La Pandmie Grippale

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La Pandémie Grippale
Informations et recommandations aux entreprises
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La nature du risque grippal

• La grippe est une infection respiratoire aigue
• Très contagieuse
• Due aux virus influenzae A, B ou C
• Les virus A et B sont à lorigine des épidémies
  saisonnières, seuls A entraînent des pandémies
• Mutations très fréquentes des virus grippaux
• Entraînant régulièrement lapparition de
  nouvelles souches virales plus ou moins
  contagieuses et virulentes contre lesquelles la
  population nest pas protégée

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La nature du risque grippal

• Actuellement trois types de virus A cohabitent
• A/H1N1 responsable de la grippe saisonnière
• A/H5N1, virus de la grippe aviaire
• Dans lépidémie actuelle, il sagit dun nouveau
  virus à transmission interhumaine appartenant à
  la famille A/H1N1, résultant de recombinaison de
  virus de porc, humain et aviaire. Cest un
  sous-groupe différent du virus de la grippe
  saisonnière.

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La nature du risque grippal

• Lépidémie est une extension soudaine
• et rapide de la contagion à un grand nombre
  dindividus
• La pandémie est une épidémie mondiale

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Nouveau virus A/H1N1, situation 6

•  Forte transmission interhumaine du virus
  grippal 
• Évolution en phases successives probables, avec
  crainte dune aggravation de la virulence
• 200 000 décès attendus en France selon lINVS en
  labsence dintervention sanitaire

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Où en sommes-nous en France ?

• Au 01/09/09 En métropole, circulation du virus
  avérée mais limitée
• Depuis le début de lépidémie en France
  métropolitaine
• 2 décès de malades porteurs du virus A (H1N1)
  2009
• 18 épisodes de cas groupés
• 11 cas graves
• Par contre, lépidémie progresse fortement dans
  lensemble des territoires français de locéan
  Pacifique (Nouvelle-Calédonie, Polynésie
  Française) actuellement en hiver austral, saison
  propice à la diffusion des virus grippaux

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Mode de transmission du nouveau virus A/H1N1
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• Identique à celui dune grippe saisonnière
• Par voie aérienne toux, éternuements, postillons
• Par contact rapproché avec une personne infectée
  bises, poignées de mains..
• Par contact avec des objets contaminés par une
  personne infectée (poignées de porte,téléphone,sou
  ris.)
• Contamination précède les symptômes de 24 à 48h
  en moyenne (7 jours)
• Contagiosité 24h avant le début des signes et
  surtout pendant la période symptomatique

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Symptômes de la nouvelle grippe A/H1N1

• Le diagnostic de la grippe est clinique
• Syndrome respiratoire aigu à début brutal avec
  
• Signes généraux fièvregt38 et/ou courbatures
  et/ou grande fatigue et/ou céphalées
• ET
• Signes respiratoires toux et/ou gêne
  respiratoire et/ou rhinorée
• Des prélèvements rhinopharingés confirment le
  diagnostic clinique mais ne sont plus effectués
  systématiquement,
• Durée de la maladie 5 à 10 jours

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Comment limiter la contagion ?

• La limitation de la contagion est possible
• AVANT, grâce aux vaccins lorsquils sont
  disponibles
• Théoriquement, septembre, octobre en France,
  après un processus de qualification et une
  autorisation de mise sur le marché

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Comment limiter la contagion ?

• PENDANT, grâce
• Au respect des règles dhygiène de base
• À la mise en place de protections (la contagion
  se fait essentiellement par voie respiratoire et
  accessoirement par les mains)

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Quelles sont les règles dhygiène de base ?

• Se couvrir la bouche en cas de toux ou
  déternuements, puis se laver les mains
• Se moucher avec des mouchoirs en papier, les
  jeter dans des poubelles fermées puis se laver
  les mains
• Ne cracher que dans un mouchoir en papier, le
  jeter dans des poubelles fermées puis se laver
  les mains
• Nettoyer régulièrement les objets partagés
  (stylos, téléphones, poignées de portes)
• Jeter les déchets ménagers de type mouchoirs en
  papier et masques chirurgicaux dans un sac en
  plastique fermé.

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Comment se protéger ?Limiter les contacts

• Le principe général est de limiter les contacts
  avec les malades
• Ne pas venir travailler quand un symptôme
  évocateur apparaît
• Ne pas se rendre chez le médecin ou aux urgences,
  appeler le médecin traitant ou le 15
• Si un proche est malade, le maintien à domicile
  doit être privilégié autant que possible
• Appeler le 15 et suivre les conseils donnés

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Comment se protéger ?Limiter les contacts

• A domicile, le malade doit, si possible, rester
  dans une pièce isolée qui doit être aérée
  régulièrement.
• Les contacts avec les autres personnes du foyer
  doivent être limités.
• Une seule personne doit être choisie pour le
• visiter régulièrement.
• Le malade doit porter un masque chirurgical
• Les visiteurs doivent porter un masque de
  protection respiratoire de type FFP2
• (cf fiche pratique de sécurité ED105 de
  lINRS )

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Comment se protéger ?Se laver les mains

• QUAND ?
• Plusieurs fois par jour, notamment
• Avant et après un acte de la vie courante
• Après avoir éternué, toussé ou sêtre mouché
• Avant et après chaque repas
• Après chaque sortie et retour au domicile
• Après être allé aux toilettes
• Après avoir visité un malade

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Comment se protéger ?Se laver les mains

• COMMENT ?
• Avec de leau et du savon (de préférence)
• Avec des solutés hydro alcooliques si lon na
  pas deau et de savon à sa disposition

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Comment se protéger ?Se laver les mains

• Technique
• Paume/paume
• Paume/dos de la main
• Espaces interdigitaux
• Ongles/pouces

• Durée
• 30 secondes

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Deux types de masques

• Masque anti-projections dit  masque
  chirurgical .
• Lobjectif est de protéger lenvironnement du
  malade de ses projections de gouttelettes
  respiratoires.
• Ces masques sont vendus en pharmacie.
• Masque de protection respiratoire (FFP2)
• il protège celui qui le porte contre
  linhalation dagents infectieux transmissibles
  par voie aérienne. Pour rester efficace il doit
  être changé toutes les 6 heures

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Comment gérer les déchets ?

• La vaisselle et le linge du malade peuvent être
  lavés avec ceux du reste du foyer
• Tous les déchets de type mouchoirs en papiers et
  masques chirurgicaux, une fois dans des sacs en
  plastique bien fermés, sont éliminés par la
  filière des ordures ménagères.

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Obligations de lemployeur

• Art. L. 4121-1 du Code du Travail
•  Lemployeur prend les mesures nécessaires pour
  assurer la sécurité et protéger la santé physique
  et mentale des travailleurs.
• Ces mesures comprennent
• Des actions de prévention des risques
  professionnels
• Des actions dinformation et de formation
• La mise en place dune organisation et de moyens
  adaptés
• Lemployeur veille à ladaptation de ces mesures
  pour tenir compte du changement des circonstances
  et tendre à lamélioration des circonstances
  existantes.

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Rôle des médecins du travail et des SST

• Accompagnement dans l'élaboration du Plan de
  Continuité dActivité
• En période pandémique, AST67 adaptera son
  activité pour rester à la disposition des
  entreprises notamment pour la mise en place de
  mesures visant à freiner la contagion

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Plan de continuité des entreprises

• (Réf. Fiche G1 du plan national et annexe 1 de
  la circulaire DGT 2007/18)
• Le plan de continuité dactivité (PCA) est
  obligatoire pour les administrations de lÉtat.
  Il est fortement recommandé pour les
  collectivités territoriales et les entreprises,
  quels que soient leur taille et leur secteur
  dactivité.
• Son objectif est de maintenir lactivité au
  niveau le plus élevé possible, dans une situation
  dégradée, tout en garantissant la protection de
  la santé et de la sécurité des travailleurs

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Plan de continuité de lactivité

• Ne peut être réalisé que sous lautorité de
  lemployeur, selon le type dactivité, la taille,
  lorganisation et lenvironnement de
  lentreprise.
• Doit être piloté par une cellule de crise et être
  mis à jour régulièrement. Un guide délaboration
  dun PCA est proposé à lannexe 1 de la fiche G1
  du plan  pandémie grippale .
• http//www.pandemie-grippale.gouv.fr/IMG/pdf/pca.p
  df

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Plan de continuité de lactivité

• Il doit prévoir les points suivants selon les
  conséquences estimées de la pandémie
• Identifier et hiérarchiser les missions de
  lentreprise
• Devant être assurées en toutes circonstances
• Pouvant être interrompues pendant
• 1 à 2 semaines
• Pouvant être interrompues pendant
• 8 à 12 semaines

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Plan de continuité de lactivité

• Identifier les ressources nécessaires à la
  continuité des activités indispensables, et au
  maintien des activités en mode dégradé, seront
  évaluées (humaines, matérielles, financières)
• Une part essentielle du plan doit être consacrée
  aux mesures de protection de la santé des
  salariés.

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Protection de la santé des travailleurs

• Dans les 4 types de situations suivantes
• 1. Les salariés travaillent à distance
  consignes sanitaires générales
• 2. Les salariés présents sur leur lieu de travail
  habituel en contact avec les collègues, sans
  risque aggravé par une organisation particulière
  du travail consignes sanitaires appliquées de
  manière renforcée, selon lévaluation des risques.

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Protection de la santé des travailleurs

• 3. Pour les salariés exposés régulièrement à des
  contacts étroits avec le public (guichets,
  caisses), le risque de transmission grippale est
  plus élevé fourniture et imposition du port
  dEPI (masques FFP2) et mesures dhygiènes
  renforcées
• 4. Pour les salariés directement exposés à un
  risque aggravé de transmission du virus du fait
  de leur activité professionnelle habituelle
  (santé, secours, déchets) application stricte
  du décret  risque biologique , avec plus de
  vigilance

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Actualisation du Document Unique et des mesures
de prévention

• Dans tous les cas, lemployeur est tenu, au
  minimum, à une obligation de moyens
• Lactualisation du DUE doit traiter les risques
  générés par lactivité professionnelle, les
  risques nouveaux générés par le fonctionnement en
  mode dégradé de lentreprise ,et ,ceux liés à
  lexposition au virus.

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Droit de retrait et réquisition

• (Fiche G1 du plan national et annexe 4 de la
  circulaire DGT)
• Article L 4131-1 du Code du Travail
• En situation de pandémie, lexercice du droit de
  retrait sera fortement limité, dès lors que
  lemployeur aura pris les mesures de prévention
  et de protection nécessaires

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Cas des salariés en déplacement

• Avant le départ
• Se renseigner sur la situation sanitaire locale
  (sites internet de lInVS et de lOMS)
• Vacciner ces personnes en priorité et prévoir un
  kit de voyage comportant
• Masques chirurgicaux
• Masques de protection
• Solution hydro-alcoolique
• Livret de recommandations comportant notamment
• Le Ndurgence en Europe le 112
• Pendant le voyage
• Respecter les mesures dhygiène de base

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Cas des salariés en déplacement

• Au retour
• En cas de syndrome grippal (fièvre, courbatures,
  toux, fatigue, douleurs musculaires notamment) ne
  pas vous rendre au travail avant davoir pris
  contact avec votre médecin traitant ou le 15.

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Quelques questions

• Peut-on manger de la viande de porc et des
  produits dérivés du porc en toute sécurité ?
• Oui, même par ingestion de viande provenant dun
  animal malade (le virus grippal porcin est tué à
  la cuisson dès 70)
• Existe-t-il un vaccin pour protéger lhomme
  contre cette  nouvelle grippe ? 
• Les premiers vaccins sont actuellement soumis au
  processus dAMM. Le vaccin contre la grippe
  saisonnière ne protège pas contre la grippe H1N1.

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Quelques questions

• De quels médicaments dispose-t-on pour le
  traitement ?
• Des antiviraux (Tamiflu, Relenza) bien que
  certains virus grippaux développent une
  résistance à certains dentre eux
• Attention, les antiviraux ne se prennent pas en
  prévention ! Leur prise se fait uniquement sur
  prescription médicale
• Ils peuvent être administrés à la femme enceinte
  en cas de pandémie.

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Sites et documents à consulter

• Site interministériel de préparation à un risque
  de pandémie grippale
• www.pandemie-grippale.gouv.fr
• Institut de veille sanitaire
• http//www.invs.sante.fr/surveillance/grippe_doss
  ier/default.html
• Site de lINRS
• www.inrs.fr

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Votre correspondanten santé au travail

• Coordonnées de léquipe médicale
• Dr
• Mme
• Tel
• E-mail
• www.ast67.org
• pandemie-grippale_at_ast67.org