Comitй de Medicina Transfusional

1
Comité de Medicina Transfusional

• Junio 2005

2
Historia

• París en el Siglo XVII, prohibición de
  transfusiones
• BocK 1936 y Fantus 1937 E.U. Revisión de
  Prácticas Transfusionales
• Crosby 1958
• Indicar sangre sin pensarlo detenidamente es
  como jugar a la ruleta rusa con una botella de
  sangre, en este juego solo se arriesga al
  paciente

3

• 1963 aparece la primera edición de Principios
  Generales de Transfusión
• Cantor en 1967 atención a posibilidad de demandas
  si la transfusión no fue apropiada

4

• Tener un Comité de Medicina Transfusional, no es
  obligatorio para ninguna de las Instituciones de
  salud en los Estados Unidos ni en México

5

• Los estándares de la AABB requieren que todos los
  servicios de transfusión tengan un programa de
  revisión que documente el monitoreo de las
  prácticas transfusionales de todo tipo de
  componentes
• El CAP en una de las preguntas que realiza para
  la acreditación pide la confirmación escrita de
  la participación del Jefe de Servicio en la
  elaboración de los criterios transfusionales y
  sobre la revisión de los casos que no reúnen los
  criterios

6

• El Código de Regulaciones Federales (CRF) de los
  E. U.
• Requieren procedimientos escritos para la
  investigación de reacciones transfusionales
  adversas en el donante y en el receptor
• Exige además que los informes sobre esas
  reacciones este disponibles cuando la FDA CBER
  realiza las auditorias (inspecciones)

7
En el Hospital Adolfo Lòpez Mateos

• Cuántas reacciones transfusionales son
  evaluadas?
• Cuán detalladamente son investigadas?
• Existen procedimientos escritos para que el
  personal de enfermería acerca de cómo comunicar
  estos episodios?
• Se informan los resultados de la evaluación?
• Se discuten esos resultados?
• Con quién?

8
Objetivo del Comité

• Evaluación y Mejoramiento de las Prácticas
  Transfusionales

9
Estructura

• El Comité debe estar integrado por los
  principales usuarios
• Médicos del servicio de Urgencias
• Anestesiólogos
• Internistas
• Intensivistas
• Hematólogos
• Pediatras
• Ginecobstetras
• Cirujanos

10

• El Jefe de Servicio de Medicina Transfusional
  (Banco de Sangre) debe ser parte del Comité pero
  no debe ser el presidente del mismo
• Debe considerarse a una figura destacada y
  respetada en el hospital sea el presidente, lo
  cual haría más transparente y eficiente la
  gestión
• Se recomienda que las designaciones de los
  miembros se a largo plazo ya que debe
  aprovecharse la experiencia que adquieren durante
  el desarrollo de la tarea

11
Funciones

• Evaluación de la Práctica Transfusional
• Auditoría del uso de componentes
• Auditoría sobre registro de Transfusiones en el
  expediente clínico
• Análisis de las reacciones transfusionales
• Escases de sangre causas
• Auditoría sobre uso de plasma

12

• Procedimientos transfusionales en los casos de
  urgencia
• Auditoria de los procedimientos de entrega de
  sangre a enfermería
• Uso apropiado de fracciones sanguíneas (plasma,
  plaquetas)
• Uso de sangre autóloga
• Donación dirigida

13

• Elaboración de Políticas
• A partir del uso inadecuado, elaborar criterios
  consensuados
• Establecer criterios para el uso de sangre no
  compatibilizada en pacientes terminales. Cuidados
  Paliativos
• Criterios para el uso de sangre Rh positiva en
  pacientes Rh negativos
• Establecer mecanismos definidos para monitorear y
  corregir a aquellos médicos que no cumplen con
  los criterios establecidos

14

• Establecer mecanismos de registro del acto
  transfusional en el expediente clínico
• Criterios de inclusión de pacientes en programas
  de predepósito
• Criterios de utilización de donadores dirigidos

15

• El Comité debe comunicar sus decisiones a la
  Dirección Médica del Hospital y ésta tendrá la
  facultad de poner en funcionamiento las
  recomendaciones

16
El resultado de toda esta actividad debe ser

• El mejoramiento de la atención del paciente
• La educación de los médicos usuarios
• El cumplimiento de las regulaciones sanitarias y
  los estándares de acreditación
• Reducción del riesgos legales (demandas)
• Contar con información de cómo realizan las
  Prácticas los Profesionales del Hospital, y como
  corolario
• Adquirir una información documentada de las
  actividades, que demuestren la Calidad de la
  prestación de salud de una Institución

17

• El funcionamiento del Comité no requiere una
  inversión económica del hospital en insumos ni
  equipamiento y seguramente puede producir una
  reducción de los costos si se utilizan mejor los
  componentes