVEI, 2011
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• A qué edad?
• PNI adultos de 65 años y mas.
• Recomendaciones extra PNI?
• gt 2 años con alto riesgo inf. Neumocócica
  sistémica
• Asplenia funcional o anatómica
• Síndrome nefrótico o falla renal crónica
• Anemia a células falciformes
• Inmunosupresión
• Pérdida LCR
• Infección asintomática o sintomática en VIH
• Linfoma / Mieloma múltiple
• Enfermedad de Hodgkin

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TRES VÍRICA

• (Sarampión, Rubéola, Paperas)

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• Qué tipo de vacuna es?
• Está compuesta por virus vivos atenuados.
• Contra qué protege?
• Contra sarampión, rubéola y parotiditis
  (paperas). Induce anticuerpos protectores en 95
  de vacunados.
• A qué edad?
• A los 12 meses y en primer año básico (6 años)

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• Qué reacciones puede tener?
• 5 10 días post administración fiebre moderada
  (5-15), exantema (5), adenopatía en cuello,
  trombocitopenia transitoria (1/25.000).
• Que cuidados debe tener?
• No vacunar a Embarazadas, Inmunodeprimidos,
  Hipersensibilidad a los componentes de la vacuna
  o al huevo. Esperar entre 3-11 meses en caso de
  uso de inmunoglobulinas o hemoderivados.

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• GRACIAS