Rvision du SROS SSR Confrence sanitaire de territoire

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Révision du SROS SSRConférence sanitaire de
territoire
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Les textes réglementaires de 2008
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Tous polyvalents /- mentions complémentaires

• 1 mention complémentaire enfants et
  adolescents
• 9 spécialités mentionnées dans lautorisation
• 6 reconnaissances possibles dans le CPOM
• Dispositions spécifiques à chaque domaine
  cahier des charges spécifique
• 1 établissement peut disposer de plusieurs
  mentions complémentaires

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Niveaux de prise en charge

• 1) Selon la zone de recrutement
• Proximité indifférencié, locomoteur, geriatrie,
  neuro
• Départemental, interdépartemental, régional les
  autres
• Mais réponse à un besoin de proximité pour les
  patients du territoire dimplantation
• Zone de recrutement définie par établissement
  selon la répartition de loffre de soin
  équivalente

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Niveaux de prise en charge

• 2) Selon la qualification notion dexpertise et
  recours et de centre ressources
• Toutes spécialités recours pour les SSR
  indifférenciés et autres spécialités
  formalisation
• Centres ressources selon
• Plateaux techniques
• Equipes spécifiques
• Accueil patients complexes et peu fréquents
• Activités de recherche

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(No Transcript)
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LES CIBLES

• Par territoire de santé et pour une activité de
  SSR
• Implantations
• 1 implantation par orientation reconnue dans
  lautorisation déclinée en HC et HdJ
• Volume
• Volume adulte / enfants
• Proportion pour chaque orientation spécifique
  mentionnée dans le CPOM

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Cahier des charges capacité minimale et
compétences professionnelles

• Capacités tous établissements
• 30 lits ou places adossés à une autre structure
  sanitaire
• 60 lits ou places isolés
• Capacités minimales spécifiques pour chaque
  spécialités (cahiers des charges correspondants)
• Compétences médicales et paramédicales
  qualification du personnel adapté au profil des
  patients accueillis et à la nature des prises en
  charge

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Evolution des capacités 2006-2009
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Evolution de lactivité
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(No Transcript)
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HOSPITALISATION COMPLETE
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HOSPITALISATION PARTIELLE
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Diagnostic partagé Points forts

• Points forts
• Une offre de soins spécialisée souvent
  hyperspécialisée avec des compétences médicales
  et paramédicales permettant de prendre en charge
  des patients complexes
• Un positionnement bien ancré des établissements
  de SSR dans lorganisation des parcours de soins
  des patients
• Un renforcement quantitatif de léquipement
  régional
• Un rééquilibrage de la répartition de loffre de
  soins sur lensemble de la région pour les prise
  en charges de proximité (polyvalent, gériatrie,
  neurologie)
• Des filières de prises en charges fonctionnelles
  dans certains domaines (AVC, gériatrie)

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Diagnostic partagé Points faibles (1)

• Des difficultés de prise en charge en SSR de
  patients lourdement handicapés ou présentant des
  pathologies nécessitant des soins techniques
  lourds au décours dune hospitalisation en court
  séjour
• Peu de formalisation des liens entre MCO et SSR
  et entre SSR polyvalent et SSR spécialisé
• Difficultés daval du SSR 
• Peu de structures médico-sociales susceptibles de
  prendre en charge des patients lourdement
  handicapés
• Relais de ville insuffisants pour permettre un
  retour à domicile précoce par manque de
  disponibilité et/ou de compétences spécifiques
  des professionnels libéraux
• Pour certaines personnes en situation de
  précarité ou disolement le SSR se substitue à la
  carence de structures daccompagnement social en
  vue du retour à domicile
• Les délais dinstruction des dossiers par la MDPH
  et pour lobtention de lAPA et de laide sociale
  entrainent des séjours prolongés
•  

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Diagnostic partagé Points faibles (2)

• Pas de système dinformation partagé entre court
  séjour et SSR
• Difficultés de transports (disponibilité de
  véhicules adaptés et frais de transport) sont un
  frein aux prises en charge en hospitalisation
  partielle
• Labsence de remboursement en sus des molécules
  onéreuses constitue une limitation de la prise en
  charge de certains patients en particulier dans
  les spécialités onco-hématologiques, viroses
  chroniques, cancérologie, greffes

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Préconisations (1)

• 1 - Concernant léquipement régional
• Une offre de soin qui tend à répondre aux besoins
  (volume)
• Capacités insuffisamment exploitées (taux
  couverture des OQOS)
• Progression-cible de 10 sur 5 ans 10 de 2006
  à 2008
• Domaines spécifiques
• SSR respiratoire, cardiovasculaire, addictologie
  Paris et petite couronne
• Viroses chroniques 92 et 93
• Neurologie (AVC filières UNV)
• Développer lHospitalisation partielle
  cardiovasculaire, neurologie, locomoteur et
  polyvalent

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Préconisations (2)

• 2 - Amélioration des filières de soins
  hospitalières
• Entre MCO et SSR et avec lHAD
• Déploiement de loutil  trajectoire  sur tous
  les territoires et toutes les filières
• Conventions inter-établissements (SSR
  polyvalents/SSR spécialisé) relais de proximité
• 3 organisation interne des établissements
• Favoriser les rapprochements dunités de
  différentes spécialités
• Favoriser la formation éducation thérapeutique
• 4- impliquer le secteur psychiatrique dans prise
  en charge loco-neuro, gériatrie, addicto,
  troubles comportements alimentaires (convention

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Préconisations (3)

• 5 - Amélioration des relations avec partenaires
  non hospitaliers
• Se rapprocher des acteurs du retour à domicile
  (SSIAD, structures sociales et médico-sociales)
  en vue de monter des projets en commun sur chaque
  territoire qui devront être formalisés
  soumettre lensemble des champs aux mêmes
  obligations afin de mobiliser tous les acteurs
  sur ces projets.
• Partenariats avec Maison Départementale
  Pers.Handicapées
• Conseils généraux APA et aide sociale
• Améliorer la lisibilité de loffre de soins en
  SSR auprès des acteurs libéraux et les impliquer
  
• en les informant des possibilités daccès direct
  au SSR sur prescription médicale
• en construisant le projet de sortie de leur
  patients en collaboration avec eux

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OQOS

• Méthodologie
• Estimation de la Population 2015 à partir des
  estimations ARHIF/INSEE, par territoire de santé
• Application de trois facteurs pour obtenir les
  OQOS en volume
• taux de recours en SSR des patients franciliens
  majoration selon lâge (de 5 à 20)
• La DMS (DMS moyenne observée 33.4 jours)
• 0-80 ans 35 jours
• 80 et plus 42 jours
• proportion de journées produites pour des
  patients hors IDF de 0.5 à 20

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Cibles en implantations
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Cibles 2015 - OQOS
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(No Transcript)
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Proportion des journées de  proximité 
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Proportion des journées de  proximité 
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Proportion des journées de  proximité 
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Proportion des journées de  proximité 
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Proportion des journées de  proximité