Plantilla presentaciones Power Point

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Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
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• ASEGURAMIENTO EN EL SGSSS
• COBERTURA.
• ACCESO.
• GESTION INSTITUCIONAL.
• PLANES DE BENEFICIOS.

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1.COBERTURA
OBJETIVO Aumentar la cobertura de la afiliación
al Sistema General de Seguridad Social en Salud
con énfasis en la población más pobre y
vulnerable.
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1.COBERTURA

• ESTRATEGIAS
• 1.Régimen Contributivo.
• Afiliación de trabajadores independientes.
• Reducción de la evasión.
• 2. Régimen Subsidiado.
• Aumento de recursos del nivel nacional.
• Aumento de la cofinanciación de otros actores.

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1.COBERTURA
DESARROLLO DE ESTRATEGIAS CONTRIBUTIVO -
Expedición del decreto 516 y la resolución 2228
de 2004 que permite la afiliación de
independientes por gremios y reduce a 1.5 SMLM la
cotización. - Circular 0001 de 2004 instruye
sobre el ingreso base de cotización de los
trabajadores independientes.
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1.COBERTURA

• DESARROLLO DE ESTRATEGIAS
• SUBSIDIADO
• - Se presupuesta en el Fosyga todo el ingreso del
  punto de solidaridad.
• Las entidades territoriales aumentan el aporte
  de recursos de esfuerzo propio para aumentar las
  coberturas.
• Los gremios de la producción y otros actores
  aportan recursos para la afiliación.

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1.COBERTURA
DESARROLLO DE ESTRATEGIAS SUBSIDIADO Presupuesto
Fosyga R.S. 2005 1,057 billones
2006 1,550
billones Esfuerzo propio territorial 2005 166
mil millones
2006 314 mil millones
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1.COBERTURA
DESARROLLO DE ESTRATEGIAS SUBSIDIADO - Se generó
equidad en la distribución de recursos
(nivelación de coberturas, zonas geográficas
deprimidas y poblaciones especiales). -
Implementación de subsidios parciales para la
denominada población sandwich
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1.COBERTURA

• METAS vs RESULTADOS
• Régimen Contributivo.
• Meta del cuatrienio 1.300.000
• Resultado a la fecha 1.691.787

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1.COBERTURA
METAS vs RESULTADOS Régimen Subsidiado. Meta
del cuatrienio 3.000.000 Resultado a
la fecha 4.109.471
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1.COBERTURA
RESULTADOS
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1.COBERTURA
RESULTADOS
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1.COBERTURA

• AGENDA PENDIENTE
• Cobertura universal. Iniciar plan piloto de
  cobertura universal en 5 departamentos
  (Antioquia, Cesar, Huila, Arauca, Casanare)
• Aumento de cobertura régimen subsidiado mediante
  proyecto de ley 052 (22 millones de afiliados, 18
  millones mediante subsidios plenos y 4 millones
  mediante subsidios parciales)
• Crear nuevos esquemas de subsidio parcial a la
  UPC o subsidio parcial a la cotización.

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2. ACCESO.
OBJETIVO Garantizar que el aseguramiento en salud
se traduzca en un factor de acceso de la
población colombiana a los servicios de salud.
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2. ACCESO.
RESULTADOS
Percepción de enfermedad por régimen de
afiliación
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2. ACCESO.
RESULTADOS
Uso de consulta médica preventiva y obligada
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2. ACCESO.
RESULTADOS
Uso de hospitalización
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2. ACCESO.
RESULTADOS
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2. ACCESO.

• AGENDA PENDIENTE
• Creación de incentivos económicos para las
  entidades de aseguramiento según los resultados
  en salud de su población afiliada.
• Eliminación de barreras de acceso para el uso de
  los servicios. (P.L. 052)

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2. ACCESO.

• AGENDA PENDIENTE
• Mayor información al usuario sobre derechos y
  deberes Defensoría del paciente.
• Facilitar la movilidad entre el régimen
  contributivo y el régimen subsidiado.

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3.GESTION INSTITUCIONAL
OBJETIVO Mejorar la eficiencia y adecuado
comportamiento de todos los actores en los
diferentes procesos del Sistema General de
Seguridad Social en Salud.
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3.GESTION INSTITUCIONAL

• ESTRATEGIAS
• Régimen Contributivo
• Efectuar un proceso de compensación con soporte
  en las bases de datos.
• Corregir desequilibrios entre las EPS.
• Régimen Subsidiado
• Imponer disciplina a los actores.
• Mejorar el flujo de recursos.

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3.GESTION INSTITUCIONAL

• RESULTADOS
• Régimen Contributivo
• - Con la expedición del decreto 2280 se logró
  evitar la multiafiliación y los dobles pagos.
• La norma permitió controlar el recaudo de
  aportes aumentado los ingresos de la subcuenta de
  compensación y la de solidaridad en un 17
• Con el Acuerdo 287 del CNSSS se creó el
  coeficiente de alto costo que corrige los
  desequilibrios entre las EPS.

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3.GESTION INSTITUCIONAL
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3.GESTION INSTITUCIONAL

• RESULTADOS
• Régimen Subsidiado
• Implementación de la operación regional a partir
  del 1º de noviembre 2005.
• Mejora en el flujo de los recursos con la
  expedición del decreto 3260 de 2004 y la
  aplicación de la medida de giro directo.
• Disminución del número de municipios que
  incumplen reglas de afiliación 43 en 2004 2 en
  2005. (Asociado a corrupción)

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(No Transcript)
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3.GESTION INSTITUCIONAL
RESULTADOS Efectos del giro directo en el flujo
de recursos entre Entidades Territoriales y
ARS. Deuda reportada por ARS 101.000
millones Reducción de deuda 53.000
millones Municipios con giro directo
19 Valor de los giros directos 9.700 millones

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3.GESTION INSTITUCIONAL
AGENDA PENDIENTE - Expedir el manual de tarifas
mínimas para equilibrar la relación asegurador
prestador. - Continuar con la lucha contra la
corrupción en el sector. - Homologar las
codificaciones del sistema y disminuir costos de
transacción entre aseguradores y prestadores.
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4. PLANES DE BENEFICIOS.
OBJETIVO Aumentar, actualizar y precisar los
contenidos de los planes de beneficios del
sistema general de seguridad social en salud.
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4. PLANES DE BENEFICIOS.
POS-C
PAS
ECAT
POS-S
ATEP
PAB

• Promoción
• de la salud
• Prevención
• de la enfermedad
• Diagnóstico y tratamiento
• Rehabilitación

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4. PLANES DE BENEFICIOS.

• ESTRATEGIAS
• Revisar en forma permanente los contenidos de
  los diferentes planes obligatorios de salud.
• Trabajar con la comunidad científica para
  actualizar estos contenidos de conformidad con
  los avances científicos.
• Realizar análisis de costo beneficio para la
  toma de decisiones.

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4. PLANES DE BENEFICIOS.

• RESULTADOS

   
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4. PLANES DE BENEFICIOS.
RESULTADOS - Aclaración del Plan Obligatorio de
Salud del Régimen Subsidiado que precisa sus
contenidos y los derechos del usuario, y delimita
las responsabilidades de las ARS y las entidades
territoriales.
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4. PLANES DE BENEFICIOS.

• AGENDA PENDIENTE
• Avanzar en la nivelación de los planes de
  beneficios según disponibilidad de recursos.
• Avanzar en la introducción de nuevas tecnologías
  respecto de los contenidos de los planes de
  beneficios. (Actualización del POS y el Mapipos)

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Ministerio de la Protección Social
República de Colombia