Fisiologia Embrionaria del Transporte de Oxigeno en Hiopoxia

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Fisiologia Embrionaria del Transporte de Oxigeno
en Hiopoxia

• Guido Medina Torres

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Introduccion

• Durante el embarazo en altura, se dan ciertos
  mecanismos para proteger la embrion de la
  hipoxia, entre ellos tenemos
• Aumento de la ventilacin materna
• Cambios en la placenta
• Cambios en la Hb

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Ventilacion materna

• Embarazo en altura asociado a restriccion de
  crecimiento intruterino.
• Altura ? ?Q materno ? ?flujo sangunieo hacia el
  feto
• Madre??ventilación ??SatO2 y ?PO2
• Mujeres tibetanas ? ?ventilacion ? hijos con
  mayor peso al nacer

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Cambios Placentarios

• Llega un menor volumen de sangre al utero pero
  mas oxigenada.
• Se necesita aumentar la difusión de oxigeno.
• Vasoconstricción placentaria ? ?flujo para
  mantener PO2
• Difusión de O2 ? estructura denomida vellocidades

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Cambios Placentarios

• Membrana de las vellocidades
• EN hipoxia
• ?vascularización de la menbrana ??Volumen
• ?Espesor de la membrana
• Proliferación cytotrophoblasto
• Resultado ?placenta se adapta a hipoxia aumentado
  su capacidad de intercambio gaseoso

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Cambios Placentarios

• Además, la placenta forma uniones de flujo local
  en zonas especificas para optimizar el
  intercambio gaseoso, esta uniones se forman por
  acción de metabolitos de los cytotrophoblastos.

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Cambios en Hb

• Teniendo en cuenta que existen diferentes
  factores que alteran la afinidad de la Hb por el
  oxigeno como
• pH, 2,3-DGP, PCO2 cuyo aumento desplaza la curva
  de disociacion de la Hb hacia la derecha.

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Cambios en Hb

• EFECTO BOHR DOBLE
• Feto difunde CO2 hacia la madre disminuyendo su
  pH y la madre hace lo contrario.
• Al tener el pH disminuido la afinidad del feto
  por el oxigeno aumenta
• Por el contrario el pH materno se eleva por lo
  que su afinidad disminuye, aumentando la entrega
  de oxigeno.

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Cambios en Hb

• Además el feto tiene baja concentración de
  2,3-DGP
• Hbfetal ? mayor afinidad debido a que hay
  factores que desplazan la curva de disociacion
  hacia la izquierda ademas de sus propiedades
  estructurales.

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Bibliografia

• Talbert D, Sebire NJ..The dynamic placenta I.
  Hypothetical model of a placental mechanism
  matching local fetal blood flow to local
  intervillus oxygen delivery. Med Hypotheses. 2004
• Moore LG. Fetal growth restriction and maternal
  oxygen transport during high altitude pregnancy.
  High Alt Med Biol. 2003
• Moore LG, Zamudio S, Zhuang J, Sun S, Droma T.
  Oxygen transport in tibetan women during
  pregnancy at 3,658 m. Am J Phys Anthropol. 2001
• Zamudio S. The placenta at high altitude. High
  Alt Med Biol. 2003
• Talbert D, Sebire NJ. The dynamic placenta I.
  Hypothetical model of a placental mechanism
  matching local fetal blood flow to local
  intervillus oxygen delivery. Med Hypotheses. 2004