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TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA .

2
DESAFIO

• Defecto Malnutrición Exceso

• DELGADEZ EXTREMA
• JUVENTUD
• FELICIDAD
• AUTOESTIMA
• VOLUNTAD
• BIENESTAR SOCIAL.

• Los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA)
  se encuentran en la
• clasificación Internacional de Enfermedades de
  la Organizacion Mundial
• de la Salud

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TCA. DEFINICION

• Disturbio persistente de la conducta alimentaria
  con consecuencias importantes en la salud física
  y el funcionamiento psicosocial o ambos.
• Cuadros pertenecientes a las enfermedades
  psiquiátricas con un componente biológico
  subyacente y un componente psicosocial.
• Trastornos complejos, con alteración psicológica
  que conduce a graves anormalidades de la conducta
  alimentaria.

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TIPOS DE TAC.

• Anorexia Nerviosa.
• Bulimia Nerviosa.
• Trastornos por Atracones.
• Variantes atipicas.

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ANOREXIA NERVIOSA

• Trastorno caracterizado por una pérdida
  deliberada de peso inducida o mantenida por el
  propio enfermo.
• Criterios Diagnósticos (DSM IV)
• Rechazo a mantener el peso corporal igual o por
  encima del valor mínimo normal considerando la
  edad y la talla.
• Miedo intenso a ganar peso o convertirse en
  obeso.
• Alteración de la percepción del peso o la
  silueta corporal.
• Presencia de amenorrea ausencia de al menos
  tres ciclos menstruales consecutivos- en las
  mujeres post-puberales.

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ANOREXIA NERVIOSA

• Tipos
• Restrictivo durante el episodio el individuo no
  recurre regularmente a atracones o a purga
  (provocación del vómito o uso excesivo de
  laxantes, diuréticos o enemas).
• Compulsivo/Purgativo durante el episodio el
  individuo recurre regularmente a atracones o
  purga (provocación del vómito o uso excesivo de
  laxantes, diuréticos y enemas).

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ANOREXIA NERVIOSA ATIPICA (CIE-10)

• Cuando faltan una o más de las características
  principales como amenorrea o pérdida
  siginificativa de peso.
• Enfermos con todos los síntomas pero en grado
  leve.
• Diagnóstico diferencial psíquicas (depresión,
  desórdenes histéricos, esquizofrenia entre otros)
  y orgánicas (infecciones, tumores entre otras).

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BULIMIA NERVIOSA

• Episodios repetidos de ingesta excesiva de
  alimentos junto a una preocupación exagerada por
  el control del peso corporal.
• Adopta medidas extremas para mitigar el aumento
  de peso inducido por la ingesta de comida.
• Criterios Diagnósticos (DSM-IV)
• Presencia de atracones recurrentes
• Ingesta de alimento en un corto espacio de
  tiempo.
• Sensación de pérdida de control sobre la ingesta
  del alimento.

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BULIMIA NERVIOSA.CRITERIOS DIAGNOSTICOS.

• Conductas compensatorias inapropiadas,
  repetitivas con el fin de no ganar de peso
  (provocación del vómito, uso excesivo de
  laxantes, diuréticos, enemas u otro fármaco
  ayuno y ejercicio físico intenso.
• Dos veces a la semana durante un período de tres
  meses.
• Autoevaluación exagerada.
• La alteración no aparece exclusivamente en el
  transcurso de la AN.

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BULIMIA NERVIOSA.TIPOS.

• Purgativo recurre regularmente al vómito o usa
  laxantes, diuréticos o enemas en exceso.
• No purgativo ayuno o ejercicio físico intenso.
• Atípica cuando faltan uno o más de las
  características principales, disminuye las
  frecuencias de los atracones y las conductas
  compensatorias inapropiadas.

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TRASTORNOS POR ATRACONES.

• Episodios recurrentes de atracones de comida.
• Falta de control sobre los mismos.
• Muestra profundo malestar pero no las típicas
  conductas compensatorias inapropiadas de la BN.

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CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

• Episodios recurrentes de atracones.
• Se asocia a
• Ingesta mucho más rápida de lo normal.
• Comer hasta sentirse desagradablemente lleno.
• Ingesta de grandes cantidades de comida a pesar
  de no tener hambre.
• Comer a solas para esconder su voracidad.
• Disgusto, depresión o sentimiento de
  culpabilidad.
• Al menos dos días a la semana durante 6 meses.
• Profundo malestar al recordar los atracones.
• No se asocia a estrategias compensatorias
  inadecuadas (purga, ayuno o ejercicio físico
  excesivo.

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REPERCUSION BIOLOGICA

• Afecta al estado nutricional.
• Cambios hematológicos.
• Sistema Inmunológico
• Salud ósea.
• Salud reproductiva.
• Salud mental.
• Otras (hipercolesterolemia, hipoglicemia,
  disturbios electróliticos y vaciamiento gastrico
  demorado)

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Anorexia Nerviosa (pérdida continua de peso)
Bulimia Nerviosa (fluctuaciones del peso)
Restricción Calórica Excesiva (hábitos
alimentarios inadecuados)
Pérdida de peso
Afectación del estado nutricional
Respuesta inmune alterada
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ALTERACION DE LA RESPUESTA INMUNE

• Células inmunocompetentes
• Leucopenia y neutropenia
• Linfocitosis relativa
• Subpoblaciones linfocitarias CD2, CD4 y CD8 ?
• CD 56 ?
• CD4/CD8 ?
• Función inmune mediada por células
• Anergia (test de hipersensibilidad retardada)

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Triada de la Atleta

• Trastorno alimentario
• Dietas restrictiva,
• ejercicios prolongados,
• Ausencia de grasa corporal

• Osteoporosis
• ? mineralización
• ósea

• Amenorrea
• ?hormonas

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FACTORES PREDISPONETES.

• Individuales
• Psicológicos Inestabilidad emocional,depresión y
  elevada autoexigencia,constancia y
  perfeccionismo.
• Biológicos desarrollo corporal precoz,
  genéticos, alteraciones en los mecanismo
  reguladores del apetito y el peso.
• Familiares
• Modelos familiares patológicos, sobreprotección
  y rigidez, madres dominantes, trastornos en la
  esfera afectiva y antecedentes familiares de TCA.
• Culturales
• Medios de comunicación de las sociedades
  occidentales.
• Culto a la esbeltez.

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FACTORES PRECIPITANTES.

• Dietas de adelgazamientos.
• Cambios corporales en adolescentes.
• Depresión, enfrentar una situación adversa o
  nueva
• Conflictos familiares.
• Muerte de un progenitor (más del paterno).
• Cambio de colegio.
• Matrimonio.
• Primeros contactos sexuales.
• Efectos psicológicos de la desnutrición
• Progresivo deterioro anímico.
• Pensamientos centrados en la comida.
• Alteraciones cognitivas.
• Satisfacción con la pérdida de peso.

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FACTORES DE MANTENIMIENTO.

• Efectos biológicos de la desnutrición
• Alteración en la regulación de los centros de
  hambre-saciedad.
• Alteraciones hipotalámicas.
• Síntomas gastrointestinales.
• Hiperactividad.
• Actitud de la familia.
• Efectos psicológicos de la pérdida de peso.
• Ejercicio físico intenso.
• Alteraciones cognitivaspercepción y valoración
  de su propio cuerpo.

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PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO.

• Normalización de los hábitos alimentarios y del
  peso corporal normal.
• Manejo de los factores susceptibles a las
  recaídas tratamientos psiquiatricos más
  especializados como la terapia familiar y la
  terapia cognitiva conductual.
• Criterios de hospitalización.
• Drogas antidepresivas.

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Tratamiento AN

• Propuesta Multidisciplinaria
• Incluir a la familia
• Recuperar un estado nutricional adecuado
• Añadir 200kcal/semana
• Suplementos al inicio
• Tratamiento Psicológico
• Estimular el comer no el peso
• Educación

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Tratamiento de la BN

• Evitar los atracones
• Prolongar el tiempo de las comidas
• Satisfacer el hambre
• Planificar las comidas y meriendas
• Tratamientos de la depresión
• Meta Mantener el peso

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DESAFIO

• La prevalencia de los TCA ha ido en aumento
  desde las dos últimas décadas del pasado siglo,
  siendo hoy considerado por muchos autores de
  carácter epidémico.
• Factores precipitantes actuales y futuros
• Nuevo patrón de belleza y estética corporal.
• Influencia de los medios de comunicación.
• Modernizacion y transculturación.
• Patrones dietéticos autoimpuestos e imitados.
• Problemas psicológicos en los adolescentes
  distintos a las generaciones pasadas.

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DESAFIO

• Surgen formas incompletas y nuevas variantes de
  la enfermedad pero con los mismos riesgos para la
  salud mental, ósea y reproductiva de los
  individuos además de su repercusión en el estado
  nutricional.
• Grupos de riesgosbailarines, azafatas, modelos,
  deportistas de élites (gimnastas, corredores de
  fondo, patinadores), pero especialmente alarmante
  en la adolescencia.

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DESAFIO

• Aumento de la prevalencia de un problema
  conductual relacionado con la alimentacion.
• Modernización y cambios en el estilo de vida
• Abandono del horario de comidas.
• La prisa y el comer fuera del día.
• Comer entre horas o mientras se llevan a cabo
  actividades como ver TV, en el cine, entre otros.

Modo errático de comer.
TCA como respuesta al peso inadecuado.
obesidad
Dieta normal
cuadro autónomo con pérdida del control
26
DESAFIO

• Aumento del número de investigadores e
  investigaciones en el campo de la cronobiología y
  su relación con la nutrición. La repercusión en
  el sistema inmunitario y el eje
  pineal-hipotalamo-hipofisis-gonodal, así como
  también la influencia de estas alteraciones en el
  organismo, en particular el sistema inmunológico,
  en la salud mental, ósea y reproductivas de los
  individuos y en la sociedad.

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OPORTUNIDAD.

• Caracterizar desde un punto de vista
  bio-psico-social lo que en un futuro inmediato
  pudiera constituir un verdadero problema de salud
  en la adolescencia.
• Oportunidad extraordinaria para formular y
  aplicar una estrategia eficaz para reducir
  sustancialmente el problema, promoviendo una
  alimentación saludable y una actividad física
  planificada que no entre en contradicción con las
  exigencias estéticas y de imagen corporal.
• Oportunidad para desarrollar estrategias de
  promoción, prevención e intervención y sentar
  pautas en conductas y actitudes en aras de
  reducir o evitar el incremento de los TCA en la
  adolescencia.

28
muchas gracias