PHT21243, cours 1

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NRB-65703 Neurosciences II 29 mars 2007
Dr C. Schneider
Systèmes Moteurs

• Rappels
• De la perception à laction et informations
  générées par laction

F. Techniques d'investigation du rôle du cortex
moteur. Stimulations magnétiques transcrâniennes
du cortex moteur, IRM fonctionnelle
B. Cortex Moteur. Cortex moteur primaire, Cortex
pré-moteur, Aire motrice supplémentaire
G. Contrôle moteur après un AVC. Altération et
récupération des fonctions motrices, études
longitudinales
C. Le cervelet. Afférences et efférences,
connexions
H. Anomalies du réflexes d'étirement musculaire.
Spasticité, mécanismes de régulation
(supra)spinale déficients
D. Les ganglions de la base. Situations et
connexions
E. Traitement de linformation - Planification
Programmation Du cortex associatif au cortex
moteur rôle du Cervelet et des Ganglions de la
base
I. Illusions de mouvement. Leurre du codage
sensoriel du SNC par vibrations mécaniques
tendineuses en absence dinformations visuelles
et influence sur le contrôle moteur
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A. RAPPELS
Voies descendantes motrices (ex. voie pyramidale)
Voies ascendantes sensorielles (ex. voie
lemniscale)
D'après Netter (1983)
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A. RAPPELS
Voies lemniscales et extra-lemniscales
ascendantes Perception
3 neurones (lemniscale)
3 neurones (extra-lemniscale)
2 neurones (extra-lemniscale)
Tact/proprioception/sens vibratoire
Douleur/température
Proprioception
Ex FNM, OTG
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A. RAPPELS
Cortex somatosensoriel
(Iaire, IIaire, pariétal postérieur, associatif)
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A. RAPPELS
Le Cortex Moteur
(Iaire, prémoteur, aire motrice supplémentaire)
MI
AMS
PM
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A. RAPPELS Comprendre le lien SI / SII avec le
cortex moteur pour le contrôle des mouvements
Cortex somesthésique
Cortex somesthésique
SI 3,1,2

• Lésion de SI (somatotopique)
• - perte de discrimination (intensité et qualité)
  des stimuli (afférences thalamiques)
• - perte de localisation tactile
• - incoordination visuomanuelle par manque
  dinformation (rétroaction sensorielle
  insuffisante)
• - perte de proprioception consciente perte du
  sens de position (ataxie sensitive, FNM)

Lésion de SII (non somatotopique) - incapacités
similaires à SI - non adaptation de louverture
de la main à la taille de lobjet - non
ajustement de la force de la préhension à la
texture de lobjet
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A. RAPPELS
La voie corticospinale ou faisceau pyramidal
Aires pariétales 3,1,2
Aires motrices 4,6
Sites de projection
(pour le contrôle du gain des entrées
sensorielles)
(pour le mouvement)
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A. RAPPELS
Organisation sommaire des voies motrices
descendantes
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A. RAPPELS Perception à action et action à
perception
SNC
Cortex cérébral
Relations intra-SNC et Relations
SNC-SNP Organisation hiérarchique et en
Parallèle Voies descendantes Voies
ascendantes Redondance fonctionnelle
SNC
Tronc Cérébral
Moelle épinière
SNP
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B. Cortex Moteur
Le Cortex Moteur Primaire (MI)

• Caractéristiques de MI
• - Aire 4 (frontale pré-rollandique)
• - Origine de 50 de la voie corticospinale
• - Contrôle de la force et de la vitesse du
  mouvement exécuté
• - La voie directe corticospinale (doigts) permet
  des mouvements précis et indépendants des doigts.

• Effets de la lésion de MI
• - Faiblesse musculaire
• - Manque de coordination des mouvements
  plurisegmentaires
• - Perte de mouvements indépendants des doigts
• - Hypotonie

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B. Cortex Moteur
Le Cortex pré-Moteur (PM)

• Caractéristiques de PM
• - Aire 6 (lobe frontal)
• - Origine des voies descendantes indirectes,
  corticoréticulospinales et corticorubrospinale
• - Rôle moteur planification et exécution
• - Mouvement guidé par stimuli externe (visuel,
  auditif, etc)
• - Planification des séquences de gestes
  complexes
• - Apprentissage de nouvelles tâches

• Lésion de PM
• - parésie (proximale), maladresse
• - apraxie ne peut planifier séquences
• - persévération motrice
• - difficulté à initier le mouvement en réponse à
  un signal externe
• - difficulté dapprentissage tâche complexe
  (signal externe)

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B. Cortex Moteur
L'Aire Motrice Supplémentaire (AMS)

• Caractéristiques
• - Aire 6 (lobe frontal)
• - Origine de 30 de la voie corticospinale
• - Rôle initiation, planification et exécution
• ? séquence de mouvements (geste) initié par la
  personne même (génération interne)
• ? coordination bimanuelle
• ? imagerie motrice
• ? ajustements posturaux anticipateurs (APAs)
• ? apprentissage de nouvelles tâches

• Lésion de lAMS
• - Difficulté d'initiation motrice (akinésie,
  mutisme)
• - Manque de planification motrice
• - Manque de coordination bimanuelle
• - Difficulté dapprentissage
• - Perte des APAs

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C. Le Cervelet
Afférences cérébelleuses informations reçues par
le cervelet
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C. Le Cervelet
Efférences cérébelleuses organisation
fonctionnelle du cervelet
spinocérébellum
cérébrocérébellum
(proprioception inconsciente via FNM et OTG, etc.)
vestibulocérébellum
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C. Le Cervelet
Cortex cérébelleux intermédiaire (CCI) et vermis
(spinocérébellum)
Rôle du cortex intermédiaire 1) Régulation au fur
et à mesure, en rétroaction (feedback) du
mouvement lent. Le CCI compare continuellement
le mouvement en train de se réaliser à la
commande de ce mouvement. Il corrige les
déviations par rapport à ce qui était
programmé. 2) Implication dans la stabilisation
posturale proximale, ajustement
anticipatoire Lésion incoordination, ataxie,
déficit postural
Rôle du vermis équilibre, tonus Lésion
trouble majeur de la station debout et de la
marche, hypotonie, instabilité proximale
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C. Le Cervelet
Cortex cérébelleux latéral (CCLO,
cérébrocérébellum)

• Planification du déroulement temporel de
  lactivité musculaire lors dun mouvement rapide.
• Cela concerne
• 1) la durée dactivité du muscle agoniste
• 2) le début dactivité du muscle antagoniste
  (freinage par anticipation)
• Lésion
• - hypermétrie mouvement rapide vers cible,
  cible ratée
• - tremblement intentionnel pour des mouvements à
  vitesse moyenne (épreuve doigt-nez ou
  talon-genou)
• - adiadococinésie difficulté à exécuter des
  mouvements alternés rapides (ex pro-supination)

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C. Le Cervelet
Le système vestibulaire en relation avec le
vestibulocérébellum

• Contrôle de la tête rotation (canaux
  semi- circulaires) et gravité (utricule
  saccule)
• Stabilisation du regard voie ascendante (noyau
  vestibulaire supérieur), réflexe
  vestibulo-oculaire (RVO)
• Posture les voies vestibulo-spinales (noyaux
  latéral et médian) contrôlent les motoneurones
  des muscles extenseurs du cou, du tronc et des
  membres inférieurs (articulations proximales)
• Lésion
• - vertige (illusion de mouvement)
• - oscillopsia (sensation de rebondir) avec une
• lésion bilatérale et perte du RVO
• - troubles de posture