Desafos clave en la respuesta ante el VIHSIDA

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Desafíos clave en la respuesta ante el VIH/SIDA
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Desafíos clave

• Retos comunes
• "Cross cutting"
• Temas subyacentes cómo
• Mirando hacia adelante qué

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Desafío clave 1Acelerar la investigación para
acabar con la epidemia

• Relatora jefe
• Stephanie Nixon
• Relatores auxiliares
• Sam Avrett
• Prince Ngongo Bahati

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Lo bueno y lo malo

• Dimensiones éticas de la investigación con niños
  seropositivos
• Especialmente en hogares dirigidos por niños
• Aumento de la investigación con niños
• Moral y ética en programas de atención de
  huérfanos
• Futuros ensayos preventivos con adolescentes
• GCP Buenas prácticas comunitarias"

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Buenas noticias sobre tratamientos

• Se han aprobado 2 inhibidores de la proteasa
  nuevos
• tipranavir y darunavir
• Muchos tratamientos en última fase de desarrollo
• 2 inhibidores de la integrasa
• 2 inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa
  inversa
• 3 inhibidores antagonistas del CCR5

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"Momento para evaluar"

• La investigación como herramienta de gestión de
  recursos
• Sabemos qué hacer, la pregunta es cómo
• Eficacia
• Sostenibilidad

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Tratamiento como medida preventiva

• En parejas serodiscordantes, el tratamiento de la
  persona seropositiva ralentiza la transmisión a
  la persona seronegativa
• En el estudio ruandés de Kayitenkore
• El 80 de los participantes iniciaron el programa
  de terapia antirretrovírica para investigar
  posibles efectos preventivos, no porque la
  terapia fuera clínicamente indicada
• Muestra el tratamiento como herramienta de
  prevención

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El nuevo abecedario de la prevención

• C - Circuncisión
• D - Diafragmas
• E - Profilaxis de exposición
• (tanto pre- como post-)
• F - Microbicidas vaginales
• G - Control de infección del aparato genital
• H - Tratamiento supresivo de HSV-2
• I - Inmunización / vacunas

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Nuevas consideraciones

• De la prevención simple a la combinación de
  medidas preventivas
• Cuando disminuye la incidencia, es necesario
  disponer de muestras más amplias
• Quién determina el programa de trabajo?
• Eclipsa la prevención actual?

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Aspectos generales

• Deben ser accesibles, asequibles, aceptadas y
  utilizadas
• Determinados por fuerzas sociales, económicas y
  políticas
• El enfoque debe centrarse en vulnerabilidades
  sociales

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La última palabra

• Reducción de daños
• "El debate científico ha terminado."

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Desafío clave 2Ampliar y conservar los recursos
humanos para aplicar el tratamiento y la
prevención a gran escala

• Relator jefe
• Dr. Sai Subhasree Raghavan, India
• Relator auxiliar
• Dr. Arshad Altaf, Paquistán

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Conseguir el acceso universalLlenar el vacío de
recursos humanos

• Ahora mismo
• Modelos simples e inclusivos de aplicación a gran
  escala.
• Cambiar el rol y las competencias.
• Acceso seguro a atención y tratamiento de VIH.
• Trabajadores extraoficiales entre el personal
  regular.

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Conseguir el acceso universalLlenar el vacío de
recursos humanos

• En el futuro
• Encontrar una financiación previsible para planes
  eficaces.
• Desarrollar un acuerdo que comprometa a los
  países.
• Movilizar recursos para tratamiento, capacitación
  y retención (TTR) 7,2 mil millones .
• Eliminar barreras fiscales.

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Conseguir el acceso universal Desmedicalizar el
tratamiento del SIDA

• Cambiar las competencias de las enfermeras y los
  roles
• Pagar salarios a trabajadores sanitarios del
  colectivo (CHW)
• Capacitación continua y uniforme de los CHW
• Formatos uniformes de prestación de asistencia,
  apoyo y tratamiento por parte de los CHW.
• Abordar el desgaste psíquico de los CHW

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Conseguir el acceso universal Descentralizar la
atención y el tratamiento y crear asociaciones

• Integrar programas de atención, asistencia y
  tratamiento en centros sanitarios a nivel de
  centro, distrito y subdistrito
• Descentralización a nivel hospitalario de la
  atención infantil del VIH.
• Formar asociaciones entre Gobierno, ONG, OBF y
  redes de personas que viven con VIH/SIDA.

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Conseguir el acceso universal Proteger y tratar
al personal de trabajo

• Integrar y fortalecer políticas y programas de
  VIH en puestos de trabajo tanto en el sector
  público como en el privado.
• Asociación entre el sector público y privado para
  realizar intervenciones en el puesto de trabajo.
• Integrar la política de VIH con las actividades
  fundamentales de la policía.
• Integrar la vigilancia de segunda generación como
  parte de los programas de VIH.
• Los socios internacionales facilitan el
  intercambio de conocimientos, habilidades y
  recursos.

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Desafío clave 3 Intensificar la participación
de personas y colectivos afectados.

• Relatora jefe Gail Steckley
• Relatores auxiliares
• - Konstantin Lezhentsev
• - Veronicah Adhiambo Omunga

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Por qué es necesaria la GIPA?

• Imperativo ético
• Mejores resultados personales y programáticos
• Los mismos principios se aplican a la
  participación de otros "colectivos afectados",
  como personas que utilizan drogas, minorías
  sexuales y de género, trabajadores sexuales,
  discapacitados, presos y mujeres pobres y
  marginadas.

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Por qué es tan difícil? Cómo podemos hacerlo
mejor?

• Celebrar nuestros éxitos "Las cosas bonitas que
  han hecho los que viven con SIDA, para que se
  presenten personas que puedan aprender de ellos."
   
• Invertir en la capacidad de nuevos líderes
  jóvenes.
• Evitar el formulismo demasiados comités sin
  suficiente compromiso.
• Evitar el victimismo la GIPA no está pensada
  para ser la GEPA.
• Formar alianzas las mujeres tienen un lugar
  destacado en AIDS 2006 gracias a Blueprint
  Coalition, Athena y otras alianzas.

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Cuáles son los pasos más importantes que podemos
dar?

• Eliminar la estigmatización y la discriminación
• Despenalizar el uso de drogas intravenosas, el
  trabajo sexual, la transmisión del VIH, la
  homosexualidad
• Comprometerse en las calles y en las mesas de
  negociaciones manifestar y negociar nuestros
  derechos.

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Desafío clave 4Formar un nuevo liderazgo

• Julia Cabassi, Relatora jefe
• Shaleen Rakesh
• Palani Narayanan

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Formar un nuevo liderazgo

• La importancia del liderazgo en la respuesta no
  deja lugar a dudas y se puso de manifiesto en la
  sesión plenaria de ayer ha llegado la hora de
  cumplir. El precio de la inactividad
• Muchos reclaman una mayor manifestación de
  liderazgo líderes políticos, lideres religiosos,
  líderes empresariales y los líderes de los
  organismos de las Naciones Unidas.
• Este desafío clave nos pide explorar CÓMO formar
  un nuevo liderazgo.

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Formar un nuevo liderazgo

• Las aportaciones de Kerrel McKay en el plenario
  de ayer arrojaron luz sobre la respuesta.
• La manera más poderosa para obtener líderes
  jóvenes es mediante una asociación auténtica
  entre adultos y jóvenes
• crear espacio para la juventud
• donde su contribución se valore y se utilice
• donde participen en la toma de decisiones y
  tengan una plataforma para actuar
• donde se celebren los éxitos, se ofrezca apoyo
  para aprender y se superen los retos

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Formar un nuevo liderazgo

• Liderazgo de la abuela afecta a la manera en que
  los colectivos perciben el papel humanitario
• Coalición comercial etíope contribuye a fijar
  las normas que inspiran a otros a hacer lo mismo
• Red de reducción del daño para promover y apoyar
  a líderes jóvenes
• Papel fundamental que deben desempeñar las
  organizaciones de la sociedad civil para promover
  a los nuevos líderes de los colectivos.
• Para hacerlo, deben tener la visión y los
  recursos.

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Formar un nuevo liderazgo

• Muchas sesiones sobre la necesidad de liderazgo.
• Demasiado pocos abordaron la tarea de formular
  los verdaderos requisitos para el liderazgo
  corazón, conocimientos, habilidades, legitimidad,
  espacio y recursos.
• Tenemos por delante precisamente esta tarea

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Desafío clave 5 APLICAR A GRAN ESCALA LO
APRENDIDO EN LA PRÁCTICA

• 25 años después, hay millones de personas
  condenadas a luchar por quedar en tablas'
• Fatima Hassan (Jefe)
• Priti Radhakrishnan (Auxiliar)
• Terje Anderson (Auxiliar)

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Los últimos 4 días (y los últimos 25 años)

• 'Todos sabemos que el precio de la inactividad es
  la muerte, pero la vida está en nuestras manos'
• Tenemos las herramientas para ofrecer tratamiento
  en todos los contextos
• Recursos limitados, rural, posconflicto
• Los estudios demuestran que aplicar medidas a
  gran escala con lo que tenemos en estos momentos
  es posible incluso en Ruanda después del
  genocidio
• No hay excusas para dejarlo para mañana
• El acceso universal significa que ofrecemos
  tratamiento a todos.
• Estamos?
• Los estudios muestran que estamos dejando fuera a
  niños, a hombres que tienen relaciones sexuales
  con otros hombres, a trabajadores sexuales, a
  usuarios de drogas intravenosas, a presos, a
  desplazados, a indígenas, a minorías raciales y
  étnicas.

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Temas

• Aplicar a gran escala el asesoramiento y la
  detección voluntaria (VCT) sin perder la
  protección de los derechos humanos
• Fortalecer los sistemas de sanidad mediante la
  integración y la descentralización
• Herramientas de monitorización sencillas y
  asequibles
• Suministros de fármacos continuos y a precios más
  bajos
• TB Rifabutin, 2a línea, Kaletra
• Harán los países desarrollados, los países en
  desarrollo, la OMS y la ONU el favor de ponerse
  manos a la obra?
• Supervisar y rectificar aspectos de la política
  farmacéutica y la protección internacional

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Después de Toronto?

• Liderazgo por parte de estados, científicos,
  trabajadores sanitarios
• A cuatro años de 2010,
• Necesitamos objetivos y planes detallados
• Necesitamos
• Miles de millones, no sólo millones
• Acceso universal
• Herramientas de monitorización
• Fármacos asequibles
• Inclusión de personas que viven con VIH/SIDA y la
  comunidad
• Métodos controlados de protección femenina
• Suprimir los gastos de los usuarios
• Reforma de leyes y políticas
• Que los donantes renuncien a sus condiciones

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Un desafío importante

• Hacer que los gobiernos presten servicio a sus
  ciudadanos