OJO ROJO Y EMERGENCIAS OFTALMOLOGICAS

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OJO ROJOY EMERGENCIAS OFTALMOLOGICAS
Enfermedades de la Córnea y Trauma Ocular

• Dra. Eugenia María Cruz Harley.
• Curso de Urgencias en Oftalmología

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OJO ROJO

• Signo de inflamación ocular.
• Se aplica a un gran número de entidades clínicas,
  que van desde lesiones benignas ( hemorragia
  subconj.) hasta lesiones malignas (tumor
  segmento posterior ).
• Con un buen diagnóstico la causa puede ser
  determinada en la mayoría de los casos y así
  poderla tratar con éxito.

3
(No Transcript)
4
CAUSAS MAS COMUNES

• Conjuntivitis
• Blefaritis
• Canaliculitis
• Dacriocistitis
• Epiescleritis
• Escleritis
• Cuerpos Extraños
• Iritis
• Uveitis
• Ojo Seco

• Ataque Ag. de glaucoma
• Pterigium
• Pinguécula
• Hemorragia Subconjuntival
• Meibomitis
• Úlcera Corneal
• Queratitis
• Endoftalmitis

Referir Y todo recien nacido
5
Causas Comunes en Niños

• Asociado a infección de tracto respiratorio alto
• Conjuntivitis Virales
• Conjuntivitis Irritativas
• Conjuntivitis Bacterianas

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FISIOPATOLOGÍA

• Dilatación de vasos sanguíneos del ojo
• Origen.
• Inyección conjuntival vasos más supf., produce
  ojo rojo supf., conjuntiva es móvil y respuesta a
  vasoconstrictores.
• Inyección ciliar Ramas de las arterias ciliares
  anteriores, indica inflamación de córnea, iris y
  cuerpo ciliar.

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HISTORIA CLINICA

• Cuadro clínico y duración
  - Agudo y/o crónico
  - Tiempo
• Ojo afectado
  - Unilateral
  - Bilateral
  

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HISTORIA CLINICA

• Agudeza visual
  
• Conjuntivitis sin queratitis ó inflamación ocular
  no afecta A.V.
  
• QPS reduce A.V mod. a severa.
• Disminución marcada GAAC, úlcera ó infiltrado
  en eje visual, iritis. etc.

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HISTORIA CLINICA

• Síntomas.
• Secreciones verdosas y/o amarillentas (conj.
  bacteriana ó chlamidia ).
• Secreciones acuosas ( conj. viral, alérgica,
  vernal/atópica ).
• Asoc. a infección tracto respiratorio superior (
  adenovirus ).
• Menor frecuencia ( reacciones alérgicas agudas,
  dacriocistitis, canaliculitis, etc. ).

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HISTORIA CLINICA

• Dolor
• Leve a moderado Sensación de cuerpo extraño,
  ardor, picazón (sind. ojo seco, blefaritis,
  epiescleritis, cuerpo extraño, pterigión, QPS.)
  
• Moderado a severo Abrasión/úlcera corneal,
  escleritis, GAC, etc.

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HISTORIA CLÍNICA

• Otros síntomas.
• Fotofobia
• Uso de lentes de contacto
• Episodios previos

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HISTORIA CLINICA

• Antecedente de trauma
• Antecedentes quirúrgicos (recientes y pasados)
• Antecedentes médicos pasados y presentes
• Ocupación laboral y social
• Tratamiento

13
EXPLORACION

• AV
• Movimiento de músculos extraoculares
• Reacción pupilar

• Isocoria pupilar
• Pruebas de fotofobia directa y consensual
• Inspección Externa

14
EXAMEN FISICO

• Piel (Aspecto grasoso, textura, trauma,
  pigmentación, inflamación, descamación,
  cicatrices).
• Inflamación palpebral hiperemia calor local
  Celulitis orbitaria o preseptal.

15
Anatomía
16
Clasificación

• CELULITIS
• Preseptal o periorbitaria.
• Orbitaria.

17
Generalidades

• Afectan más frecuentemente niños y adultos
  jóvenes.
• Mortalidad (Gamble)
• 17 de celulitis orbitaria
• 20 pérdida visual
• 11 recién nacidos

18
Celulitis Preseptal

• Infección e inflamación confinada a párpados y
  estructuras periorbitarias anterior al septum
  orbitario.
• Mejor pronóstico.

19
Celulitis Preseptal

• Presentación clínica
• lt 36 meses con HX de infección tracto
  respiratorio superior, otitis media, bacteremia
  Hemophilus influenzae.
• Diseminación de infección chalazión,
  conjuntivitis, trauma (picadura, cuerpo extraño).

20
Celulitis Preseptal

• Síntomas y Signos
• Edema palpebral indoloro.
• Fiebre (62)
• Quemosis y mínima limitación de movimientos
  oculares (raro).

21
Celulitis Preseptal

• Microbiología.
• Niños lt 4 a.
• H. Influenzae.
• Niños gt4 a.
• E. Pneumonie.
• S. Aureus.
• S. Epidermidis.
• Mixto
• Anaerobio.

22
Celulitis Preseptal

• Diagnóstico Diferencial.
• Edema alérgico
• Blefaroconjuntivitis severa.
• Trauma
• Enf. ocular tiroidea
• Infiltrados leucémicos
• Sind. Blefarocalasia
• Desórdenes autoinmunes Lupus

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Celulitis Orbitaria

• Afecta los tejidos localizados por detrás del
  septum orbitario, muchas veces asociado a
  celulitis preseptal.

24
Celulitis Orbitaria

• Sinusitis 75-85
• Cutánea 10
• Hematógena lt5

25
Celulitis Orbitaria

• Sinusitis aguda (0.5-3)
• Sinusitis crónica
• Mucocele
• Fractura orbitaria
• Dacriocistitis.
• Infección ocular, dientes, oído medio, cara.
• Cuerpo extraño madera, vidrio, implantes.
• Cirugías no complicadas párpados, estrabismo,
  retina.
• Endoftalmitis.
• Endocarditis bacteriana.

26
Celulitis Orbitaria

• Diseminación de la sinusitis
• Proximidad
• Niños seno etmoidal
• Adultos pansinusitis, etmoidal, frontal.
• Dehiscencia de pared orbitaria
• Medial lámina papirácea (absceso subperióstico)
• Lateral (6) canal óptico
• Vascular
• Tromboflebitis séptica

27
Celulitis Orbitaria

• Síntomas
• Dolor 60.
• Proptosis.
• ? AV, diplopia.
• Fiebre (niños 62 adultos ausente 64).
• Quemosis.
• Defecto pupilar aferente no reactiva.
• Estasis A y V coroideo (CRAO, CRVO).
• Hipopion, pliegues coroideos.
• Alteración III, IV y VI nervio.

28
Celulitis Orbitaria

• Microbiología.
• Niños
• S. Aureus.
• Estreptococos
• Adultos
• S. Aureus.
• E. Coli
• E. Pneumonie
• Mixto.

29
Celulitis OrbitariaDiagnóstico Diferencial

• Enf. ocular tiroidea
• Pseudotumor inflamatorio
• Miositis orbitaria
• Absceso orbitario
• Ruptura de dermoide
• Trauma, cuerpo extraño
• Rabdomiosarcoma

• Melanoma intraocular necrótico, retinoblastoma
• Vasculitis
• Granulomatosis Wegener
• Herpes
• Fístula seno cavernoso

30
Evolución Celulitis

• Celulitis preseptal.
• Celulitis orbitaria.
• Absceso subperióstico.
• Absceso orbitario.
• Trombosis del seno cavernoso

31
Tratamiento

• Hospitalización.
• Antibióticos de amplio espectro.
• I.V.
• 1 sem. o hasta mejoría del cuadro.
• Drenaje del absceso.
• Descongestionantes nasales.
• Lubricantes.

32
Tratamiento

• Niños lt13 a.
• Ceftriaxone, 100mg/kg/d iv más
• Vancomicina, 40mg,/Kg/d iv
• Adultos
• Ceftriaxone, 1-2 g iv, BID más
• Vancomicina, 1 g iv, BID o
• Ampicilina/Sulbactam 3 g iv, QID
• Metronidazol, 15 mg/Kg iv inicio, luego
• 7.5 mg/kg iv, QID

33
Tratamiento

• Alergia a penicilina/cefalosporinas
• Vancomicina, 1 g iv, BID o
• Clindamicina, 300 mg iv, QID más
• Gentamicina, 5 mg/Kg iv qd (adultos)

34
Complicaciones

• Pérdida visual.
• Defecto permanente de motilidad.
• Cicatriz corneal (lagoftalmos).
• Meningitis, oclusión carotídea.
• Absceso epidural, subdural, cerebral.
• Muerte.

35
Seguimiento

• Chequeo diario.
• Monitoreo
• A.V
• Temperatura, CB
• Motilidad ocular
• Proptosis, desplazamiento ocular.
• Cornea
• PIO
• Retina

36

• Examen Físico

37
EXAMEN FISICO

• Párpados
  - Posición anatómica
  - Palpación
  -
  Sensibilidad
• Pestañas ( D/C blefaritis, parásitos, molusco
  contagioso )
• Película lagrimal
  

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OFTALMÍA NEONATAL

• Conjuntivitis severa del recién nacido producida
  por el Neisseria gonorrea.
• Importante atención del parto y control posantal.
• Se reconoce por inspección.

39
EXAMEN FISICO

• Conjuntiva
• Fornix Inferior, evidencia de secreciones.
• Acuosa ó mucoide - proceso viral
• Viscosa - reacción alérgica
• Purulenta - conj. Bacteriana.
• Membranas Verdaderas ( S. Aureus, S. Pnumoniae,
  C. Diphtheriae, Q. Epidémica, Stevens-johnson ).

40
EXAMEN FISICO

• Pseudomembranas Q. Epidémica, conj.
  Vernal, C diphtheriae, quemaduras por álcalis,
  etc.
• Simblefaron
• penfigoide cicatricial
• Concreciones
• conjuntivales

41
EXAMEN FISICO
Conjuntivitis
42
Hemorragia Subconjuntival

• Causas HTA, trauma ocular, maniobras de
  Valsalva.
• Raro trastornos hematológicos.
• Resolución tres semanas, tratamiento de
  soporte(lubricantes ,lentes de sol,evitar
  esfuerzos)

43
Hemorragia Subconjuntival
44
HEMORRAGIAS CONJUNTIVALES

• Presencia de sangre en el espacio comprendido
  entre la conjuntiva y la esclerótica.
• Autolimitada.
• Ocurren en infecciones viral
• No requieren tx

45
EXAMEN FISICO

• Folículos Reacción aguda ( H.V., conj.
  Inclusión,Q. Epidémica ).
• Reacción crónica ( tracoma, sind. Axenfeld,
  Moraxella,etc. )
• Papilas
• - Alergias
  - Conj. Vernal
  -
  Conj. Papilar gigante ( Lente de contacto, sutura
  retenida).

46
EXAMEN FISICO

• Conj. Bulbar.
• Pterigión, pinguécula.
• Mancha de Bitot Deficiencia de vit. A.

47
DEGENERACIONES CONJUNTIVALES

• Pinguecula
• Pterigion

48
PINGUÉCULA

• Depósito blanco-amarillento en la conjuntiva
  bulbar adyacente a la vertiente nasal o temporal
  del limbo.
• Degeneración de fibras
• de colágeno del estroma
• conjuntival, adelgazamiento
• del epitelio que la recubre y
• ocasionalmente calcificación.

49
PTERIGION

• Lámina triangular de tejido fibrovascular que
  invade la córnea.

50
EXAMEN FISICO

• Córnea
• QPS Ojo seco, ectropión, entropión.
• Micropanus Conj. Inclusión, tracoma, abuso LC,
  etc.
• Cámara anterior Descartar evidencia de
  inflamación ( cels., flare, PQ, sinequias
  posteriores etc.).

51
Patología Corneal
52
QUERATITIS BACTERIANA

• Generalmente asociada con enfermedades de la
  superficie corneal o uso de lentes de contacto.
• Signos.
• Inyección cirumcorneal, infiltrado estromal,
  defecto epitelial.
• Hipopion asociado en uveitis anteriores severas.

53
QUERATITIS BACTERIANA

• La configuración del infiltrado corneal dependerá
  del agente causal.
• Queratitis por neumococo y staph. (supuración
  oval, blanco-amarillenta rodeada por cornea
  relativamente clara)
• Queratitis por pseudomonas (supuración irregular
  asociada a descargas muco purulentas.

54
QUERATITIS FUNGICA

• La apariencia clínica depende en mayor grado del
  agente causal.
• Queratitis filamentosas generalmente precedida
  por un trauma ocular con materiales orgánicos
  (vegetales). Se caracteriza por una ulceración
  blanco grisácea con márgenes irregulares rodeada
  por lesiones satélites.
• Queratitis por Cándida ptes inmunocomprometidos
  o córneas con enfermedades pre-existentes.
  Similar a una queratitis bacteriana.

55
QUERATITIS POR ACANTHAMOEBA

• Típica de usuarios de lentes de contacto.
• Signos.
• Visión borrosa y dolor desproporcional a la
  clínica. En casos tempranos se caracteriza por
  lesiones epiteliales dendriformes,
  queratoneuritis radial y queratitis estromal. En
  casos establecidos, se asocia a un anillo no
  supurativo con epiteliopatía variable.

56
INFECCION POR HERPES SIMPLEX

• Infección primaria.
• Causada por transmisión directa del virus através
  de secreciones contaminadas en un paciente
  inmunocomprometido.

57
QUERATITIS EPITELIAL RECURRENTE

• Condición común causada por invasión al epitelio
  por un virus latente reactivado.
• Signos.
• Úlcera dendrítica
• (sensibilidad disminuida)
• Úlcera geográfica

58
Cuerpo Extraño Corneal

• LH
• Determinar profundidad
• Naturaleza del CE
• Metálico
• Oxidación
• DEP
• Vidrio
• Inertes
• gt 24 hrs infiltrado estromal
• Reacción inflamatoria

59

• Retiro con aguja 25/27-g
• Remover restos metálicos
• CE profundos o sospecha de perforación Seidel
  test
• Tto
• ATB tópicos
• Cicloplegia
• Parchado
• Reevaluación al día siguiente

60
ABRASION CORNEAL

• Definición.
• Raspón de las capas superficiales de la córnea,
  generalmente causada por penetración de un cuerpo
  extraño.
• Inspección.
• Superficie corneal afectada con pérdida de
  brillo, dolor y fotofobia.
• Manejo.
• Eliminar agente causal, ungüentos epitelizantes
  con parchado por 24hrs. Lubricación y ATB en caso
  necesario.

61
Abrasión corneal

• Causas
• Trauma directo o tangencial (papel, uñas, ramas,
  rímel, LC)
• Síntomas
• Dolor agudo
• Sensación de CE
• Lagrimeo
• Fotofobia
• Visión borrosa

62
Abrasión corneal

• Descartar presencia de infiltrados estromales o
  signos de inflamación en CA
• Evertir párpados en busca de CE
• Sospecha de heridas profundas Prueba de Seidel
• Tto estándar
• Cicloplegia
• ATB tópicos
• Parchado
• Evitar parchado en casos de abrasión por LC,
  material vegetal, uñas
• Alternativas omitir parchado, uso de LC

63
ULCERA CORNEALInfiltrado Corneal Infeccioso

• Síntomas.
• Ojo rojo, dolor ocular
• de moderado a intenso, fotofobia, disminución
  de la visión, secreciones.
• Signos Críticos.
• Opacidad focal blanquecina en el estroma corneal
  y con defecto epitelial.

64
ULCERA CORNEALInfiltrado Corneal Infeccioso

• Otros Signos.
• Inyección conjuntival, adelgazamiento corneal,
  edema e inflamación del estroma que rodean el
  infiltrado, pliegues en memb. de Descemet,
  reacción en cámara anterior, hipopión, secreción
  mucopurulenta y edema palpebral superior.

65
ULCERA CORNEALInfiltrado Corneal Infeccioso

• Historia Clínica.
• Antecedente de uso de lentes de contacto y su
  manejo, natación con LC, traumatismos o cuerpos
  extraño corneal, patologías corneales previas,
  enfermedad sistémicas, presencia y severidad del
  dolor y uso de medicamentos previos.

66
ULCERA CORNEALInfiltrado Corneal Infeccioso

• Causas.
• Bacterias
• Micóticas
• Por Acanthamoeba
• Por virus (Herpes Simple)
• Microbacterias atípicas
• Tratamiento según causa.

67
HIPOPION

• Acumulación de material purulento esteril o
  infeccioso en cámara anterior, entre córnea e
  iris.
• Causas.
• Úlcera corneal infecciosa, endoftalmitis, iritis
  intensa, reacción a IOL o proteínas del
  cristalino posterior a cirugía de catarata,
  necrosis de tumor intraocular, etc.

68
HIPOPION

• Acumulación de material purulento esteril o
  infeccioso en cámara anterior, entre córnea e
  iris.
• Causas.
• Úlcera corneal infecciosa, endoftalmitis, iritis
  intensa, reacción a IOL o proteínas del
  cristalino posterior a cirugía de catarata,
  necrosis de tumor intraocular, etc.

69
EXAMEN FISICO

• Vasos epiesclerales
• Gruesos, patrón radial,
• blanquean con fenilefrina 2.5 , son inmóviles
  cuando la conj. es movida.
• Epiescleritis - idiopática
• Vasos esclerales Profundos, no blanquean con
  fenilefrina, patrón entre cruzados.
• Escleritis- 50 asoc. enf. tejido conectivo.

70
Epiescleritis
Escleritis
71
EPIESCLERITIS
72
EPIESCLERITIS

• Definición. Enfermedad inflamatoria benigna
  autolimitada, caracterizada por edema e
  infiltración celular del tejido epiescleral.

73
EPIESCLERITIS

• Características.
• Mujeres !!!
• 4ta 5ta década.
• Todas las razas.
• Unilateral !!! (bilateral 37 ).
• No condición hereditaria.
• Algunas asoc con enfermedades sistémicas base
  genética.

74
EPIESCLERITIS

• Manifestaciones Clínicas.
• SX principal malestar leve, sensación de ardor,
  irritación.
• Signo principal ojo rojo. Sectorial ó difusa.
  Rojo claro rojo fuego.
• No secresiones.
• No dolor, leve.
• Edema de párpados.
• Fotofobia.

75
Examen Clínico

• A.V. Raras veces afectada.
• Inflamación localizada en tejido epiescleral.
  Esclera nunca envuelta.
• Área interpalpebral.
• Máxima congestión malla epiescleral sup.
• Vasos epiesclerales ingurguitados pero mantienen
  su posición radial.

76
Examen Clínico

• Prueba de fenilefrina tópica 10 .

77
Complicaciones

• Raras.
• Uveitis anterior leve (11 ).
• Uveitis intermedia.
• Dellen corneal.
• Infiltrados en córnea periférica.
• Catarata y glaucoma.

78
Enfermedades Asociadas

• Mayoría idiopáticas (2/3).
• Enfermedad sistémica asociada (26-32).
• Enfermedad tejido conectivo o vasculitis
• (5-13). A.R más común.
• Acne rosácea (2-7).
• Ptes atópicos (1-7).
• Enfermedad intestinal inflamatoria (1-3).

79
Enfermedades Asociadas

• Herpes zoster.
• Herpes simple.
• Gota.
• Injurias químicas.
• Materiales extraños.
• Enfermedades infecciosas TB, lepra, Lyme, toxo,
  sífilis, etc.
• Stress y cambios hormonales.

80
Diagnóstico Diferencial

• Conjuntivitis viral.
• Conjuntivitis flictenular (TB)
• Escleritis.

81
Tratamiento

• No es necesario.
• Disminuir molestias, condición recurrente o
  persistente - Referir.
• Dirigido a enfermedad de base.

82
Tratamiento

• Compresas frías, lágrimas naturales,
  vasoconstrictores.
• AINE tópico
• Corticoesteroides tópicos.
• AINE sistémico (indometacina, flurbiprofen).
  Suspenderlo abruptamente, otros por 6m.

83
ESCLERITIS
84
ESCLERITIS

• Condición inflamatoria severa, caracterizada por
  edema e infiltrado de células inflamatorias de la
  esclera.
• Sin TX es una enfermedad destructiva severa, a
  veces llevando a pérdida del ojo.

85
Característica del Paciente

• Mujeres !!! (1.61).
• 4ta 6ta década (5ta).
• Todas las razas.
• No condición familiar.

86
Manifestaciones Clínicas

• SX principal dolor
• Inicio.
• Intensidad.
• Irradiado.
• Causa.
• Indicador de escleritis activa.

87
Manifestaciones Clínicas

• Signo principal ojo rojo.
• Inicio gradual.
• Apariencia rojo azulosa.
• Localizado un sector o esclera entera.

88
Manifestaciones Clínicas

• Lagrimeo.
• Fotofobia leve moderada.
• Espasmo esfínter del iris y músculo ciliar (casos
  severos).

89
Examen clínico

• Inflamación localizada en esclera y epiesclera.
• Vasos epiesclerales profundos más congestionados
  que los superficiales, sin congestión malla
  conjuntival.
• Borde profundo y superficial del haz de luz
  desplazado hacia delante.
• Fenilefrina 10 (epiescleral superficial).
• Pérdida de visión por complicaciones.

90
(No Transcript)
91
Recurrencias

• Mismo ojo, diferente ojo.
• Ambos ojos al mismo tiempo.
• 69 recurrencias por 3 6 años.
• Esclera translucente debido a reordenamiento
  postedema de fibras colágenas pigmento coroidal
  visible (esclera color gris azuloso).

92
(No Transcript)
93

94
Enfermedades Sistémicas Asociadas

• Enfermedad de tejido conectivo, vasculitis, H.Z,
  H.S, rosácea, gota, TB, sífilis.
• 50 aprox enfermedad sistémica asociada.
• Vasculitis A.R, G.Wegener y Poli condritis
  relapsante.
• Asociación más común en e. Necrotizante y
  escleromalacia perforans.
• 15 escleritis como 1era manifestación de Enf
  Tej. Conectivo y vasculitis.

95
Laboratorios

• Hemograma completo.
• ERS.
• Complejos inmunes circulantes.
• Complemento.
• ANA.
• F.R.

• ANCA.
• HLA.
• Urianálisis.
• RX tórax.
• Cultivos sanguíneos y serológicos (infecciosa).

96
Tratamiento

• REFERIR !!!
• Escleritis difusa y nodular
• Dirigido enfermedad de base.
• AINE sistémicos (6m 1a).
• AINE tópicos y corticoesteroides tópicos.
• Corticoesteroides sistémicos (1mg/kg/d), ir
  disminuyendo, varios meses.
• Terapia inmunosupresiva (si continua recurriendo
  al descontinuar esteroides).

97
DiagnósticoDiferencial
98
Glaucoma Agudo

• Emergencia oftalmológica.
• Enfermedad en ojos anatómicamente predispuestos.
• Elevación desmedida de la PIO
• Oclusión de la malla trabecular por el iris
  periférico.

99
Glaucoma Agudo
100
Glaucoma Agudo
101
Factores de Riesgo

• 1. Sexo Femenino
• 2. Edad mayor de 60 años.
• 3. Raza esquimales y asiáticos.
• 3. Vicio de Refracción Hipermetropía.
• 4. Factores psicológicos pacientes
  emotivos

102
Cuadro Clínico

• Dolor ocular-orbitario severo
• Pérdida de la visión
• Aumento severo de la PIO
• Hiperemia ocular severa
• Midriasis media vertical
• Glaucomflecken

103
Cuadro Clínico
104
Tratamiento Glaucoma

• Romper el bloqueo pupilar y cualquier causa de
  cierre angular (cristalino, sinequias).
• Agentes Hiperosmóticos Manitol IV
• Inhibidores de la Anhidrasa Carbónica
  Acetazolamida VO
• Mióticos Pilocarpina
• Beta Bloqueadores Timolol.

105
Tratamiento Quirúrgico

• Cirugía Laser
• 1. Iridotomía.
• 2. Iridoplastía.
• Cirugía Incisional
• 1. Iridectomía periférica
• 2. Trabeculectomía
• Ojo contralateral iridotomía profiláctica
  SIEMPRE

106
Iridotomía Laser
107
Uveítis

• Inflamación de las capas internas del ojo
• Anterior Iris, cuerpo ciliar, epiesclera
• Intermedia Pars Plana, Vítreo
• Posterior Coroides, Retina y Vítreo
• Panuveítis todas las capas.

108
Uveítis
109
Uveitis aguda

• Inicio sintomatico brusco
• Persiste durante 3 meses
• Si la inflamacion reaparece despues del ataque
  inicial aguda recurrente

110
Uveitis cronica

• Persiste durante mas de 3 meses
• Inicio incidioso
• Puede ser asx
• Puede haber exacerbaciones agudas o subagudas

111
Uveitis anterior

• Aguda
• Sxsfotofobia,dolor ,enrojecimiento,?av y
  lagrimeo
• Cronica
• Sxsasx o leve enrojecimiento,percepcion de
  objetos flotantes (moscas)

112

• Signos
• Inyeccion circucorneal (ciliar)
• Precipitados corneales sobre el endotelio
• Celulas en humor acuoso o vitreo
• Turbidez del humos acuoso
• Nodulos del iris

113
Uveítis
114
Tratamiento de la Uveítis

• De acuerdo a la causa
• Esteroides
• Cicloplégicos
• Analgésicos

115
Hifema

• Presencia de sangre en la cámara anterior
• Trauma importante valorar fondo de ojo.
• Hipertensión ocular
• Impregnación hemática de la córnea

116
Hifema
117
Hifema Total
118
Tratamiento del Hifema

• Reposo 45 grados
• Esteroides
• Hipotensores
• Cicloplégicos
• Lavado Quirúrgico