Enfoque de riesgo en atenci

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Enfoque de riesgo en atención de salud

• Dr. Jaime Alberto Bueso Lara
• viernes, 16 de octubre de 2020

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"La sabiduría consiste, no solo en ver lo que
tenemos ante nosotros, sino prever lo que va a
venirTrencio
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Competencia a formar

• Aplica el enfoque de riesgo en salud para
  proveer atención integral a la población
  pediátrica, optimizando los recursos con los que
  cuenta y reducir la secuelas secundarias a
  condiciones patológicas

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Uno de los RIESGOS de este niño Síndrome de
Muerte en la Cuna.
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Cómo reducir ese riesgo?
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(No Transcript)
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Enfoque de Riesgo. Definición (OMS)

• El método clínico-epidemiológico de abordaje
  del riesgo, los factores de riesgo y la condición
  de riesgo individual o colectiva, mediante el
  cual los servicios de salud pública planifican y
  ejecutan las acciones pertinentes para
  modificarlos o eliminarlos en las personas,
  familias y comunidades.

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Enfoque de Riesgo. Definición (OMS)

• El método clínico-epidemiológico de abordaje
  del riesgo, los factores de riesgo y la condición
  de riesgo individual o colectiva, mediante el
  cual los servicios de salud pública planifican y
  ejecutan las acciones pertinentes para
  modificarlos o eliminarlos en las personas,
  familias y comunidades.

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Orígenes del enfoque de riesgo
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• En la tradición epidemiológica, el concepto de
  riesgo se relacionó particularmente con los
  resultados conducentes a la morbilidad y la
  mortalidad,
• Permitió grandes logros al controlar factores
  como la contaminación de las aguas, la reducción
  de los niveles de colesterol ligados a las
  enfermedades cardiovasculares, etc. (Jessor,1991)

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• Posteriormente permitió identificar factores
  sociales y de comportamiento como conducen-tes a
  mayor riesgo de daño (acceso social al alcohol y
  el tabaco y el stress personal).
• Un factor de riesgo puede ser un eslabón en la
  cadena que lleva a la enfermedad o daño, como
  también puede ser un indicador de la presencia de
  ese eslabón.
• La utilidad de estos factores es que son
  observables o identificables antes de que se
  produzca el hecho que predicen.
• Un ejemplo simplificado sería predecir que si un
  muchacho de 15 años conduce un vehículo, puede
  sufrir un accidente.

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CÓMO SE DEFINE ?

1. Es la probabilidad de que se produzca un daño a
   la salud.
2. Daño Enfermedad, Secuela o Muerte.
3. No conduce a la certeza que se producirá el daño.

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Factor de riesgo

• es una característica detectable en una persona o
  grupo de personas, asociada a una mayor
  probabilidad de sufrir un daño a su salud.

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Factor de riesgo

• es una característica detectable en una persona o
  grupo de personas, asociada a una mayor
  probabilidad de sufrir un daño a su salud.

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para qué se detecta un factor de riesgo?

1. Disminuirlo
2. Anularlo
3. Erradicarlo.

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enfoque de riesgo
POBREZA
DAÑO
EMBARAZO EN ADOLESCENTES
DAÑO
BAJO PESO AL NACER
FACTOR DE RIESGO
DAÑO
FACTOR DE RIESGO
MUERTE
FACTOR DE RIESGO
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consideraciones

1. A mayor conocimiento de los eventos adversos,
   mayor probabilidad de actuar sobre ellos para
   evitarlos.
2. No es un enfoque igualitario, discrimina a favor
   de quienes necesitan más atención.

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Cómo se puede actuar sobre ellos?
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previniendo

• Prevención primordial
• Se orienta a modificar y/o establecer nuevos
  patrones sociales, económicos y culturales que
  procuren mejorar la calidad de vida.
• También disminuir aquellos conocidos que
  contribuyan a la presencia de la enfermedad y sus
  riesgos específicos

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previniendo

• Prevención primaria
• Prevenir la enfermedad antes de que se
  desarrolle, controlando las causas y los factores
  de riesgo.
• Ejemplo es la vacunación primaria universal o el
  uso del condón en la prevención del SIDA.

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previniendo

• Prevención secundaria
• Reducir las consecuencias más serias de las
  enfermedades mediante diagnósticos y tratamientos
  tempranos.
• Detectar anticipadamente las enfermeda-des, lo
  que conlleva a una intervención rápida y efectiva
  para corregir las desvia-ciones de una buena
  salud. Ejemplo Tamizaje del hipotirodismo, Tb,
  HTA, Etc.

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previniendo

• Prevención terciaria
• Reducción del proceso o la complicación de la
  enfermedad establecida.
• Es importante el aspecto de la medicina
  terapéutica o de rehabilitación.
• Procura evitar la discapacidad total, para que el
  individuo tenga una vida plena y autosuficiente.

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Cuál es El potencial del enfoque de riesgo ?
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• Fija metas orientadas a identificar los factores
  conducentes a resultados indeseados,
• Mide la asociación entre estos factores y los
  resultados para planear las acciones de
  intervención en la reducción de los daños
  (Backett, et al, 1984).
• Estas intervenciones se orientan por un lado a la
  generalidad de la población que puede ser
  afectada, pero en particular, se focalizan en
  aquellas que están más expuestas.

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• Permite la identificación de los factores
  protectores.
• Los factores protectores son las condiciones que
  impiden la aparición del riesgo o de las
  conductas conducentes a él.
• Los factores protectores disminuyen la
  vulnerabilidad y favorecen la resistencia al daño.

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Cuándo está presente el Enfoque de Riesgo?

• Cuando se enfatizan las acciones en donde se
  encuentren las mayores probabilidades de
  emergencia de enfermedades, trastornos y daños.

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Para ello debe reconocerse

• Factores protectores (apoyo familiar,
  vacunaciones, permanencia en el sistema
  educativo, trabajo seguro, acceso a servicio de
  salud)
• Conductas de riesgo (manejo de automóvil a alta
  velocidad, conductas impulsivas, ingesta de
  alcohol)
• Factores de riesgo (desempleo, aguas estancadas).
  
• Las acciones hacia las personas deben organizarse
  en función de la etapa del ciclo de vida,
  sexo, contexto cultural y otros (Donas, 1994).

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Ejemplo Adolescencia y enfoque de riesgo
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Factores de riesgo
Daños
Conducción de vehículos a edad temprana, sin
cinturón, en estado de ebriedad o siendo
pasajero de un conductor ebrio
Accidentes automovilísticos
Citas a temprana edad, abandono escolar,
relaciones sexuales sin protección, uso de
alcohol.
Embarazo no deseado, ITS, incluso VIH
Consumo de alcohol, portación de arma blanca o de
fuego.
Homicidio o suicidio
Consumo de alcohol y tabaco, portación de arma
blanca o de fuego.
Drogadicción y conductas delictivias
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Sin embargo

• Las acciones hacia las personas deben organizarse
  en función de la etapa del ciclo de vida,
  sexo, contexto cultural y otros (Donas, 1994).

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Por qué?

• Los varones son más propensos a
• Accidentes
• Homicidios
• Suicidios Consumados
• Problemas psico-sociales.
• Las mujeres propensas a
• Bulimia y anorexia
• Intentos de suicidio.

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EPIDEMIOLOGÍA E INTEGRALIDAD Caracterización de
los problemas prevalentes en las diferentes
etapas del ciclo de vida
SALUD INTEGRAL PERINATAL
SALUD INTEGRAL NIÑOS (O-5 AÑOS)
SALUD INTEGRAL ESCOLAR
SALUD INTEGRAL ADOLESCENTE

• Accidentes y otras situaciones violentas
• Infecciones de transmisión sexual.
• Consumo de sustancias.
• Embarazos no deseados.

• Bajo peso al nacer
• Problemas asociados al embarazo (Infecciones,
  HTA, Hemorragias y complicaciones del aborto)
• Problemas asociados al parto.

• Secuelas del periodo perinatal.
• Infecciones agudas.
• Problemas nutricionales

• Accidentes.
• Problemas sensoriales y de aprendizaje.
• Problemas ortopédicos.

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Los circuitos de riesgo Los factores que
provocan daños a la salud, están interrelacionados
Consumo de Alcohol
Accidentes vehiculares
Consumo de tabaco
Uso drogas ilícitas
Deserción Escolar
Embarazos no deseados
Actividad sexual sin protección
Abortos ilegales
Irwin (1990) Weinstein (19928) Silber
(1992550,551)
I.T.S.
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Dr. Martin Luther King Jr. Dijo

• De todas las formas de inequidad, la injusticia
  en el cuidado de la salud es la más conmovedora y
  la más inhumana.