Reconstruccin y anlisis del proceso de la consulta ciudadana para definir prioridades sanitarias en

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"Reconstrucción y análisis del proceso de la
consulta ciudadana para definir prioridades
sanitarias en Lambayeque"
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"El encuentro entre la voluntad política y la
participación"

• Autores
• José Luis Carranza S.
• Alfonso Tenorio Polo
• Lourdes Inga Rengifo

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Enfoques o aproximaciones teórico-metodológicas

• Enfoque estructural Cuál es el contexto
  institucional, político y social que determina el
  éxito de procesos de consulta y concertación,
  sobre temas de salud en una región?
• Enfoque en el proceso Cuál es la composición,
  dinámica, relaciones y capacidades de los actores
  locales que han logrado el desarrollo exitoso de
  un proceso participativo y concertado?
• Enfoque ideológico conceptual Existe algún
  liderazgo (individual o institucional), que
  encarna los intereses regionales o aglutina
  voluntades en torno a una propuesta (social,
  técnica o política), coherente y viable para un
  grupo de instituciones y organizaciones?

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Núcleos temáticos / Supuestos

• 1.- Voluntad política de la autoridad regional
  Coherencia entre discurso y práctica, factor
  clave para desencadenar el proceso de
  participación.
• 2.- Racionalidad política de los actores de la
  Sociedad Civil Alto nivel de permeabilidad en
  las negociaciones que permite construir consensos
  entre ellos mismos y entre Estado-Sociedad Civil.
• 3.- Corrientes de pensamiento Presencia de
  instituciones que trabajan por el desarrollo de
  una conciencia ciudadana y la realización de
  ideales colectivos (promotoras de los derechos
  humanos, económicos, sociales y ciudadanos).

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Reconstrucción y análisis del modelo de
planificación participativa
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Reconstrucción y análisis del modelo de
planificación participativa
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Reconstrucción y análisis del modelo de
planificación participativa

• 1.- Diseño del PPRSalud.
• 2.- Identificación, evaluación de necesidades de
  salud y listado de prioridades.
• 3.- Organización y planificación del proceso de
  consulta ciudadana

• 4.- Difusión del proceso.
• 5.- Capacitación, validación de materiales.
• 6.- Votación.
• 7.- Resultados (Post votación

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Actividades e Hitos principales
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Resultado 05 prioridades sanitarias de la región

• 1.- Escasez y deterioro de los servicios de agua,
  desagüe y basura
• 2.- Marginación de los pobres a los servicios de
  salud.
• 3.- Salud Mental
• 4.- Desnutrición
• 5.- Salud Materna

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Los principales actores

• La consulta ciudadana movilizó a todos los
  servicios de salud de la región
• 99 instituciones educativas
• Un total de 944 promotores (de salud y educación)
• 37 representantes de la ONPE (incluyendo
  voluntarios)
• 26 representantes de la Defensoría del Pueblo
• y a 15 miembros de una misión de observadores,
  formada por instituciones de la cooperación
  técnica internacional y de otras Direcciones
  Regionales de Salud.
• Al acto electoral participaron un total de 123,
  697 lambayecanos mayores de 14 años, civiles y
  militares.

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Características de la experiencia de
planificación participativa 1/3

• Participación se limita a actores vinculados a
  salud la noción de sociedad civil organizada es
  poco tomada en cuenta como actor organizador del
  proceso, sólo como elemento de consulta.
• El objetivo fue y sigue siendo el PPR, pero se
  siente que, para algunos actores, la consulta
  aparece como el fin.
• Los actores que no se involucraron, en parte se
  debe a convocatoria poco persistente (no se
  desarrollaron estrategias de convencimiento),
  pero queda abierta la posibilidad que un cálculo
  político motive la no participación

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Características de la experiencia de
planificación participativa 2/3

• El modelo ha sido flexible, se ajustaba por
  etapas y se fue abriendo a cada vez más actores,
  es un método de planificación-acción.
• La consulta permite un mayor contacto con
  beneficiarios para determinar prioridades, pero
  no consolida organización, (tejido social). Qué
  falta hacer para que la gente se comprometa a la
  solución de las prioridades?.
• Como instrumento de diagnóstico se revela eficaz
  los resultados guardan correspondencia con los
  diagnósticos participativos y algunos estudios
  especializados.

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Características de la experiencia de
planificación participativa 3/3

• Es costoso en tiempo, dinero y recursos humanos.
• Una base conceptual altamente técnica en
  confección de lista de prioridades, posiblemente
  limite el involucramiento de resto de
  organizaciones de base en el diseño.
• Ha existido un mensaje uniforme y coherente que
  ayudó a comprender los objetivos e importancia
  del proceso, en ello tiene especial mérito el
  área de comunicaciones de PHRplus, del CRS y de
  la DISA

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Análisis Dinámico de la experiencia La
Explicación del Cambio
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Análisis Dinámico de la experiencia La
Explicación del Cambio
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Análisis Dinámico de la experiencia La
Explicación del Cambio
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Explicación del Cambio
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Explicación del Cambio
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Análisis Dinámico de la experiencia La
Explicación del Cambio
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Análisis Dinámico de la experiencia La
Explicación del Cambio
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Análisis Dinámico de la experiencia La
Explicación del Cambio
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Termómetro de los consensos

• Los actores vinculados con la Planificación
  Participativa de la Salud han logrado establecer
  consensos sobre los resultados de la Consulta
  pero no sobre los planes y estrategias para la
  acción. El elemento perturbador es resultado Nº
  1.
• Las prioridades planteadas por la Consulta
  Ciudadana desbordan la capacidad de acción de los
  principales actores del sector y obligan a
  desarrollar la práctica de la concertación
  multisectorial. El gran desafío para la
  descentralización y la práctica política en la
  región es la concertación entre Gobierno Regional
  y los Gobiernos Locales para dar una respuesta
  coherente a la prioridad Nº 1.

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Los principales consensos

• Podemos (somos capaces de) gobernar los sistemas
  regionales de salud
• La participación de la sociedad civil es clave en
  la toma de decisiones da legitimidad al PPR y al
  proceso de descentralización
• Se debe concertar el gasto público para atender
  los problemas de salud en forma multisectorial

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Los principales consensos

• Es voluntad política del Gobierno Regional
  determinar y ejecutar participativamente la
  política regional de salud
• La sabiduría popular ha identificado en forma
  correcta sus principales problemas de salud. Pero
  cree que los políticos no cumplirán.
• Preocupa a la sociedad civil especializada, la
  lentitud con que se está respondiendo a las
  prioridades sanitarias de la consulta.

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El nuevo contexto

• En el nuevo contexto, las interacciones de los
  actores estarán condicionadas por su
  participación en las respuestas a las
  prioridades. Por el nivel de complejidad y la
  movilización de recursos, se puede prever dos
  esferas de influencia lideradas por actores
  diferentes y en torno a las cuales se enlazarán
  nuevas relaciones

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Reflexiones finales sobre la participación

• Las prioridades de saneamiento, acceso a los
  servicios y desnutrición, tienen que ver con el
  nivel de pobreza de un grueso sector de la
  población. La consulta ciudadana ha servido para
  escuchar su voz.
• Estos grupos no tienen interlocutores formales,
  no tienen quienes hablen por ellos, no están
  organizados en torno a sus problemas, están mudos
  y ausentes de los espacios formales de
  concertación y de la definición de los
  presupuestos participativos.

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Reflexiones finales sobre la participación

• La consulta ciudadana ha significado una muestra
  del encuentro entre la voluntad política y la
  participación. El gran reto para la
  gobernabilidad regional, es tomar una decisión
  política en torno a las prioridades sanitarias, y
  propiciar un nuevo encuentro entre la voluntad
  política y la participación, pero integrando a
  los que antes no tenían voz. Es urgente
  involucrarlos en el proceso.

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Perspectivas y acciones futuras

• En la mayoría de actores públicos, la consulta ha
  quedado en una espera de la decisión que tome el
  gobierno regional, los actores de la sociedad
  civil han avanzado buscando generar propuestas.
  Pero existe la posibilidad que se avance con la
  formulación de una alternativa coherente y luego
  se negocie con el gobierno regional la viabilidad
  de su ejecución, tal como se hizo con la consulta
  ciudadana.

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Acciones a Corto Plazo / El círculo de la
Victoria (lo que deseamos lograr)

• La voluntad política que ayude al plan en algunas
  esferas claves.
• Ponerse hitos y mostrar resultados
• Uso racional y efectivo de los recursos
  regionales para atender las 05 prioridades.
• Participación activa de los Gobiernos Locales

• Mayor involucramiento inter institucional, más
  sociedad civil, (organizada y de base), en el
  diseño y ejecución del PPRs
• Reorientar recursos para atender las 05
  prioridades regionales.
• Adecuación de sistemas administrativos y
  operativos, para atender la demanda generada (05
  prioridades).

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Gracias