Intrt du fixateur externe en traumatologie du Membre Sup'

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Intérêt du fixateur externe en traumatologie du
Membre Sup. 

• C. CHANTELOT
• Journée de chirurgie du Membre Supérieur 2004

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RECOMMANDATIONS

• Cette présentation est la propriété exclusive du
  service de chirurgie de la main du CHRU de Lille.
  Toute reproduction même partielle est interdite
  et expose le contrevenant à des poursuites.
• La plupart des photographies peuvent choquer les
  personnes sensibles.

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Traumatologie récente coude

• Indications rares
• Fractures ouvertes avec perte substance
  importante
• Fractures non synthésables
• Perte de substance osseuse importante

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Coude de portière
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(No Transcript)
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Traumatisme étagé
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Reprise secondaire pour couverture
8
Reprise secondaire pour reconstruire
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Problème ???
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Bras de portière
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Stabilisation du bras et avant-bras avant une
reconstruction
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Grand dorsalPéroné vascularisé
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Avant-Bras
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Ostéosynthèse péroné vascularisé
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Raideurs du coude fixateur

• Principales causes
• Haut degré de congruence
• Proximité anat muscle/capsule
• Comminution fracturaire
• Classification des raideurs
• Extrinsèque
• Intrinsèque
• Mixte
• Meilleur traitement Prévention

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Raideur du coude chronique

• Elément clinique prédominant douleur, stabilité,
  FM, amplitudes
• Indications
• Arthrolyses, chirurgicales ou arthroscopiques
• Arthroplastie dinterposition
• Arthroplastie par distraction

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Indications du FE dynamique de coude

• Mobilisation précoce du coude en cas de synthèse
  précaire
• Instabilité post-traumatique primaire
• Instabilité secondaire

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Technique

• Définition du centre de rotation dans les 2 plans
• Cas des fractures complexes

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Technique

• Utilisation de lamplificateur de brillance
• Broche de Kirchner

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Technique

• Préparation du FE sur son axe de rotation
• Réglage des anneaux
• Partie humérale extérieure

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Technique

• Fiches humérales  V  deltoïdien (abord
  externe)
• Diamètre selon humérus

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Technique

• Fiches ulnaires
• très proximales
• dorsalement / plan frontal
• Pronosupination libre

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Technique

• Fixateur installé

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Principes de la distraction
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Technique